Главная / Бесплатные консультации / Кардиология / Кардиолог / выбор препарата

ВЫБОР ПРЕПАРАТА

№781640 выбор препарата
михаил Муж., 63 лет. россия Москва
Зарегистрированный пользователь
26.04.2014 22:19
Здравствуйте уважаемый, Эдуард Романович.
Давно не консультировался у Вас. Но вот появилась проблема и я вновь беспокою Вас.
Мой диагноз: ИБС, стенокардия напряжения ФК-2, атеросклероз.
Принимаю: Конкор-2,5мг, Крестор-20мг, Сиднофарм-2мг.
Гипертонией не страдал, но последнее время два-три раза в месяц начало прыгать артериальное давление, доходя до 170/80, ЧСС-75. При этом обостряется моя стенокардия в виде жжения за грудиной, слабости, страха и т.д.
Не пора ли мне добавить к текущей терапии, на постоянной основе, еще и препарат от скачков давления. Вы конечно скажите, что надо идти на очный прием к врачу. Был недавно у своего терапевта, из далекого Таджикистана, которая кроме Предуктала и Эналаприла ничего не посоветовала.
Эдуард Романович, сейчас очень много препаратов от АД. Зная Ваши глубокие знания и опыт, посоветуйте, пожалуйста, препарат, с учетом моей стенокардии и как Вы отнесетесь к Периндоприлу в комбинации с Индапамидом или с Амлодипином. Т.е. Нолипрел-А, 2,5мг или Престанс, Престариум и т.д. Правда по цене стоят последние не дешево, но здоровье важнее.
Сейчас я пью один раз утром Эналаприл-Гексал-5мг.
Жду от Вас помощи. С уважением, Михаил.
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемый Михаил!
Тут два вопроса. Первый - о стенокардии. Дозу КОНКОРА можно попробовать увеличить до 5 мг один раз в день. Надо добавить что-нибудь из пролонгированных нитратов: КАРДИКЕТ, ЭФОКС-ЛОНГ или ОЛИКАРД. Принимать их три недели каждого месяца, а потом на одну неделю отменять и заменять СИДНОФАРМОМ.И второй - о гипертонии. КОНКОР и в этом отношении хорош, но стоит добавить что-нибудь из комбинаций ингибиторов АПФ с мягкими диуретиками. Это могут быть ЭНАП HL, ЗНАП Н, КО-РЕНИТЕК, КО-ДИРОТОН, НОЛИПРЕЛ. Они очень близки по эффекту, подберите наиболее подходящий по цене.А то, что мои заочные консультации никак не заменяют очных, Вы и сами прекрасно знаете и я не заблуждаюсь. Но раз обратились, значит это нужно, из этого я и исхожу. Доброго Вам здоровья!
Время создания: 27 Апреля 2014 02:52
Оценок: 1
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
11.04.2018
17:44
Женя :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 6
12.05.2018
16:37
Андрей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
21.01.2018
01:01
Анна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 0
12.09.2011
07:47
Елена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 0
21.09.2010
20:06
Сергей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 0
15.04.2011
18:03
wws :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 0
20.02.2011
10:19
Александр :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 0
16.02.2014
22:01
павел :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 0
06.04.2014
22:00
Алексей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 0
29.10.2011
07:11
Павел :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 0
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №936534 престариуи или эналаприл
«Кардиология / Кардиолог»
любовь
Жен., 33 лет.
москва
Здравствуйте.Скажите какие симптомы у хронической сердечной недостаточности? И можно ли пить утром Престариум а вечером Эналаприл? Или лучше пить 2 раза Престариум? Причина-высокое давление по вечерам.
11.09.2016 09:07
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Симптомы ХСН можее изучить по справочнику.
Сочетать престариум с эналаприлом нет смысла.
Какой препарат вырать - определит лечащий врач.
Время создания: 11 Сентября 2016 13:46 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Рассказать о симптомах сердечной недостаточности я могу, но сервер может рухнуть от такого массива информации. Не думаю, что это будет продуктивно. Кроме того, сердечная недостаточность не диагностируется по симптомам. Сочетать эналаприл и престариум нерационально, это все равно что масло с маслом. Масло надо на хлеб, а сверху икру! От если масло на масло - стошнит.

Огласите цифры давления!
Время создания: 11 Сентября 2016 13:50 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Симптомы сердечной недостаточности можно прочесть по учебнику. Стоит ли затруднять консультантов изложением этих страниц. А сочетание лекарств нерациональное.
Время создания: 11 Сентября 2016 15:56 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
О каких показателях АД идет речь?
Время создания: 08 Апреля 2022 12:17 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №936534
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №938256 Прием лекарств
«Кардиология / Кардиолог»
елена
Жен., 60 лет.
москва
Совместимы ли между собой препараты Лацидипил и Престариум? Эффективна ли эта комбинация при гипертонии и сердечной недостаточности?
23.09.2016 11:59
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Совместимы. Может использоваться для лечения гипертонии. Эффективность определяется индивидуально. При сердечной недостаточности комбинация может применяться, но не для лечения ХСН, а по иным показаниям.
Время создания: 23 Сентября 2016 16:36 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Да. Они совместимы. При гипертонии такая комбинация может оказаться удачной. Для лечения сердечной недостаточности она не подходит.
Время создания: 23 Сентября 2016 23:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Это хорошая комбинация. Она подходит при лечении гипертонии, она допустима при сердечной недостаточности. Но лечение последней не может сводиться к назначению ЭТОЙ комбинации.
Время создания: 24 Сентября 2016 19:17 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Препараты прекрасно совместимы.
Время создания: 27 Марта 2022 13:45 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №938256
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №938698 давление
«Кардиология / Кардиолог»
галина
Жен., 59 лет.
Россия Москва
Уважаемый доктор хочу задать вопрос относительно давления. Я гипотоник, но вот неделю назад у меня стали появляться под«емы до 150 на 110 пульс в норме. Потом четыре или пять дней все нормально было и вдруг после прогулки по улице в течение 2х часов появилась боль в груди, придя домой я измерила давление и чуть не упала 180 на 110 на одной руке т 158 на 110 на другой
выпила каптоприл т валокордин и давление пришло в норму.Меня пугают такие под»емы и как с ними поступать?
Врач со скорой сказал инфаркта нет. А участковый ничего даже не выписал от давления. На постоянной основе пью конкор 2,5 и эутирокс 100.
26.09.2016 18:28
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Галина!

Лечение гипертонической болезни - это достаточно сложный и длинный процесс. Его нельзя заменить однократным универсальным советом.  В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид. 
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. 
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160).  Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. 
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем.  Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Разумеется, что все лечение надо проводить пол контролем своего лечащего врача.
Время создания: 27 Сентября 2016 02:14 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Нужно наладить регулярный самоконтроль давлняия по всем правилам /см. на моём сайте/. Если действительно есть повышение, обратиться к врачу для определения лечебной тактики.
Время создания: 27 Сентября 2016 06:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №938698
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №939535 лизиноприл
«Кардиология / Кардиолог»
Марина
Жен., 28 лет.
Россия Москва
Здравствуйте,можно ли принимать лизиноприл 5 мг на постоянной основе?или нужна большая дозировка?
давление 130-140 на 65-75. по узи-начальные признаки гипертрофии левого предсердия.29лет.замечу что давление выше этих цифр не бывает.всегда такое при пульсе 60. холестерин 6,2.
02.10.2016 10:26
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Я не уверен, что то, что Вы написали, является достаточным показанием для постоянного приема ЛИЗИНОПРИЛА. А возможность этого, конечно, есть.
Время создания: 02 Октября 2016 15:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №939535
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №940514 Замена бисопролола
«Кардиология / Кардиолог»
Сергей
Муж., 40 лет.
Россия Магадан
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович! Посоветуйте пожалуйста вот в чем. Принимаю Энап HL 10мг + конкор кор 2.5мг, давление держится можно сказать на должном уровне ( с утра 125-130/75-90, в течении дня 110-120/70), НО у меня из-за бетаблокатора появился запор. Можно ли заменить Конкор амлодипином? И если можно, то напишите дозу эквивалентную блокатору. Большое спасибо.
09.10.2016 10:16
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Для лечения гипертонической болезни заменить КОНКОР КОР АМЛОДИПИНОМ, в принципе, можно. Хотя это совсем другое лекарство. А вот эквивалент подсчитать очень трудно. Очень условно и приблизительно я бы попробовал дозу в 5 или 10 мг один раз в день.
Время создания: 09 Октября 2016 15:31 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №940514
Это разные препараты из разных групп. Никаких эквивалентных доз, естественно, нет. Любые замены согласовать с лечащим врачом. Для амлодипина весьма характерно вызывать склонность к запорам.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №941783 наркоз и гипотензивный препарат
«Кардиология / Кардиолог»
татьяна
Жен., 57 лет.
Москва
Уважаемый Эдуард Романович!
Скажите, пожалуйста,стоит ли не принимать Небилет 5 мг и Лозап 50мг перед операцией ( как указано в инструкции) или допустимо принять эти препараты?
Кардиолог говорит, что это как протез и если не примите, то АД поднимется.
А я боюсь, ведь в аннотации к лекарству говорится,что перед наркозом не принимать.
Принимаю гипотензивные препараты в течение 4 лет.
Операция малая гинекологическая,с внутривенным наркозом на 15 мин.
А у меня вообще «синдром белого халата»
Порекомендуйте,пожалуйста. я хочу услышать Ваше мнение.
Заранее спасибо за ответ.
17.10.2016 19:49
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Татьяна!

В этой ситуации Вы можете принимать эти лекарств, как обычно. Доброго Вам здоровья!
Время создания: 18 Октября 2016 00:43 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Обсудите с врачом возможность приема противотревожного препарата - транквилизатора: вечером накануне операции и утром в день её проведения.
Время создания: 18 Октября 2016 07:36 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Традиционно для этой цели накануне назначаются транквилизаторы, и анестезиологу это хорошо известно.
Время создания: 08 Марта 2022 15:38 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №941783
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»