ПОИСК ПО САЙТУ:
ПРАВИЛЬНОСТЬ ДИАГНОЗА
№813938 Правильность диагноза
Владимир Жен., 77 лет. Россия Москва
Гость (не зарегистрирован) Источник: www.guglin.ru
07.10.2014 22:33
Жене 77 лет, более 5 лет ставили диагноз и лечили от стенокардии. При быстрой ходьбе боль в груди и надо было останавливаться. В душных помещениях становилось плохо и приходилось выходить на свежий воздух. Давление измеряется несколько лет утром и вечером, оно стабильно в пределах 110/75/72. Изредка повышается до 130/80/85-90. Очень редко повышалось до 150/90/92. Несколько раз проводили холтеровское мониторирование ЭКГ . Заключение от 02.03.2014г. За период суточного монитрирования ЭКГ регистрировался синусовый ритм, максимальнаЯ ЧСС 115 уд/мин, минимавльная ЧСС 58 уд/мин, средняя 72 уд/мин. Вариабельность ритма сердца не снижена. Циркадный индекс 1.19. регистрировались редкие политопные одиночные и парные (12 куплетов) наджелудочковые экстрасистолы, редкие короткие эпизоды наджелудочковой аллоритмии. Зарегестрированно 33 пробежки наджелудочковой тахикардии, наибольшая пробежка 1542 комплексов, ЧСС 109 уд/мин, 20:34:36. За время наблюдения значимой динамики ST-T не выявлено.
В течении года беспокоят ноющие боли в верхней части грудной клетке при ускорении темпа ходьбы, купирующиеся после остановки и приема валидола. Редкие приступы сходных болей в покое. Нитратами не пользуется из-за сильных головных болях.
Для уточнения диагноза была направлена в больницу на лечение.
При поступлении ЧСС 75 в минуту, АД 150/80 мм.рт.ст. В легких без хрипов. На ЭКГ ритм синусовый с ЧСС 67 в минуту,(-)Т V1-V5. На ЭХО-КГ ФВ левого желудочка 65%, зон нарушений левого желудочка нет. При повторных стресс-тестах у пациентки возникали боли в прекардиальной области, однако они не сопровождались ишемическими изменениями.
Была проведена коронарография, значимых стенотических поражений коронарных артерий не выявлено. Учитывая начальные признаки атеросклероза коронарных артерий, выявленных при коронарографии, показано продолжить прием аспирина и статинов. Гемодинамка стабильная, признаков недостаточности кровообращения нет.
ЭХО-КГ
АО 28 мм. Стенки склерозированы, ЛП 36 мм, ЛЖ 46 мм, ПЖ 34 мм, ФВ 65%, КДО 90 мл, УОК 58 мл, МЖП 11,5 мм, ЗСЛЖ 10.5 мм, НПВ спадается на вдохе. Створк аортального клапана склерозированы, раскрытие створок 16 мм. Кальциноз створок в основании. Створки митрального клапана интактны, движутся в протвофазе, раскрытие створок в норме, скрероз кольца митрального клапана. Зср .МК, АК N. Трикуспидальный клапан и клапан легочной артерии интактны, систолическое давление в легочной артерии 22 мм.рт.ст. Зон нарушенной сократимости левого желудочка нет.
При выписке Клинический диагноз:
ОСНОВНОЙ: Артериальная гипертензия 1 степени, 2 стадии, средний риск сердечно сосудистых осложнений.
Ни слова о стенокардии и боль в груди так и осталась.
Подскажите пожалуйста, что с больной и почему диагноз Артериальная гипертензия?
Спасибо, Владимир.
В течении года беспокоят ноющие боли в верхней части грудной клетке при ускорении темпа ходьбы, купирующиеся после остановки и приема валидола. Редкие приступы сходных болей в покое. Нитратами не пользуется из-за сильных головных болях.
Для уточнения диагноза была направлена в больницу на лечение.
При поступлении ЧСС 75 в минуту, АД 150/80 мм.рт.ст. В легких без хрипов. На ЭКГ ритм синусовый с ЧСС 67 в минуту,(-)Т V1-V5. На ЭХО-КГ ФВ левого желудочка 65%, зон нарушений левого желудочка нет. При повторных стресс-тестах у пациентки возникали боли в прекардиальной области, однако они не сопровождались ишемическими изменениями.
Была проведена коронарография, значимых стенотических поражений коронарных артерий не выявлено. Учитывая начальные признаки атеросклероза коронарных артерий, выявленных при коронарографии, показано продолжить прием аспирина и статинов. Гемодинамка стабильная, признаков недостаточности кровообращения нет.
ЭХО-КГ
АО 28 мм. Стенки склерозированы, ЛП 36 мм, ЛЖ 46 мм, ПЖ 34 мм, ФВ 65%, КДО 90 мл, УОК 58 мл, МЖП 11,5 мм, ЗСЛЖ 10.5 мм, НПВ спадается на вдохе. Створк аортального клапана склерозированы, раскрытие створок 16 мм. Кальциноз створок в основании. Створки митрального клапана интактны, движутся в протвофазе, раскрытие створок в норме, скрероз кольца митрального клапана. Зср .МК, АК N. Трикуспидальный клапан и клапан легочной артерии интактны, систолическое давление в легочной артерии 22 мм.рт.ст. Зон нарушенной сократимости левого желудочка нет.
При выписке Клинический диагноз:
ОСНОВНОЙ: Артериальная гипертензия 1 степени, 2 стадии, средний риск сердечно сосудистых осложнений.
Ни слова о стенокардии и боль в груди так и осталась.
Подскажите пожалуйста, что с больной и почему диагноз Артериальная гипертензия?
Спасибо, Владимир.
|
|
Мнение зала, форум (7) |
Похожие вопросы, темы (10) |
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы - неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Дата | Похожий вопрос | Активность |
20.04.2019 18:18 |
Анатолий :: Кардиология / Кардиолог
|
Ответов: 2 Сообщений: 15 |
24.06.2021 18:20 |
Валерия Рыбакова :: Кардиология / Кардиолог
|
Ответов: 5 Сообщений: 5 |
15.06.2013 21:39 |
Андрей :: Кардиология / Кардиолог
|
Ответов: 7 Сообщений: 3 |
18.03.2016 18:12 |
Сергей :: Кардиология / Кардиолог
|
Ответов: 7 Сообщений: 0 |
21.09.2012 17:27 |
ирина :: Кардиология / Кардиолог
|
Ответов: 5 Сообщений: 0 |
11.09.2012 22:33 |
Игорь :: Кардиология / Кардиолог
|
Ответов: 5 Сообщений: 0 |
16.10.2017 20:13 |
Татьяна :: Кардиология / Кардиолог
|
Ответов: 2 Сообщений: 3 |
25.04.2013 19:41 |
Лариса :: Кардиология / Кардиолог
|
Ответов: 4 Сообщений: 0 |
11.07.2011 15:25 |
Людмила Семёновна :: Кардиология / Кардиолог
|
Ответов: 3 Сообщений: 1 |
25.03.2010 22:12 |
Татьяна :: Кардиология / Другое
|
Ответов: 4 Сообщений: 0 |