Главная / Бесплатные консультации / Кардиология / Кардиолог / вопрос

ВОПРОС

№794596 вопрос
Татьяна Жен., 43 лет. Россия
Гость (не зарегистрирован) Источник: guglin.ru
01.07.2014 07:54
Добрый день!рост 169,вес 63,диагноз смешанное заболевание соединительной ткани с признаками СКВ и болезнь шегрена,на основании(с 2010 года) повышенных титров антител к двуспиральной днк,ана -скрининг,ревматоидного фактора ,срб,соэ. холестерин 4.8,сахар 5,гемоглобин 122,тромбоциты 320,лейкоциты 4.4,эритроциты 4.0,лимфоциты 1.9из клиники...похудание на 12 кг за год,сильная утомляемость,тревожность ,непереносимость никаких физ.нагрузок,непереносимость солнца,шаткость походки,сухость глаз,кожи.левосторонняя пневмония(2011) после отпуска.на основании всего этого в этом году мне выставили диагноз. из сопутствующих... мелкие узловые образования в обеих долях щитовидной железы до 5 мм,гормоны в норме(сдавала пол года назад).астено-невротический синдром. гормоны начала принимать с начала июня этого года,сейчас 3 таблетки(15 мг) снижать до 2 таб. по 1/4 в 5 дней начиталась про преднизалон всяких ужасов,принимаю его и боюсь.голова тяжелая,в голове звон,пульс лежа 86_90,встану посуду помыть сразу 120!давление днем 100_55, к вечеру может скакать и 138_70 ,147_80 иногда до 150-90,особенно после еды,потом опять нормальное. руки потеют,трясутся. До таблеток была очень эмоциональна,любое движение в организме воспринимаю остро,а теперь на таблетках и подавно. давление меряю раз 50 на дню.мне говорят что мое состояние от основного заболевания. мое тело и душа никак не хотят смириться ни с заболеванием ни с таблетками. мне кажется еще чуть чуть и я «сойду с ума » от тревоги.психотерапевта нормального нет в городе.вот и сижу со своими таблетками и побочками от них, может мне акридилол(врач предложила по 6.25 два раза в день) принимать?нужен ли. спасибо,извините если что не так


Причинная связь гипертонии с преднизолоном представляется надуманной. Да и сама гипертония при таком психологическом фоне и бесконечных измерениях АД по 50 раз в сутки не очень убедительна. Вероятно, это вопрос не для заочной консультации, убедить Вас в этом я не смогу. Любая дополнительная лекарственная нагрузка представляется нежелательной. Но вопрос о гипотензивной терапии лучше обсудить со своим лечащим врачом.Для оценки давления его нужно измерять в состоянии покоя, после отдыха и я не уверен, что Вы можете соблюдать эти условия. Вы как бы навязываете мне свое желание применять гипотензивные препараты, хотите, чтобы я их одобрил и рекомендовал. Но не убедили меня в этом.

ЗДравствуйте!снова я со своими вопросами,при обсуждении с нашими врачами назначается акридилол,врачам не до меня,как сказали так и пейте((( что мне делать я не знаю,пить или не пить повисло в воздухе,замкнутый круг... давление повышается к вечеру,вот например вчера без всякой паники почувствовала распирание в голове,померила,135-80,через минуту уже 149-85, я пыталась не паниковать,давление снизилось через пол часа само.иногда это сопровождается упадком сил ,сегодня утром встала,замерила давление было 133-80,через минуту 140-90,выпила пол таблетки акридилола(первый раз),через 15 минут прошло. меня беспокоит чувство распирания в голове и шее ,как встану распирает больше,начинаю есть тоже резко начинает распирать,скажите пожалуйста что это может быть? помогите пожалуйста советом,врачам некогда им не до меня
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
И снова цифры давления, которые Вы приводите, не убеждают в наличии у Вас гипертонии. При малейшем волнении, беспокойстве у Вас сразу слегка, очень незначительно повышается давление. Это нормальная реакция, скорее всего вторичная по отношению к головной боли и я не уверен, что Вам, действительно, нужен карведилол (акридилол).Может быть все-таки стоит посоветоваться с психиатром по поводу невроза?
Время создания: 01 Июля 2014 13:14
Оценок: 0
Другая специальность
Екатерина Владимировна. ревматолог
Рейтинг. Екатерина Владимировна
ревматолог
"Причинная связь гипертонии с преднизолоном представляется надуманной."

КАТЕГОРИЧЕСКИ ВЫ НЕ ПРАВЫ. Прежднизолон повышает давление при приеме. И весьма серьезно иногда. Я, как ревматолог, практически ежедневно сталкиваюсь с этй проблемой.
Время создания: 01 Июля 2014 16:04
Оценок: 0
Мнение зала, форум (9)
Похожие вопросы, темы (10)
(Гость) Татьяна 02.07.2014 08:07
Екатерина Владимировна , сейчас по 1/4 в 5 дней ухожу до 2 таблеток преднизалона,скажите пожалуйста давление уменьшается с понижением дозы до поддерживающей? что мне лучше принимать,у меня давление скачет 110\60,через минуту может 135/88 подскачить,потом опять понизится,через минуту опять 140. акридилол может стабилизировать? или лучше лористу? подскажите пожалуйста .. спасибо!
   
Преднизолон, увы, поднимает АД даже в малых дозах. И связь с дозой не всегда прослеживается. 2 таблетки "много". Много для того, чтобы не было подъемов АД, но с СКВ вы вынуждены принимать нужные дозы. Если активность СКВ даст уйти на 1.5 таб преднизолона или хотя бы на 1 и 3/4-ВОЗМОЖНО АД так скакать не будет. Но я могу Вам сказать однозначно, что в первую очередь надо держать СКВ нужной дозой преднизолона, а с давлением вопрос второй. Обсудите со своим лечащим врачом замену преднизолона на метилпреднизолон, у него меньше побочных (но для лечения СКВ его не всегда достаточно). В плане подбора средств от давления-для Вас предпочтительнее контроль средствами короткого действия+прием малых доз антигипертензивных длительного действия раз в день. Например Лориста 1 таб в день в нужной дозе-начните с минимальной- (будет покрывать сутки) + анаприлин при подъеме АД (короткое действие четко при подъеме АД). Вы должны отследить связь приема гормонов и подъемов АД (временной промежуток), если это возможно. Тогда Вы будете к ним готовы, это профилактика невроза.
      
Кстати, преднизолон или метилпреднизолон в дозе до 1 3\4 таб считается наиболее безопасной в плане развития тех побочных, которых вы боитесь. Для того, чтобы обезопасить себя от части побочных, надо принимать постоянно препараты кальция и препараты для его усвоения( я предпочитаю Бонвиву, есть ли она у Вас). это профилактика остеопороза.
      
(Гость) Татьяна 03.07.2014 07:38
огромное спасибо за подробное разъяснение,Екатерина Владимировна можно еще спросить,вот давление днем у меня 100-55,может и 90_50 быть но раза два повышается на короткие уже промежутки до 142-87,если я буду принимать лористу,то давление которое 100-55 не будет еще понижаться?и когда лучше пить утром или вечером? я постоянно отслеживаю когда поднимается давление,всегда по разному,может сразу после выпитого преднизалона, чаще после еды вечером(уже боюсь есть),когда иду в больницу. почему то пропал аппетит напрочь и я худею,почему так? нужен ли верошпирон и может ли он заменить лористу?спасибо
   
верошпирон явно не нужен. худеете? не кушаете пото му что? Диагноз СКВ подтвержден, или вы на стадии обследования? ЛЕ клетки нашли в крови? Если давление обычно не выше 110/70, возможно есть смысл попробовать его снижать только при подъемах. даже таким старым средством как папазол...+валериана ( или легкие седативные).
      
(Гость) Татьяна 07.07.2014 04:00
кушаю помаленьку,аппетит пропал напрочь,сахар и соль резко убрала из рациона.в областном центре на основании анализов поставили смешанное заболевание соединительной ткани с признаками скв и болезнь шегрена.ле клетки не выявили.
   
(Гость) Татьяна 07.07.2014 09:36
еще мне назначали плаквенил по 400 мг,я сначала пила по 200,наш доктор сказал что в летние месяцы лучше не пить и вообще многие горят что это как« мертвому припарка» как считаете?не дешевый препарат
   
В таких случаях лечение подбирается строго индивидуально. под постоянным наблюдением. гормон-это основное, но плаквенил так же необходим.по поводу не пить вообще-зависит от активности вашего заболевания. иногда летом возможен отдых от препаратов
      
(Гость) Татьяна 14.07.2014 06:58
Здравствуйте ,спасибо большое!активность заболевания не понятная,кроме утомляемости никак не проявляется, ну и анализы только...антитела к двуспиральной днк 45,ана скрининг 6.4,антитела к фосполипидам igm 17.2,антитела к фосполипидам IGG 4.6,ревматоидный фактор 132,соэ уже снизилось 15! я была еще у двух ревматологов на консультации,они сказали что скв нет,только синдром шегрена. переживаю очень по поводу плаквенила,я его сама бросила пить,в побочках написано психозы ,мне от гормонов психоза хватает,принимаю сейчас только 8 мг метипреда,кальций и аскорбинку.неопределенность по поводу лекарств очень сильный стресс для меня.лечащий врач за 600 км,к нему только в августе ехать,посоветоваться не с кем.
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
10.11.2008
15:05
Ирина Михайловна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 72
01.03.2013
12:54
Евгений :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 36
23.09.2012
12:54
Алексей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 29
25.09.2016
16:16
Марина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 22
10.07.2021
13:04
Анна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 19
26.08.2014
19:18
Мария :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 18
25.08.2012
09:39
елена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 11
Сообщений: 8
01.07.2012
10:25
Юлия Гришатова :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 12
04.12.2013
08:06
Виктор :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 11
10.11.2013
18:09
денис :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 14
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №898022 Частые глубокие вдохи
«Кардиология / Кардиолог»
Елена
Жен., 41 лет.
USA Майами
Добрый день!
Четыре дня назад утром почувствовала слабость , позывы часто делать глубокие вдохи или зевать как будто нехватка воздуха. Причём глубокие полноценные вдохи не всегда удавались. Последнее время часто замечала боли в левой стороне груди в низу. Сердце не обследовала давно, так как ничего подобного не беспокоило. Сегодня уже четвёртый день, прибавилась простуда, дышать легче, сплю хорошо, есть температура 37,3, наверное от простуды. Но все равно я замечаю что часто делаю глубокие вдохи. Пульс 80-90 но это может быть от температуры... Обычно пульс низкий 57-60.
Общую слабость списываю на простуду тоже.
Скажите, это нервного происхождения или стоит пойти к кардиологу?
У меня есть некоторые симптомы по типу симпато-адреналовых кризов много лет .... Но они напрямую со стрессом и усталостью связаны. Возможно я просто устала, иммунитет упал, простуда тут же и эти проблемы с дыханием?
Буду ждать ваш совет.
Будьте здоровы!
Спасибо.
31.01.2016 14:44
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Эти неприятные ощущения, скорее всего, нервного происхождения. Это одна из самых частых жалоб при неврозах. А простуда способствовала усилению этих явлений. Не думаю, что Вам нужна консультация кардиолога.
Время создания: 31 Января 2016 19:36 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Невроз неврозом. Но сочетание простуды, болей в грудной клетке и одышки - повод исключить пневмонию. Покажитесь терапевту, обсудите выполнение рентгена легких и общего анализа крови.
Время создания: 31 Января 2016 21:56 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
На фоне общего воспаления в организме, обострились и ваши невротические проблемы. Исключите пневмонию, и лечите ОРВИ. Затем займетесь и неврозом.
Время создания: 05 Января 2024 14:33 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №898022
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №899923 Чем заменить амлодипин
«Кардиология / Кардиолог»
Лена
Жен., 76 лет.
Россия Севастополь
Посоветуйте, пожалуйста.Что принимать от гипертонии. Мочекаменная болезнь.
Принимаю Конкор 5 мг утром. Диротон 5мг. Не держит давление. Назначили амлодипин. Держит. Но начались страшные отеки. Приняла лазикс. Полегчало. Можно ли принимать диротон вместе с лазиксом? Или нужно что-то изменить?
09.02.2016 15:32
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Никогда от АМЛОДИПИНА не появлялись "страшные" отеки. Наоборот  они совершенно доброкачественны и не несут никакого вреда. После отмены АМЛОДИПИНА быстро сходят.
ДИРОТОН вместе с ЛАЗИКСОМ принимать можно. Только смысл этой комбинации непонятен. Может быть доза ДИРОТОНА слишком мала, может быть лучше принимать КО-ДИРОТОН с КОНКОРОМ.
Время создания: 09 Февраля 2016 22:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №899923
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №900294 гипертоническая болезнь
«Кардиология / Кардиолог»
некрасов андрей
Муж., 52 лет.
Россия Санкт-Петербург
Бывает не хватает воздуха. Диагноз: Гипертоническая болезнь 2 ст. риск 3. Осложнения: ХСН 1 ст, 1фк. кл. NYHA Принимаю Конкор 2.5 Холестерин 4.8, Коэффициент атерогенности 4.2. В поликлинике говорят пей рамиприл, в кардиологическом центре на Полюстровском 12 говорят пей Конкор, ещё сопутствующее: ДДЗП, невропатолог говорит остеохондроз шейного отд. позвоночника, защимляет сосуды, поэтому и бывает не хватает воздуха. Кого слушать?
11.02.2016 10:52
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Как предлагаете нам это определить? 
Даже цифры давления не написали. Жалобы е указали. Информации - ноль.
Время создания: 11 Февраля 2016 15:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Надо остановиться на ком-то одном и его слушать. Нельзя одну машину вести втроем.
Время создания: 11 Февраля 2016 18:06 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №900294
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №926245 Смириться с отеками
«Кардиология / Кардиолог»
Алексей
Муж., 40 лет.
Россия Королев
Добрый день.
В 30 лет поставлена эссенциальная гипертензия I ст. (150/90). Принимал диротон и арифон с 30 по 38 лет (130/80). В 38 лет на фоне ВСД и смены гипотензивных был церебральный гипертонический криз. С 38 лет принимаю экватор 5/10 (120/70). Жил г. Чите, сухой климат, летняя жара редкая и непродолжительная. В 40 лет переехали в Королев. С наступлением продолжительной жары и высокой влажности в Москве, заметил небольшие отеки лодыжек, левая нога немного больше. Когда жара спадает, отеки уменьшаются. Никаких жалоб нет, в Чите отеков не было. Если отеки вызваны экватором, можно ли не обращать внимание на отеки, экватор очень хорошо действует.
04.07.2016 14:53
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Скорее всего, это отек АМЛОДИПИНа (компонент ЭКВАТОРа). Обсудите коррекцию терапии с кардиологом или терапевтом. Если отек не мешает и врач трактует, так как я, то можно и смириться.

"В 30 лет поставлена эссенциальная гипертензия I ст."

Чтоб такой диагноз в столь молодом возрасте поставить надо пациента буквально на молекулы разложить в поисках вторичной гипертензии. Если хотите можем и эту тему подробно и предметно обсудить. Хотите?
Время создания: 04 Июля 2016 19:12 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
В состав ЭКВАТОРА входит АМЛОДИПИН. Особенностью действия АМЛОДИПИНА являетсяспособность иногда вызывать своеобразные локальные отеки  у отдельных больных, именно в области лодыжек.
Это действие никак не связано с его гипотензивным действием и обычно не служит
поводом для отмены АМЛОДИПИНА или замены его другим препаратом, хотя и то, и
другое возможно. Эти отеки очень своеобразны, они не связаны ни с сердечной
недостаточностью, ни с поражением почек, а только со способностью АМЛОДИПИНА
местно повышать порозность (проницаемость ) капиллярной стенки. Именно
расширение прекапилляров без соответствующего расширения посткапилляров
приводит к повышению гидростатического давления с появлением периферических
отеков. Частое развитие претибиальных отеков , в области лодыжек, на фоне
рацемического амлодипина, кроме того, связывают с образованием под воздействием
R–амлодипина оксида азота,
усиливающего дилатацию прекапилляров.
Установлено, что чрезмерная
дилатация прекапиллярно–артериолярного звена сосудов нижних конечностей,
обусловленная избыточным образованием NO, нивелирует реализацию важного
физиологического механизма, предупреждающего развитие отеков тканей нижних
конечностей при нахождении тела в вертикальном положении – так называемого
прекапиллярного постурального вазоконстрикторного рефлекса.
            Поэтому они очень доброкачествены, не требуют
специального лечения и исчезают вскоре после отмены препарата.
 Если
косметических проблем нет, можно спокойно принимать препарат и дальше.
Время создания: 04 Июля 2016 19:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Связь отеков с экватором вероятна.
Надо исключить иные причины. Если окажется, что дело в экваторе, то прием можно продолжать, если отеки не сильно мешают.
Согласен с А.Ю. Надо внимательно поискать причины гипертонии. В 30 лет эссенциальной гипертонии мы почти не видим.
Время создания: 04 Июля 2016 20:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Марат Шаипов. врач онкоуролог, андролог
врач онкоуролог, андролог
Дообследуйтесь у вдумчивого терапевта-кардиолога.
Время создания: 16 Июля 2016 18:30 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Найдите толкового очного терапевта или врача общей практики, и поработайте над решением проблемы. Она вполне решаема!
Время создания: 23 Мая 2022 20:51 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №926245
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»