ОДНОКАМЕРНЫЙ КАРДИОСТИМУЛЯТОР ПРИ АРИТМИИ И КАРДИОМИОПАТИИ

№742883 Однокамерный кардиостимулятор при аритмии и кардиомиопатии
Василий Муж., 28 лет. Челябинск
Зарегистрированный пользователь
13.11.2013 20:08
Моему отцу (56 лет) назначили имплантацию однокамерного кардиостимулятора. При наличии финансовых средств имеет ли смысл ставить двухкамерный или применение однокамерного обусловлено чисто медицински и двухкамерный ставить нельзя?
Показания к имплантации:
http://s020.radikal.ru/i711/1311/94/6ce21488f7f9.jpg
http://s019.radikal.ru/i619/1311/8e/baf1d07cebbd.jpg
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
1. Ставить двухкамерный кардиостимулятор (ЭКС) при мерцательной аритмии не имеет никакого смысла. Однокамерный ЭКС будет определять частотоу сокращений желудочков.2. Вопрос в другом. Разрушение АВ узла с последующей постоянной стимуляцией, то есть то, что предлагают Вашему отцу, обычно используют, как крайнее средство, когда никак не удается контролировать частоту сердечных сокращений. Между тем, Ваш отец принимает карведилол по 6,25 два раза в день, что является одной четвертой частью от максимальной дозы карведилола. Непонятно, почему прежде чем делать пережигание АВ узла, просто не попробовать более высокую дозу. Может быть карведилол не самый лучший бета-блокатор в этом отношении, можно попробовать беталок ЗОК, конкор или небилет.3. После разрушения АВ узла больной на всю оставшуюся жизнь будет полностью зависим от ЭКС. С учетом уже пониженной величины ФВ (48%) левого желудочка, есть риск, что она будет снижаться и дальше. Это может привести к сердечной недостаточности. Есть смысл обсудить с доктором возможность установки двухжелудочкового стимулятора, который технически более сложен, но может уменьшить этот риск. Это не двухкамерный ЭКС, тут совсем другое устройство.
Время создания: 14 Ноября 2013 02:14
Оценок: 1
Прямая специальность
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
Рейтинг. Мельников Александр Юзефович
врач-сомнолог
Всё рекомендовано правильно. При фибрилляции предсердий стимуляция предсердий невозможна. Почему нет возможности уредить ритм с помощью медикаментозных препаратов - в выписке указано: выраженное снижение АД. Замена карведилола на другие аналогичные бета-блокаторы совершенно ничего не изменит. Показаний для бивентрикулярной стимуляции, которую предлагают выше - нет. Такой ЭКС устанавливают при выраженной сердечной недостаточности, а не при некой угрозе.
Время создания: 14 Ноября 2013 09:48
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
31.03.2010
18:49
Гульнур :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 215
22.06.2016
17:03
Елена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 9
Сообщений: 52
12.10.2015
15:14
htc700 :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 45
01.03.2013
12:54
Евгений :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 36
29.01.2013
16:13
Виктория :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 31
16.01.2012
07:25
Алексей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 31
01.08.2011
19:07
сергей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 29
07.10.2011
19:03
Алексей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 24
17.08.2019
11:13
София :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 25
23.06.2017
20:05
Майя :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 26