ИБС: МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ, ПОСТОЯННАЯ ФОРМА, НОРМОСИСТОЛИЯ

№812202 ИБС: мерцательная аритмия, постоянная форма, нормосистолия
Юрий Муж., 54 лет. Россия Москва
Зарегистрированный пользователь
29.09.2014 11:56
Здравствуйте! Примерно года 3 назад у меня начались приступы болей в сердце. Давление было в норме 110/70. Принимал корвалол и все. А где-то пол года назад начались перебои сердцебиения при опять же при нормальном давлении 110-120/70-80. Опять принимал корвалол и отдыхал. Приступы проходили сами.
В июне 14г. скорая зафиксировала мерцательную аритмию, брадикардия. Укол делали кордарон, ритм востановился через 4 часа. Терапевт назначила: Берокка, тенотен по 2 табл/2 раза в день, предуктал 1 табл./1 раз, конкор 2,5мг/1 раз, кардиомагнил 1 табл/1раз. Кардиолог поддержала назначение, только конкор увеличила до 5 мг/1 раз. Состояние не улучшалось, оставалась слабость и приступы повторялись, проходили. Потом повторился приступ перебоя сердца и я уже не помню сколько времени он длился. Но уже более 48 часов. И так до 30.08.14г. - Ночью поднялся с постели и потерял сознание. Скорая увезла меня в ГКБ №50 г.Москвы.
Там провели лечение: гепарин 5000ед 2 раза в суткип/к, ацекардол 100 мг 1 таб на ночь, омепразол 20 мг 1 капс 1 раз в сутки, бисопролол 5 мг 1/2 таб 1 раз в сутки- это в реанимации,
во 2-ом к/о: дигоксин 0,25 мг 1 таб.2 раза, бисопролол 2,5 мг 1 раз в сутки.
При выписке ЧДД 16 в мин, гемодинамические показатели стабильные: ЧСС 80 в мин, ритм неправильный, АД 115/75 Признаков НК нет.
Прочие лаб. исслед.: Тест на Д-димер 30.08.14 отр, коагулограмма от 31.08.14: АЧТВ 37 с, тромбиновое время 10с, фибриноген 4,80 г/л, МНО 1,45. Лучева диагностика:: патологических изменений в легких не выявлено. Сердце широко прилежит к диафрагме. Аорта удлинена, уплотнена, Эффективная доза- 0,126 м3D/
ЭКГ: фибриляция предсердий с частотой сокращений 94 в мин, Гориз. положение ЭОС. Неполная блокада правой ножки Гиса. За время набл. без динамики.
Эхо-КГ: Аорта в корне расширена, стенки умеренно уплотнены. Митральная регургитация II степ, трикуспидальная- I ст, на легочной артерии I ст.Дилатация обоих предсердий. ЛП 52мм, ПП 54мм. Размеры полостей сердца в норме. Концетрическое ремоделирование левого желудочка. Систолическая функ.левого желудочка хорошая, ФВ 64,9%. Диастолическая функ. левого желуд. не нарушена. Легочная гипертензия отсутствует.В доступных визуализации сегментах зон асинергии не выявлено.
Общемозговой и очаговой неврологической симптоматики не выявлено.
Холестерин 4,55, триглицериды 2,81, ЛПВП 0,58, ЛПОНП 1,28, ЛПНП 2,69.
Дома, принимая дигоксин 0,25 мг, конкор 2,5 мг и кардиомагнил у меня урежался пульс и давление поднималось после шоколада и чая до 105/65. Была слабость. Перестал принимать дигоксин, состояние пока стало лучше. Кардиолог сказала, что если лечше и не принимайте и назначила еще Роксера. В инструкции по этому препарату есть противопоказания. Общие нарушения: часто - астения. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Исследования по изучению влияния препарата Роксера на способность управлять транспортными средствами и работу с механизмами не проводились. Тем не менее, учитывая возможность развития головокружения и других побочных эффектов, необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и другими механизмами, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. А я за рулем и работаю.
Прошу Вас посоветовать, нужно ли пройти еще какие-то обследования, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения. И чего еще можно сделать в моем состоянии? Правильно ли назначено лечение? (Как быть с дигоксином- принимать или нет?). Спасибо!
Прямая специальность
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Рейтинг. Александр Александрович
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Нет данных за ИБС и другую органическую патологию. Антиаритмическая терапия может быть весьма эффективна... Надо подбирать. Отношение к алкоголю?
Время создания: 29 Сентября 2014 17:55
Оценок: 0
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Значительное расширение полости левого предсердия не исключает возможности восстановления синусового ритма, но стабильность его сохранения делает весьма иллюзорной. По-видимому, решение врачей сохранять мерцательную аритмию и контролировать только частоту сокращений желудочков, правильное. К сожалению, никаких данных об этом параметре Вы не привели кроме упоминания в заголовке об норморитмии. ДИГОКСИН слабости обычно не дает. Это было случайное совпадение. Доза его несколько великовата. Для постоянного поддерживающего лечения я бы предпочел в два раза меньшую, не 0,25 мг, а 0,125 мг один раз в день. КОНКОР желательно продолжать, титруя дозу по частоте сокращений желудочков (обычно 2,5 или 1,25 мг один раз в день). Основной задачей является профилактика тромбоэмболий. И основным методом такой профилактики является постоянное применение ВАРФАРИНА, Показатель МНО, равный 1,45 не обеспечивает такой защиты. Его надо увеличить до 2 -3. И регулярно следить за величиной МНО. Показаний для приема РОКСЕРЫ (РОЗУВАСТАТИНА) не вижу. Его первичное профилактическое влияние подвергается большим сомнениям. Доброго Вам здоровья!
Время создания: 29 Сентября 2014 19:08
Оценок: 1
Мнение зала, форум (1)
Похожие вопросы, темы (10)
Расширение предсердий есть (что ожидаемо), но оно позволяет (пока) пытаться сохранить синусовый ритм путем назначения препаратов.
Тактика контроля ритма тоже имеет право на существование.
Основа в профилактике осложнений - принятие решения о назначении антикоагулянтов. Оценивается риск по специальном шкалам и выбирается тактика лечения.
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
31.03.2010
18:49
Гульнур :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 215
15.02.2014
20:08
Ксения :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 88
28.03.2008
18:15
Виктория :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 61
11.01.2016
22:51
Виктория :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 56
22.06.2016
17:03
Елена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 9
Сообщений: 52
23.04.2012
16:05
Игорь :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 46
03.07.2012
13:51
Ева :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 42
17.07.2015
00:04
оксана :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 41
01.03.2013
12:54
Евгений :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 36
05.07.2012
21:20
Зинаида :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 32