ИБС, ХСН. ОТМЕНА ДИЛТИАЗЕМА

Только к одному: визиту к кардиологу. Ни для каких советов и рекомендаций этих данных недостаточно. без жалоб, анамнеза и клинической картины серьезный разговор невозможен.

Скорее всего, погрешность измерения. Жалобы? Давление? Сваны ЭКГ выложите.

показатель на границе нормы
думаю, что нет там проблемы
естественно, надо разбираться с жалобами и прочим

Какой спорт?

С  такими данными в спорт можно.

Милодронат - разрекламированная пустышка.

Думаю, что МИЛДРОНАТ это пустышка. Никогда не рекомендую его больным. Путь введения не имеет никакого значения.

Я не уверен, что Вам нужен КОНКОР КОР. Но эти лекарства совместимы.

Препараты совместимы. Но лучше ищите выход из ситуации с участием психотерапевта!

Препараты совмесиы. Насколько нужен кокор - не знаю.

Здравствуйте, Екатерина! 
Ваши жалобы, вероятнее всего имеют невротическую природу, то есть, речь идёт о неврозе. Посмотрите эту информацию, она поможет
Вам понять суть происходящего с Вами и увидеть пути решения
проблемы: http://pobedi-problemu.ru/kk/    
Найдите возможность поработать с врачом-психотерапевтом.  

Зачем?

КАРДИОМАГНИЛ (АСПИРИН) добавлять не обязательно. Но никаких анализов перед этим делать не надо.

Жалобы?

Это надо решать на месте, изучая и клинику и ЭХОКГ, а не отдельные оценки.

Чай можно.
Меньше соленого.

Можно пить чай любой и есть все, что угодно. Рекомендуется только не злоупотреблять солью и не полнеть.

А кому этот диагноз поставлен? Вам?

Проблем в этом нет.

Не надо измерять давление в положении стоя. Любые отклонения от стандарта вызовут какие-то изменения. если измернять вверх ногами - будет еще интереснее.

Нормативы созданы для измерения по правилам.

Это не патология.

Могут.
Вопрочем - сомнительно.
Для начала надо нормально полечить.

Могут, конечно. Но не обязательно. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов».
« В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :
-          клинико-функциональных;
-          профессиографических (способность к профессиональной деятельности);
-          определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
23 декабря вступил в силу единый для всей страны приказ Минтруда от 29 сентября 2014 года №664н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы».
Новый приказ устанавливает более четкие и единые для всех регионов количественные показатели оценки степени нарушений в организме человека.
Минтруд выделяет в общей сложности четыре степени нарушений жизнедеятельности человека, обусловленные заболеваниями или последствиями травм. При I степени у человека наблюдаются стойкие незначительные нарушения функций в диапазоне 10–30% (при таких нарушениях группу инвалидности не дадут), при II степени – стойкие умеренные нарушения в диапазоне 40–60%, при III степени – стойкие выраженные нарушения в диапазоне 70–80%, при IV степени – стойкие значительно выраженные нарушения функций в диапазоне от 90 до 100%.
Кроме того, в приказе прописана степень ограничения жизнедеятельности пациента по нескольким критериям – может ли он самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться и обучаться, контролировать свое поведение и работать.
Группа инвалидности будет зависеть от результатов медико-социальной экспертизы по этим категориям: степени нарушений функций организма и степени ограничений жизнедеятельности.
Я опасаюсь, что эти нововедения не облегчат решения вопросов ни для больных, ни для врачей. Все эти проценты стойких незначительных, умеренных, выраженных и значительно выраженных нарушений функций представляются очередным бюрократическим изыском с огромной долей субъективизма, произвола и столь модной теперь волатильностью.

Можно прекратить принимать КОНКОР. И сразу.

Любовь Юрьевна, я не знаю, как можно трактовать ЭКГ, не видя ЭКГ. Если интересны иные мнения, делайте новый вопрос со сканами данных обследования.

Для ответа на ваш вопрос, нужно видеть саму ленту ЭКГ.

Обращаться к врачу, выяснять причину, устанавливать необходимость лечения.

Вам надо сделать две вещи.
1. Обратиться к доктору с просьбой определить, у Вас первичная гипертоническая болезнь или вторичная симптоматическая гипертония. В условиях обычной поликлиники это можно сделать с достаточной степенью достоверности. 
2. Если это гипертоническая болезнь, что наиболее вероятно, то Ваш доктор, терапевт или кардиолог, подберет для Вас оптимальную комбинацию лекарств и их дозы. Это лечение Вам придется принимать долго, постоянно поддерживая нормальны величины АД.

Как минимум, постараться найти причину. Для этого необходимо обследоваться.

Такие тотальные запреты производят впечатление перестраховки. Фактически наложен запрет на лечение гипертонии. И кончится это только новым инсультом. Надо положить больную в стационар и последовательно перепробовать все группы гипотензивных лекарств

Посетить другого кардиолога.

Кроме ЭКГ надо посетить врача и объяснить ему Ваши жалобы.

Все, что Вам написали, не выходит за рамки вариантов нормы. А неприятные ощущения носят невротический характер и сердце тут не при чем.

1) Для какого-то суждения необходимо знать подробно жалобы, анамнез и видеть саму "пленку"
2) Цифры пишутся для врача для экономии времени (чтобы повторно не считать) и самостоятельного значения не имеют
3) Диагноз не выставляется по какому-то одному методу исследования, только в совокупности данных

Может быть и вариантом нормы.

Реакция на алкоголь. Выложите скан экг и эхо-кг.

Точно теперь никто не скажет. Если будет повторяться - обратитесь к врачу.
Выложите скан результатов обследования. В связи с чем оно проводилось?

Может быть это повышенная реакция на алкоголь. Попробуйте пожить без него.

Чувство тревоги, беспокойства, страха - возникало?

Это реакция на токсическое действие этанола.

Ни экстрасистолы, ни такая частота пульса в покое не несут для Вас никаких угроз. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Фибрилляция не имеет к этому никакого отношения. Основное, конечно, невроз, как бы его не называли. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.

Теряете время, а проблема укрепляется! ПРЕКРАТИТЕ искать ответы на свои вопросы в сети,по тестам, статьям, на форумах! Это ни на шаг не приблизит Вас к их решению, а только еще больше УСИЛИТ вашу тревогу! 
Хотите разобраться - ищите специалиста-психотерапевта и работайте с ним! Диагностикой и лечением тревожных расстройств и других разновидностей невроза занимаются эти специалисты.

Ваш врач - психотерапевт.

Неврозы лечит не кардиолог. Вашим врачом должен быть психотерапевт-психиатр.

При панических атаках повышенным давлением специально заниматься не надо. А саму атаку можно купировать ФЕНОЗЕПАМОМ.

А чтобы купить феноменам необходим рецепт и для этого нужен очный приём. Проблем не вижу не местных всегда принимают платно.

Может быть и стоит. По решению лечащего врача может быть оставлен только один антиагрегант. Чаще всего, по экономическим соображениям, это аспирин. Но в некоторых ситуациях может быть и клопидогрель (например, если есть проблемы с желудком, ассоциированные с приемом аспирина). Кардиомагнил - это и есть аспирин.
Не пытайтесь менять терапию самостоятельно! Категорически не рекомендую это делать, т.к. в некоторых ситуациях может быть целесообразно продолжить прием двойной антиагрегантной терапии!

Вопрос именной.

вопрос адресный

Не нужно паниковать. Спокойно поговорите обо всем с лечащим врачом или заведующим отделения. Они лучше знают пациента, детали течения болезни. Это всегда серьёзное заболевание. Мужу нужна Ваша поддержка, уверенность в том, что он Вам нужен.

Все вопросы о состоянии больного, находящегося в стационаре, надо адресовать лечащему врачу.
понимаю Ваше беспокойство, но консультанты сайта не являются экстрасенсами.

Безусловно сохраняется надежда на жизнь. Первые часы и сутки самые критические. А потом пораженная часть сердечной мышцы постепенно замещается рубцовой тканью и люди живут с так называемым ПИКС - ПостИнфарктным КардиоСклерозом. Просто ограничивают физические нагрузки.

К сожалению, по этим данным прогноз определить невозможно. А надежду терять не стОит!

теснее общайтесь с лечащим врачем и зав отделением

Ответы может дать только наблюдающий пациента врач стационара. У него же необходимо узнавать и относительно прогнозов.

А где эта ЭКГ?

Здравствуйте! Обсудите проблему страха - с врачом-психотерапевтом. Устранение невротической составляющей в механизме возникновения ваших жалоб - только благотворно скажется на работе вашей сердечно-сосудистой системы.

Пульс 90 уд. в мин.  в покое - норма
Страх возможен пнри Кардионеврощзе. Лечение у психотерапевта.

Выложите скан ЭКГ

У меня нет возможности однозначно ответить на этот вопрос.

А мне неведома природа этих приступов. Если мама Ваша желает запустить здесь предметное обсуждение пусть выложит сканы всех данных, включая ЭКГ с приступами.

Приложите имеющиеся обследования 

Прикрепите к вопросу результаты обследования, тогда и картина будет понятна.

Ни с каким.

Тут нет прямых связей.

Здравствуйте.
Если Вы хотите связать Ваши догадки и симптомы с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, то сердце Ваше здорово.
Это не указывает ни на какое-либо заболевание.

ни с чем это не связано, кардиопатологии нет

Это не патология.

Давление вообще величина очень лабильная. В таких случаях первичное "случайное" давление часто оказывается завышенным. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. На ранних стадиях гипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.

Здравствуйте.
Обратитесь к очному терапевту, он даст Вам направление на необходимые анализы и отправит к нужным специалистам.
Такое давление не опасно для жизни. 
И как сказал Эдуард Романович, замеряйте давление минимум 3 раза, обычно последние цифры являются верными. 

Как предлагает нам это определить?
В отпуске болели?
Питание менялось?
Дома повышение сохраняется?

Описываете гипертонию. Чаще всего это гипертоническая болезнь. Для уточнения надо пройти обследование у кардиолога или терапевта.

Здравствуйте.
Следует обратиться к очному кардиологу.
Если держится стойко - гипертония.

Показан очный осмотр врача Кардиолога

Вы можете спокойно продолжать прием ВЕРОШПИРОНА. Перерывы делать не надо. Обезвоживания он не вызывает и гипотиреоз не является помехой для его постоянного приема.

не является

Обычно кардиологические показания к верошпирону курсовыми не бывают. Разумеется, обезвоживание такая доза вызвать не может физически, АИТ - не отвод к верошпирону.

Вопрос повторный Вероникой не противопоказан

Противопоказанием не является.

Можно жить спокойно и не обращать внимания на такие явления.

Можно не обращать внимания.

Здравствуйте.
Скачки при смене положения связаны с  детренированностью.

обращать внимание не стоит

Вопрос повторный. Ответ дан. Не надо делать холтер, это психологически очень вредная, ранящая процедура, там всегда находят что-то лишнее.

Вопрос повторный.

Здравствуйте.
У вас здоровое сердце.
Давление нормальное!
Вопрос повторный.

норма, к ХОЛТЕРу показаний нет

Уважаемый Владимир!

Все, что вы описываете, относится к области неврологии, а не кардиологии. Поэтому и обращаться Вам надо к неврологам.

Необлодима очная работа с психотерапевтом.

Посмотрите эту информацию про лечение нарушений сна.

Это типичные психогенные жалобы. Покажитесь очному врачу-психотерапевту.

Будет ли падать давление - это бабушка надвое сказала. Сейчас надо лечить стенокардию. Если пульс соответствует ЧСС, а при мерцательной аритмии это часто не так, то при такой частоте пульса ДИГОКСИН, вероятно и не нужен. Если явления сердечной недостаточности есть, то надо увеличивать петевые диуретики. Об этом я уже писал.

Слишком мало информации для предметного суждения, надо смотреть пациента офф лайн.

Это вопрос к спортивным врачам.

Несколько гипертоническая реакция на нагрузку искореняется регулярными тренировками и преодолением невроза. Других советов и комментариев у меня нет!

Детренированность и устраняется системными и дозированными физическими нагрузками.

Вероятно стоит уменьшить дозу КАРВЕДИЛОЛА до 12,5 мг один раз в день, через две недели повторить ЭКГ и сравнить с предыдущей.

вопрос адресный

Персональное обращение.

Нет. Инсульта не будет. И нет никакого смысла измерять давление во время активных физических нагрузок.

Все нормы созданы для измерения по правилам.

Здравствуйте! Каково Ваше  психо-эмоциональное состояние? Не испытываете ли Вы стрессов в последнее время?Не возникает ли чувство тревоги, беспокойства, избыточного волнения? 

Спазм артерии на первое накачивание манжетки и стрессовый подъем давления. Медленно наращивайте объем нагрузок, силовые упражнения весьма вредны.

измерять АД во время нагрузок не информативно

Неврозы никогда не приводят к органическим последствиям!

Уважаемая Светлана!

Согласно заключению врача, ничего серьезного эта ЭКГ не отразила. Можно жить спокойно. Никакие лекарства не нужны. Следует только учесть, что ЭКГ отражает далеко не все функции миокарда и считать что это единственный свет в окошке, нельзя. Жалобы, анамнез, клиническая картина могут дать много ценных дополнительных данных. Доброго Вам здоровья!

Выложите ЭКГ.

Покажите полный протокол ЭКГ, со всеми отведениями.

Скорее всего это проявления невротические. Попробуйте несколько недель принимать поочередно по неделе водные настои ПУСТЫРНИКА и ВАЛЕРИАНЫ.

Нервное это. Тем не менее, не будет лишним сдать ОАК и ТТГ.

Обсудите тему с психотерапевтом.

Здравствуйте!
Каково Ваше  психо-эмоциональное состояние? Не испытываете ли Вы стрессов в последнее время?Не возникает ли чувство тревоги, беспокойства, избыточного волнения? Как и  после чего возникли эти проблемы?

Ответ невозможен. Надо видеть протокол ЭхоКГ и заключение по холтеру.

Нужны подробные данные.

прикрепите сканы/фото имеющихся обследований

Покажите сам протокол.

Родители дело говорят. Успокойтесь! И не обращайте внимания!

Уважаемый Илья!

Ну неужели правда, что вы не можете взять себя в руки и Вас надо направлять к психиатру, чтобы Вы перестали валять дурака?

Если чувствуете что сами не справляетесь то обратитесь к психотерапевту!

ФГДС выполняли?

Давление? Частота сердцебиения?

Вопрос повторный. Ответы даны.

Повторный вопрос 

Повторный вопрос.

Уважаемая Ольга!

В этой ситуации на значок "артимия" можно не обращать внимания. Нет никаких оснований думать и бояться мерцательной аритмии. С сердцем, по результатам обследования, все в порядке. Надо сосредоточиться на лечении у психотерапевта. Доброго Вам здоровья!

Это психогенные скачки, присущие клинике невроза!

            Разница в АД на правой и левой рукахсвязана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук,  отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте. 

Надо ориентироваться на бОльше АД
Правила измерения давления

Измеряйте по правилам, и никаких разночтений не будет!

Скорее всего это просто детренированность организма.

Это называется детренированность.

Банальная детренированность. Наращивайте нагрузки постепенно и дозированно.

В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид. 
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. 
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160).  Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. 
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем.  Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.

Здравствуйте, Марина!
Каково Ваше  психо-эмоциональное состояние? Не испытываете ли Вы стрессов в последнее время?Не возникает ли чувство тревоги, беспокойства, избыточного волнения? Как и  после чего возникли эти проблемы?

Это наверняка почечная гипертония. И наверняка все лечение будет сводится к таблеткам. Но более предметный совет я дать не могу, ибо нет исходных данных.

Проблемы с почками есть?

Все нормы созданы для измерения в покое. Измерять давление при ПА нет смысла. Лечите первопричину жалоб - невроз.

Я думаю, что надо регулярно, каждый день в состоянии полного покоя, после отдыха измерять и записывать давление, лучше 2-3 раза с двухминутными перерывами. Такие записи за 2-3 недели дают более полную информацию, с ними и надо обратиться к терапевту. Давление вообще величина очень лабильная. Во многих случаях первичное "случайное" давление часто оказывается завышенным. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. На ранних стадиях гипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза.  Для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Ваш психиатр прав, нет смысла измерять и учитывать давление при панических атаках. Оно совершенно не информативно.

Уже обсуждали...

Вопрос повторный. Ответы даны.

Повторный вопрос!

Опишите эти "кризы" подробно.

По-моему, лучше не доводить себя до такой перетренированности, чем носить постоянно лекарства и пихать их под подушку.

Здравствуйте! Чувство тревоги, страха, паники не возникает у Вас? Посмотрите эту информацию.

Нужно выполнить полисомнографическое исследование сна.

На астму не похоже.
Прекратите курение.
Можно обсудить необходимость исследования ФВД.

Это вопрос не по кардиологии.

Здравствуйте!
Найдите возможность обсудить своё состояние с врачом-психотерапевтом, диагностикой и лечением неврозов (панических атак) занимаются эти специалисты.

С этими психогенными жалобами, нужно обращаться к врачу-психотерапевту.

Обсудите замену ЗОКСОНа на препарат с действующим началом ТАМСУЛОЗИН (например, ОМНИК, ФОКУСИН, АДЕНОРМ). Очная трактовка за кардиологом и урологом.

БИ-ПРЕСТАРИУМ выпускается в трех фиксированных дозах. Вы принимаете дозу 5/10 мг. Мне кажется, что надо заменить её на 5/5 мг. Возможно этого будет достаточно.

Возможно, лучше перенести прием престариума на ночь. Посоветуйтесь со своим врачом.