ВОПРОС О ГИПЕРТОНИИ (ПРОДОЛЖЕНИЕ ДИАЛОГА

Прадакса на МНО существенно  не влияет, эффект данного препарата по МНО не оценивается. При лечении прадаксой мониторинг МНО не требуется. Ибо нет связи между цифрой МНО И эффектом прадаксы.  А заявленные Вами целевые цифры МНО имеют отношение к терапии варфирином.

Не надо увеличивать ПРА ДАКСУ. И не надо проверять МНО при лечении ПРАДАКСОЙ, Врач прав.

Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.

Уважаемая Тамара!

Я не пью никаких успокаивающих смесей из трав. Пока в этом нет необходимости. Спасибо за заботу о моем здоровье. А из успокаивающих я чаще всего рекомендую водные настои ПУСТЫРНИКА и ВАЛЕРИАНЫ.
                   Чайная смесь для больных страдающих вегетативной дистонией:
Пустырник 20,0
Зверобой 15,0
Цветки боярышника 10,0
Листья мелиссы 10,0
Корень валерианы 10,0
Две чайные ложки смеси залить 1/4 л кипящей воды, через 5 минут процедить,
остудить и принимать по 1-2 столовой ложке 2-3 раза в день.

Слишком много вопросов осталось. Это не для заочной консультации. Обратитесь к очному врачу. 

Можно продолжать планировать.

Можно.

Планируйте на здоровье!

1. Судя по приведенным цифрам нет никакого резкого повышения давления. Такие незначительные колебания нормальны.
 2. Невроз или бронхоспазм.    

Здравствуйте!
Уточните – как и после чего появились эти проблемы? Не предшествовали ли их появлению стрессы, психо-эмоциональные нагрузки? Не испытываете ли Вы чувство тревоги, беспокойства или страха? Нет ли среди черт Вашего характера таких, как избыточная тревожность, мнительность?

Такие показатели соответствуют норме.

      Запись плохая, а ЭКГ нормальная.

Здравствуйте!
Тразодоном не решит проблему тревоги и панических атак. У какого специалиста вы лечитесь?

Нормальный протокол ЭКГ.

покажите ЭКГ

Уважаемый Константин!

Н зачем Вы лезете во все это детали, ни понять, ни оценить которые Вы не можете. Все, что от Вас требуется, передать этот листок с неразборчевым почерком  тому доктору, который направил Вас на это исследование и послушать его трактовку. Это и проще и надежнее.

Покажите саму ЭКГ со всеми отведениями.

Вопрос именной

Можно.

Можно.

Персональный вопрос.

Можно принимать БИСЕПТОЛ.

можно, по назначению врача

По назначению врача можно.

Вопрос именной.

Здравствуйте! Павел! И в прошлый раз, и в этот - я не вижу необходимости в проведении многочисленных МРТ. Мои рекомендации прежние - найдите возможность поработать со специалистом-психотерапевтом. У Вас явно превышен порог тревожности.

 На ЭКГ признаков гиперкалиемии нет. Надо соблюдать диету, которая основывается на ограничении употребления продуктов с высоким содержанием калия: твёрдый сыр и жирные кисломолочные продукты; орехи; капуста, баклажаны, салат, грибы, шпинат, сладкий перец, редис, чеснок, огурцы; тыква, виноград, цитрусовые, арбуз, земляника, дыня, персики и груши; сливочное масло; чай и зерновой кофе; крупа манная, овсяная и рис; бобовые. Иногда полезно назначение мочегонных, но это надо согласовать с лечащим врачом. Но вначале я бы повторил анализ, бывают ошибки.

Персональное обращение.

Не опасно и никакого лечения не требуется. Вопрос повторный, я уже отвечал.

1) Для какого-то суждения необходимо знать подробно жалобы, анамнез и видеть саму "пленку"
2) Цифры пишутся для врача для экономии времени (чтобы повторно не считать) и самостоятельного значения не имеют
3) Диагноз не выставляется по какому-то одному методу исследования, только в совокупности данных

Вариант нормы.

норма

не надо лазать в Интернет, если Вы не хотите заработать невроз. А такое учащение пульса совершенно безопасно.

Практически норма.

При мерцательной аритмии подсчет пульса на периферических артериях не надежен из-за возможности "дефицита пульса" характерного именно для мерцательной аритмии, когда не все сокращения сердца отражаются на периферии. так что обнаруживаемая бредикардия может оказываться ложной. Определять частоту сердцебиений надо или с помощью фонендоскопа, выслушивая сердце, или с помощью ЭКГ.

Весь этот ужас - это проявление невроза. И ничего больше обследовать не надо. Попробуйте прожить год без обследований. А потом второй ...

проблема психогенная

Здравствуйте! Ваша проблема, вероятнее всего, имеет невротическую природу. Речь идёт о панические атаки. Ваши жалобы вполне укладываются в их симптоматику. Найдите возможность обсудить своё состояние с врачом-психотерапевтом (неврозами занимаются эти специалисты) и поработайте с ним над решением проблемы. При выборе врача рекомендую ориентироваться на то, чтобы основной упор делался именно на психотерапию, а не только на препараты. Никакие таблетки не изменят Вас и Ваше отношение к тревоге. Если не сможете найти специалиста в Вашем городе - рассмотрите вариант такой консультации в Скайпе.

ХСН 0-1 и фракция выброса 72% - по-видимому это не серьезно.

можно, по назначению врача

Конечно, можно зуб лечить. Нужен ли Вам атенолол? Скорее всего, надо посетить кардиолога и уточнить эту необходимость, ведь прошло много времени с начала его приема.

Можно.

нет данных за заболевание сердца

Здравствуйте! Такие проблемы часто имеют невротическую природу.Обсудите своё состояние с врачом-психотерапевтом.

Это психогенные жалобы.

Нет секретов. Здоровый образ жизни. Избегать крайностей. Гипертонию лечить очень тщательно. Спасибо за добрые пожелания.

Персональное обращение.

Кораксан не влияет на давление и никак не предупреждает рецидивы тахикардии при WPW. Конкор на давление влияет. Зачем вам эгилок/конкор/кораксан из сообщения не ясно...

А в связи с чем он вам назначен?

жалобы, повод к исследованию
***
колебания в пределах нормальных значений нет большого смысла рассматривать в связи с большой операторочувствительностью методики

Варианты нормы.

Это принято считать нормой.

Здравствуйте! Уточните – как и после чего появились эти проблемы? Не предшествовали ли их появлению стрессы, психо-эмоциональные нагрузки? Не испытываете ли Вы чувство тревоги, беспокойства или страха? Нет ли среди черт Вашего характера таких, как избыточная тревожность, мнительность?

Эти изменения давления нормальны и остеохондроз тут не при чем.

Такие показатели могут быть и в норме.

Здравствуйте? Алена!

    А ЭКГ хорошая, совершенно нормальная. Вероятно, это все же не сердечные боли.

Доброе утро. Кардиограмма хороша собой!) первый шаг трактовки болей - их тщательная детализация во время расспроса на приеме у терапевта или кардиолога. Можно начать детализацию здесь.

Персональное обращение.

Не надо беспокоить скорую помощь. Обратитесь к участковому терапевту.

Здравствуйте! Как и после чего появились эти проблемы? Нет ли у вас чувства тревоги и страхов? Каково ваше психо-эмоциональное состояние?

Так проявляются симптомы остеохондроза. Покажитесь очному неврологу.

Не надо ничего специально пить и на чем-то сидеть. 5-7 г соли -это явно избыток. А сколько надо - никто не знает и каждый год появляются новые противоположные мнения, которые пытаются выдавать за новые установки.

Решать эти проблемы нужно в рамках работы с толковым очным эндокринологом и диетологом!

Это не норма. Но и патологией назвать трудно. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.

никуда не годится, т.к. содержит нерациональное (а иногда и опасное) сочетание "ингибитор АПФ + сартан"

ВАЛОДИП содержит ВАЛСАРТАН. Его сочетание с ХАРТИЛОМ нерационально. Я бы ХАРТИЛ убрал, он не нужен. А все остальное надо подбирать индивидуально, обращая внимание на дозы. 

Некомпетентное.

В таком формате Ваши вложения не раскрываются.

Здравствуйте, Анна!Лечение проблемы, которая называется панические атаки только медикаментами - дает, как правило, временный эффект, но не решает проблему в корне! Никакие таблетки не научат Вас иному отношению к Вашим собственным страхам и тревогам, не научат Вас думать по-другому. Это можете сделать ТОЛЬКО ВЫ САМИ! Для того, чтобы понять проблему, научиться справляться с тревогой, страхами и паникой - нужна работа со специалистом-психотерапевтом, желательно работающим методами когнитивно-поведенческой психотерапии.  Медикаменты, если и применяются, то играют вспомогательную роль. Ориентируйтесь на это при выборе специалиста. Если не сможете найти специалиста в Вашем городе - рассмотрите вариант такой консультации в Скайпе.

Продолжить лечение у психиатра.

Симптоматика невротического расстройства с паническими атаками. Лечение у психотерапевта-психиатра.

Не надо читать про кардиомиопатию. Это не способствует укреплению мозга.

невроз и кардиофобия
консультация психотерапевта

Типичные психогенные жалобы.

Уважаемая Наталья!

Диастолическая дисфункция не требует дополнительных изменений в схеме лечения.
ЛОЗАП я бы заменил на ЛОЗАП ПЛЮС, он посильнее. Дозу КОНКОРА увеличил бы  до 10 мг в сутки и АМЛОДИПИНА - ТОЖЕ ДО 10 МГ В СУТКИ.

можно
ограничивать нужно поступление соли внутрь

Можно делать и то, и другое. Натрий через кожу не всасывается.

Можно, не противопоказано.

Действительно, все в порядке.

Думкаю (надеюсь) что и в этот раз также все и закончится. С экстрасистолами ничего делать не надо. Бежать никуда не нужно. И зачем понадобилась коронарография - не понимаю. Разве что очень беспокоит частая и упорная стенокардия, но об этом вы ничего не пишите. О гипертонии тоже ни слова, насколько эффективна принимаемая комбинация гипотензивных средств, достаточна она или избыточна?

Это только половина исследования, нет грудных отведений. Здесь все нормально.

Нет грудных отведений. А так все нормально.

Нет грудных отведений. Анализ невозможен.

Жалобы заведомо не сердечные. Невралгия безвредная. Давление в норме. В представленных отведениях норма, только пульс частил в момент снятия ЭКГ - волновались.

Это психогенные жалобы, присущие картине невротического расстройства - невроза.

Те, что эффективно нормализуют давление на целевом уровне. Можно использовать любые (по назначению врача).

Выбор препаратов для лечения гипертонической болезни не зависит от степени стеноза артерий. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид. 
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. 
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160).  Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. 
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем.  Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
     Доброго Вам здоровья!

Это не для заочной консультации.  Не освещенными остались десятки вопросов. Нужен очный кардиолог.

что сказать?

Ничего не понял.

Вопрос сформулируйте.

Это вопросы к педиатру.

нет угрозы жизни

Это не несет никакой угрозы жизни.

Это вопрос к неврологам.

это некоторое утолщение КИМ
что с этим делать - скажет лечащий врач (невролог, терапевт, кардиолог...)

Без ваших жалоб - ничего не нужно делать.

Мерцательная аритмия. Зубец Р нигде не выражен.

Все нормально. а ПЕРЕБОИ - ЭТО ОБЫЧНО экстрасистолы. Они безопасны.