ПОИСК ПО САЙТУ:
Главная / Бесплатные консультации / Кардиология / Кардиолог / аритмия, нарушения диастолической функции левого желудочка
АРИТМИЯ, НАРУШЕНИЯ ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА
Галина Жен., 65 лет. Россия Выборг
Гость (не зарегистрирован)
09.03.2015 18:41
Добрый день.
Инфаркт октябрь 2008 год, постинфарктный и атеросклеротический кардиосклероз хсн 11 ф. к. (NYHA)
и смешанное аорто-коронарное шунтирование (3 ) декабрь 2008 года, шунтируемые артерии:
пмжв лка - вга
збв пка - аутовена
ов лка – аутовена
ЭХО КГ от 21.03.2014 г.
Дилятация левых камер сердца. Миокард ЛЖ гипертрофирован. Сократимость его снижена. Дискинезия верхушки ЛЖ; акинезия передней стенки ЛЖ, межжелудочковой перегородки. Створки аортального клапана, стенки корня аорты уплотнены. Створки митрально клапана уплотнены. Кровоток на клапанах не ускорен. Митральная регуляция 1 ст. Трикуспидальная регуляция 1 ст. Систолическое давление в легочной артерии 35 мм рт.ст. Признаки нарушения диастолической функции ЛЖ
Корень Ао 3,85 (до 3,7 см)
КДР ЛЖ 5,83 (до 5,5 см)
КСР ЛЖ 4,53 (до 3,7 см)
МЖП 0,89 (до 1,1см)
ЗС ЛЖ 1,09 (до 1,1 см)
ИММ ЛЖ 143 (ЖДО 110, МДО 125 г/ кВ.м)
ФВ ЛЖ 39 % (меньше 60 )
ФУ ЛЖ 22 %
ЛП 4,56 (до 4,0 см)
ПЖ 2,87 (до 3,0 см)
V AK 1.21 м/сек
PAK 5.9 мм рт. ст.
Митр. Клапан
Vе 0,64 м/сек
Va 0,49 м/сек
Е/А 1,31
ЭХО КГ от 19.02.2015 г.
Дилятация левого желудочка, умеренное увеличение левого предсердия. Миокард ЛЖ эксцентрически гипертрофирован. Сократимость его снижена.
Аневризма верхушки левого желудочка, акенизия передней стенки ЛЖ, межжелудочковой перегородки. Стенки корня аорты, створки аортального клапана склерозированы. Створки митрально клапана склерозированы. Кровоток на клапанах не ускорен. Митральная регуляция 1 ст. Трикуспидальная регуляция 1 ст. Систолическое давление в легочной артерии в пределах нормы. Признаки нарушения диастолической функции левого желудочка по типу нарушения релаксации. Ложные хорды в полости левого желудочка.
Корень Ао 3,70 (до 3,7 см)
КДР ЛЖ 6,0 (до 5,5 см)
КСР ЛЖ 5,0 (до 3,7 см)
МЖП 0,80 (до 1,1см)
ЗС ЛЖ 1,0 (до 1,1 см)
ИММ ЛЖ 132 (ЖДО 110, МДО 125 г/ кВ.м)
ФВ ЛЖ 39 % (меньше 60 )
ФУ ЛЖ 17 %
ЛП 4,60 (до 4,0 см)
60 мл
ПЖ 3,0 (до 3,0 см)
V AK 1.30 м/сек
PAK 6.76 мм рт. ст.
Митр. Клапан
Vе 0,7 м/сек
Va 0,95 м/сек
Е/А 0,73
Сопутствующие заболевания:
ХОБЛ легкая форма, коллоидные узлы щитовидной железы, варикозная болезнь нижних конечностей, хронический гастрит ,панкриотит, грыжа ПОД.
Получаемая терапия: конкор 1,25 мг, нолипрел форте, кардиомагнил 75, норваск 5, крестор 10 мг + кордарон
Прием кордарона: 2011 год - 4 месяца по 200 мг в день
2012 год - 3,5 месяца по 200 мг в день
с августа 2012 года по март 2014 года, т.е. 19 месяцев по 50 мг в день
с ареля 2014 г по июнь 2014 года 200 мг
с июля 2014 года по январь 2015 года – 150 мг
Суточное мониторирование ЭКГ
17.02.2015 г.
12-ти канальный
Желудочковая экстрасистолия 4b градации по Ryan.
В течение суток наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течение 20 минуту (2% времени)
Месяц без кордарон 0 мг ( конкор 1,25 мг, нолипрел форте, кардиомагнил 75, норваск 5, крестор 10 мг
ЧСС мин. день max 98, mnin 51, средняя 67
ночь max 80, mnin 44, средняя 54
на фоне исходных изменений реполяризации и вариабельностт комплексов QRST позиционного характера достоверные ишемические изменения ЭКГ не обнаружены
В ночное время зарегистрирована транзиторная А-В блокада 1 степени общей длительностью 5ч 56 мин.
Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано
Название всего за в RR (мс) Длина (компл) ЧСС(уд/мин) Продолжительность
Период 1000 час мин макс средн от до средн мин макс минимум максимуи
Одиночные желудочковые политопные экстрасистолы
Всего 123 1 5 472 1244 638
день 83 1 6 472 892 613
сон 40 1 4 472 1244 690
Парные желудочковые политопные экстрасистолы
Всего 2 0 0 424 656 533
день 1 0 0 424 480 452
сон 1 0 0 572 656 614
Одиночные предсердные экстрасистолы
Всего 27 0 1 632 912 817
ень 3 0 0 632 804 701
сон 24 1 2 716 912 831
Праные предсердные экстрасистолы
Всего 2 0 0 632 832 699
день 2 0 0 632 832 699
сон
Блокированная предсердная экстрасистола
Всего 13 0 1 1496 1832 1652
день
сон 13 0 1 1496 1832 1652
Паузы за счет блокированных предсердных экстрасистол
Всего 2 0 0 1312 1320 1316
День
сон 2 0 0 1312 1320 1316
7.05.14 Депутатская 12-ти канальный
Желудочковая экстрасистолия 5 градации по Ryan.
В течение суток наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течение 8 часов 20 минут (69% времени).
Кордорон 200 мг конкор 1,25 мг
5.11.2013 г.
12 канальный
Желудочковая экстрасистолия 4b градации по Ryan.
В течение суток значимых изменений QT-интервала свыше 450 мс не выявлено
11 месяцев кордарон 50 мг (на этом фоне) с 19.08.2012 до14.03.2013 г. 19 месяцев
Конкор 2,5 кордарон 50
Название всего за в RR (мс) Длина (компл) ЧСС(уд/мин) Продолжительность
Период 1000 час мин макс средн от до средн мин макс минимум максимуи
Одиночные желудочковые политопные экстрасистолы
Всего 376 4 16 416 961 522
День 282 4 18 416 809 527
ночь 94 3 12 424 961 506
физическая 38 3 14 416 767 515
Одиночные сливные комплексы
Всего 2 0 0 774 973 874
День 1 0 0 774 774 774
ночь 1 0 0 973 973 973
физическая 1 0 0 774 774 774
Одиночная предсердная политопная экстрасистолия
Всего 150 2 3 428 794 620
День 142 2 9 428 790 615
ночь 8 0 1 603 794 724
физическая 48 3 18 428 677 576
Пароксизм предсердной тахикардии с нерегулярным АВ-проведением
Всего 1 0 0 798 1218 1037 4 4 4 58 58 4с 4с
День
ночь 1 0 0 798 1218 1037 4 4 4 58 58 4с 4с
Пароксизм предсердной тахикардии
Всего 1 0 0 510 533 519 4 4 4 117 117 2с 2с
День 1 0 0 510 533 519 4 4 4 117 117 2с 2с
ночь
Пара из желудочковой и наджелудочковой эксстрасистолы
Всего 2 0 0 482 588 530
День 2 0 0 482 588 530
ночь
В настоящее время часто наступает плохое состояние, связанное с бессилием, подташниванием, одышкой. Может ли такое состояние вызывать какая-то аритмия, т.к. не принимаю кордарон?
Адекватна ли получаемая терапия?
Стоит ли принимать кордарон постоянно, если да, то в какой дозе? Можно ли убрать аневризму?
Стоит ли принимать ворфарин?
Как предотвратить дальнейшее разрушение сердца?
Инфаркт октябрь 2008 год, постинфарктный и атеросклеротический кардиосклероз хсн 11 ф. к. (NYHA)
и смешанное аорто-коронарное шунтирование (3 ) декабрь 2008 года, шунтируемые артерии:
пмжв лка - вга
збв пка - аутовена
ов лка – аутовена
ЭХО КГ от 21.03.2014 г.
Дилятация левых камер сердца. Миокард ЛЖ гипертрофирован. Сократимость его снижена. Дискинезия верхушки ЛЖ; акинезия передней стенки ЛЖ, межжелудочковой перегородки. Створки аортального клапана, стенки корня аорты уплотнены. Створки митрально клапана уплотнены. Кровоток на клапанах не ускорен. Митральная регуляция 1 ст. Трикуспидальная регуляция 1 ст. Систолическое давление в легочной артерии 35 мм рт.ст. Признаки нарушения диастолической функции ЛЖ
Корень Ао 3,85 (до 3,7 см)
КДР ЛЖ 5,83 (до 5,5 см)
КСР ЛЖ 4,53 (до 3,7 см)
МЖП 0,89 (до 1,1см)
ЗС ЛЖ 1,09 (до 1,1 см)
ИММ ЛЖ 143 (ЖДО 110, МДО 125 г/ кВ.м)
ФВ ЛЖ 39 % (меньше 60 )
ФУ ЛЖ 22 %
ЛП 4,56 (до 4,0 см)
ПЖ 2,87 (до 3,0 см)
V AK 1.21 м/сек
PAK 5.9 мм рт. ст.
Митр. Клапан
Vе 0,64 м/сек
Va 0,49 м/сек
Е/А 1,31
ЭХО КГ от 19.02.2015 г.
Дилятация левого желудочка, умеренное увеличение левого предсердия. Миокард ЛЖ эксцентрически гипертрофирован. Сократимость его снижена.
Аневризма верхушки левого желудочка, акенизия передней стенки ЛЖ, межжелудочковой перегородки. Стенки корня аорты, створки аортального клапана склерозированы. Створки митрально клапана склерозированы. Кровоток на клапанах не ускорен. Митральная регуляция 1 ст. Трикуспидальная регуляция 1 ст. Систолическое давление в легочной артерии в пределах нормы. Признаки нарушения диастолической функции левого желудочка по типу нарушения релаксации. Ложные хорды в полости левого желудочка.
Корень Ао 3,70 (до 3,7 см)
КДР ЛЖ 6,0 (до 5,5 см)
КСР ЛЖ 5,0 (до 3,7 см)
МЖП 0,80 (до 1,1см)
ЗС ЛЖ 1,0 (до 1,1 см)
ИММ ЛЖ 132 (ЖДО 110, МДО 125 г/ кВ.м)
ФВ ЛЖ 39 % (меньше 60 )
ФУ ЛЖ 17 %
ЛП 4,60 (до 4,0 см)
60 мл
ПЖ 3,0 (до 3,0 см)
V AK 1.30 м/сек
PAK 6.76 мм рт. ст.
Митр. Клапан
Vе 0,7 м/сек
Va 0,95 м/сек
Е/А 0,73
Сопутствующие заболевания:
ХОБЛ легкая форма, коллоидные узлы щитовидной железы, варикозная болезнь нижних конечностей, хронический гастрит ,панкриотит, грыжа ПОД.
Получаемая терапия: конкор 1,25 мг, нолипрел форте, кардиомагнил 75, норваск 5, крестор 10 мг + кордарон
Прием кордарона: 2011 год - 4 месяца по 200 мг в день
2012 год - 3,5 месяца по 200 мг в день
с августа 2012 года по март 2014 года, т.е. 19 месяцев по 50 мг в день
с ареля 2014 г по июнь 2014 года 200 мг
с июля 2014 года по январь 2015 года – 150 мг
Суточное мониторирование ЭКГ
17.02.2015 г.
12-ти канальный
Желудочковая экстрасистолия 4b градации по Ryan.
В течение суток наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течение 20 минуту (2% времени)
Месяц без кордарон 0 мг ( конкор 1,25 мг, нолипрел форте, кардиомагнил 75, норваск 5, крестор 10 мг
ЧСС мин. день max 98, mnin 51, средняя 67
ночь max 80, mnin 44, средняя 54
на фоне исходных изменений реполяризации и вариабельностт комплексов QRST позиционного характера достоверные ишемические изменения ЭКГ не обнаружены
В ночное время зарегистрирована транзиторная А-В блокада 1 степени общей длительностью 5ч 56 мин.
Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано
Название всего за в RR (мс) Длина (компл) ЧСС(уд/мин) Продолжительность
Период 1000 час мин макс средн от до средн мин макс минимум максимуи
Одиночные желудочковые политопные экстрасистолы
Всего 123 1 5 472 1244 638
день 83 1 6 472 892 613
сон 40 1 4 472 1244 690
Парные желудочковые политопные экстрасистолы
Всего 2 0 0 424 656 533
день 1 0 0 424 480 452
сон 1 0 0 572 656 614
Одиночные предсердные экстрасистолы
Всего 27 0 1 632 912 817
ень 3 0 0 632 804 701
сон 24 1 2 716 912 831
Праные предсердные экстрасистолы
Всего 2 0 0 632 832 699
день 2 0 0 632 832 699
сон
Блокированная предсердная экстрасистола
Всего 13 0 1 1496 1832 1652
день
сон 13 0 1 1496 1832 1652
Паузы за счет блокированных предсердных экстрасистол
Всего 2 0 0 1312 1320 1316
День
сон 2 0 0 1312 1320 1316
7.05.14 Депутатская 12-ти канальный
Желудочковая экстрасистолия 5 градации по Ryan.
В течение суток наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течение 8 часов 20 минут (69% времени).
Кордорон 200 мг конкор 1,25 мг
5.11.2013 г.
12 канальный
Желудочковая экстрасистолия 4b градации по Ryan.
В течение суток значимых изменений QT-интервала свыше 450 мс не выявлено
11 месяцев кордарон 50 мг (на этом фоне) с 19.08.2012 до14.03.2013 г. 19 месяцев
Конкор 2,5 кордарон 50
Название всего за в RR (мс) Длина (компл) ЧСС(уд/мин) Продолжительность
Период 1000 час мин макс средн от до средн мин макс минимум максимуи
Одиночные желудочковые политопные экстрасистолы
Всего 376 4 16 416 961 522
День 282 4 18 416 809 527
ночь 94 3 12 424 961 506
физическая 38 3 14 416 767 515
Одиночные сливные комплексы
Всего 2 0 0 774 973 874
День 1 0 0 774 774 774
ночь 1 0 0 973 973 973
физическая 1 0 0 774 774 774
Одиночная предсердная политопная экстрасистолия
Всего 150 2 3 428 794 620
День 142 2 9 428 790 615
ночь 8 0 1 603 794 724
физическая 48 3 18 428 677 576
Пароксизм предсердной тахикардии с нерегулярным АВ-проведением
Всего 1 0 0 798 1218 1037 4 4 4 58 58 4с 4с
День
ночь 1 0 0 798 1218 1037 4 4 4 58 58 4с 4с
Пароксизм предсердной тахикардии
Всего 1 0 0 510 533 519 4 4 4 117 117 2с 2с
День 1 0 0 510 533 519 4 4 4 117 117 2с 2с
ночь
Пара из желудочковой и наджелудочковой эксстрасистолы
Всего 2 0 0 482 588 530
День 2 0 0 482 588 530
ночь
В настоящее время часто наступает плохое состояние, связанное с бессилием, подташниванием, одышкой. Может ли такое состояние вызывать какая-то аритмия, т.к. не принимаю кордарон?
Адекватна ли получаемая терапия?
Стоит ли принимать кордарон постоянно, если да, то в какой дозе? Можно ли убрать аневризму?
Стоит ли принимать ворфарин?
Как предотвратить дальнейшее разрушение сердца?
 |
|
Мнение зала, форум (0) |
Похожие вопросы, темы (10) |