Здравствуйте!
В 2006-2007 году последний раз обращался к врачам. Всегда было повышенное давление, в среднем повышалось до 160/100, нижнее 100 держалось стойко.
Диагноз, поставленный ранее -
артериальная гипертензия 1 ст, хронический
пиелонефрит, ремиссия. Все эти годы сохранялась тахикардия (при измерении давления). Как таковое, повышенное давление не беспокоило - и обнаруживалось только при его измерении. Голова болит часто, почти всегда - затылок, + ощущение что глаза хотят вылезти на лоб.
В 2006-2007 гг принимал Фозикард, 10 мг (точную периодичность не помню), ранее -
Конкор - 5 мг - 1 раз в сутки
Примерно с 20 октября стали беспокоить боли в области сердца, в основном, ноющие, редко колющие. Сделал ЭКГ 29.10.13 г. - синусовая тахикардия, нормальное положение ЭОС, частые желудочковые экстрасистолы.
2 ноября было сделано холтеровское мониторирование. Результат: За время наблюдения на фоне синусового ритма с ЧСС от 53 до 154 (сред. 80) уд/миг и усиленным циркадным профилем за счет избыточного снижения ЧСС ночью зарегистрированы одиночные, парные и групповые полиморфные, в том числе по типу би-, три-, и квадрогеминий, желудочковые экстрасистолы 5 градации по Риану в патологическом количестве с преобладанием днем («дневной» тип аритмий), одиночные, в том числе стволовые, наджелудочковые экстрасистолы, паузы за счет синусовой
аритмии, эпизоды наджелудочкового ускоренного ритма на фоне ночной
брадикардии. Ишемических изменений ЭКГ не обнаружено. Субмаксимальная ЧСС достигнута. Динамика АД характерна для систолической гипертонии днем со средним АД 161/83 мм.рт.ст (макс. при нагрузке 254/107 мм.рт.ст.), средним АД ночью 116/67 мм.рт.ст (макс. 126/76 мм.рт.ст., миним 110/61 мм.рт.ст).
Количество одиночных желудочковых экстрасистол 1-го типа, в том числе по типу би-, три-, и квадрогеминий с предэктопическим интервалом от 296 до 521 (в среднем 393) мсек - всего 8372 (356 в час). Днем - 8078 (734 в час), ночью: 294 (47 в час).
Паузы за счет синусовой
аритмии с ЧСС от 51 до 77 уд/мин Всего - 287 (13 в час). Днем: 258 (16 в час), ночью:29 (5 в час).
На приеме у терапевта при измерении АД 7 ноября: давление 170/120, терапевтом назначено: магнезия25%+рибоксин 10мл+аспаркам 20мл+гепарин 5000 ед в растворе глюкозы 5% - внутривенно капельно, после процедуры давление снизилось до 155/110, капельницы назначены каждый день - 10 шт.
Назначен
Конкор, 5 мг утром и 5 мг вечером. Назначены доп. исследования:
ТТГ, Т3, Т4, протромбин (МНО) - норма
Узи сердца - в пределах возрастной нормы.
Узи почек - УЗ признаки умеренных диффузных изменений ЧЛС почек.
После приема
Конкора (на сегодня, 10.11) давление днем в среднем держится в пределах 135/85, иногда повышается, ЧСС - в среднем 60-75.
После капельницы на фоне
конкора - ЧСС падает до 50-53, давление практически не изменяется, иногда немного повышается.
Первые 2 дня очень сильно болела голова после капельниц, вплоть до потемнения в глазах, в данный момент - все нормально.
Измерение АД днем до капельниц но когда после приема
конкора прошло 4-5 ч дает цифры 150/100, 153/95
Просьба проконсультировать, насколько правильно проводится лечение, нужно ли в данном случае лечить
гипертонию, либо это проблемы нервов, нужно ли обращать внимание на экстрасистолы?
Заранее благодарен за ответ.