КАРДИОЛОГИЧЕЧСКИЕ СРЕДСТВА ПРИ ИНСУЛЬТЕ

Это вопрос к господу богу.

Эдуард Романович прав! 

ЭНЗИКС ДОУ это комбинированный препарат . Содержание ЭНАЛАПРИЛА там разное. Может быть надо увеличить дозу КОНКОРА. А может быть добавить eщe АМЛОДИПИН или ЛEРКАМЕН.

А начинать надо с детализации жалоб. Может повышение давления идет от нервов. Может нифекард поменять, а может другой препарат усилить. Эти все вопросы по ДВУМ скупым строкам письма Вашего я не решу. Пусть мама терапевту или кардиологу покажется.

Коррекцию и подбор лечения производит врач (терапевт или кардиолог) в формате очной работы. Иного не дано.

Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов».
« В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :
-          клинико-функциональных;
-          профессиографических (способность к профессиональной деятельности);
-          определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
23 декабря вступил в силу единый для всей страны приказ Минтруда от 29 сентября 2014 года №664н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы».
Новый приказ устанавливает более четкие и единые для всех регионов количественные показатели оценки степени нарушений в организме человека.
Минтруд выделяет в общей сложности четыре степени нарушений жизнедеятельности человека, обусловленные заболеваниями или последствиями травм. При I степени у человека наблюдаются стойкие незначительные нарушения функций в диапазоне 10–30% (при таких нарушениях группу инвалидности не дадут), при II степени – стойкие умеренные нарушения в диапазоне 40–60%, при III степени – стойкие выраженные нарушения в диапазоне 70–80%, при IV степени – стойкие значительно выраженные нарушения функций в диапазоне от 90 до 100%.
Кроме того, в приказе прописана степень ограничения жизнедеятельности пациента по нескольким критериям – может ли он самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться и обучаться, контролировать свое поведение и работать.
Группа инвалидности будет зависеть от результатов медико-социальной экспертизы по этим категориям: степени нарушений функций организма и степени ограничений жизнедеятельности.
Я опасаюсь, что эти нововедения не облегчат решения вопросов ни для больных, ни для врачей. Все эти проценты стойких незначительных, умеренных, выраженных и значительно выраженных нарушений функций представляются очередным бюрократическим изыском с огромной долей субъективизма, произвола и столь модной теперь волатильностью.
 Для решения вопроса о повторной РЧА или установки ЭКС нужна очная консультация.

По поводу инвалидности - вопрос решается индивидуально МСЭ. Зависит от многих факторов, включая профессию.
Ничего однозначно "инвалидизирующего" в диагнозе нет. Все это поддается лечению и можно добиться нормализации состояния и возвращения трудоспособности, если речь не идет о профессии с какими-то экстремальными нагрузками.
По поводу РЧА или ЭКС - как предлагаете определить? Данных - ноль.

Инвалидность назначается МСЭКом не за название болезни или факт её наличия, а за выраженность и стойкость ограничения трудоспособности от нарушения тех или иных функций организма.

Покажите полный протокол и опишите жалобы.

Ничего опасного тут нет. Это все возрастные изменения.  А лечить ЭхоКГ нельзя. Это все равно, как прислать фотографию уха и спросить, как я выгляжу? ЭхоКГ это лишь один из методов изучения здоровья и далеко не самый главный. Без жалоб, анамнеза, клинической картины, ЭКГ, анализов он почти ничего не стоит.

Покажите полный протокол и опишите жалобы.

Повторный вопрос.

в чем заключается вопрос?

Я думаю, что нужно обратиться к очному терапевту.

Сформулируйте вопрос четко.

По-моему, не опасно. Но если есть охота, то можно сделать холтер. Или прекратить мочиться :-).

Для предметного обсуждения изложите, пожалуйста, проблему по схеме:
• Рост, вес, возраст, давление, частота пульса, жалобы?
• ВСЕ данные обследования отсканируйте или сфотографируйте, затрите личные данные, залейте одним (!!!!!) архивом на любой файлобменник и дайте ссылку здесь.

Здравствуйте! Не об этой ли проблеме идёт речь: http://pobedi-problemu.ru/kk/  ? 

Нет. Порядок роли не играет. Можно принимать все три лекарства сразу.

Можно принять сразу, если врач не указал иную схему.

Эти ощущения в сочетании с паническими атаками свидетельствуют о неврозе. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.

Вероятно, жалобы психогенные.

Здравствуйте, Александр!
Диагностикой и лечением ПАНИЧЕСКИХ АТАК занимаются врачи-психотерапевты. Найдите возможность обсудить свои жалобы с этим специалистом.

Есть повод последить за давлением по всем правилам.
Правила тут:
http://cardiolog-online.ru/izmerenie/
и тут:
http://cardiolog-online.ru/dnevnik/

Типичный вегетативный криз. Не страшно.

Симптомы похожи на проявления невроза?

А лечить надо только невроз. Гемоглобин прекрасен, подъем давления носит стрессовый характер. 

Здравствуйте, Елена . Похоже на Невроз (психогенное расстройство). В развитии психогенных расстройств особое место занимает психологический конфликт (внешний или внутренний). Внешний конфликт определяется столкновением нарушенных отношений личности с требованиями окружающей среды. Внутренний (внутриличностный) конфликт берёт начало в детстве и превращается в «невротические наслоения», которые затрудняют жизнь. В условиях длительного неосознаваемого конфликта - человек не в состоянии разрешить возникшую ситуацию: удовлетворить личностно необходимую потребность, изменить отношение к ней, осуществить выбор, принять адекватное решение. Основу патологических страхов (фобий) составляет глубоко скрытая тревожность (сигнал о внутреннем конфликте ). Это защитный механизм при конфликте между неприемлемыми импульсами бессознательного и подавлением этих импульсов. Тревожность обусловлена внутренне и связывается с внешними объектами лишь в той мере, чтобы произошла стимуляция внутреннего конфликта. С помощью психотерапевта или психолога можно осознать психологическую проблему, увидеть способы ее решения, проработать психологический конфликт. Целью психотерапевтического воздействия является разрешение конфликта или изменение отношения к конфликтной ситуации. Важную роль в психотерапии занимает обучение релаксации и эмоциональной саморегуляции.
Лекарства при Невротических расстройствах применяются в особых случаях. Они как правило дают кратковременный эффект.

Психотерапевт должен быть в штате территориального ПНД. Рассмотрите вариант работы со специалистом по интернету (в видеочате, по переписке)

Констатация увеличения предсердий по данным ЭКГ очень ненадёжно. Если Вас это беспокоит, надо сделать ЭхоКГ. А "метаболические изменения" - это обычно признак незначительных изменений волны Т, которые не имеют практического значения.

покажите экг

Увы, я не умею трактовать ЭКГ, не видя ЭКГ. ЭКГ отсканируйте или сфотографируйте, не редактируя размер изображения, затрите личные данные, залейте на фотохостинг (например, http://radikal.ru, со снятием птички перед «Уменьшить до») и дайте ссылки здесь ниже в «мнении зала». Жалобы подробно? Какой пульс в покое прямо сейчас? ТТГ известен? Что в общем анализе крови?