Главная / Бесплатные консультации / Кардиология / Кардиолог / Подбор лекарства

ПОДБОР ЛЕКАРСТВА

№865782 Подбор лекарства
Ираида Жен., 63 лет. Россия Москва
Гость (не зарегистрирован) Источник: www.guglin.ru
28.07.2015 21:50
Здравствуйте доктор принимала ко-эксфорж12,5/160/10 давление снижалось и чувствовала себя не очень хорошо ноги отекали и становились словно гири.Доктор сказала снизить то есть поделить ко-эксфорж но там нет разделительной полосочки и будет ли держать такая доза все по половинке возможно ли такое или вообще заменить ко-экспорт на что то другое Спасибо Вам заранее здоровя Вам
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Нет. Делить таблетки ЭКСФОРЖА или КО-ЭКСФОРЖА нельзя. Отеки на ногах вызывает АМЛОДИПИН, который содержится в этих таблетках. 
            Особенностьюдействия АМЛОДИПИНА является способность иногда вызывать своеобразные локальные
отеки  у отдельных больных, именно в
области лодыжек. Это действие никак не связано с его гипотензивным действием и
обычно не служит поводом для отмены АМЛОДИПИНА или замены его другим
препаратом, хотя и то, и другое возможно. Эти отеки очень своеобразны, они не
связаны ни с сердечной недостаточностью, ни с поражением почек, а только со
способностью АМЛОДИПИНА местно повышать порозность (проницаемость ) капиллярной
стенки. Именно расширение прекапилляров без соответствующего расширения
посткапилляров приводит к повышению гидростатического давления с появлением
периферических отеков. Частое развитие претибиальных отеков , в области
лодыжек, на фоне рацемического амлодипина, кроме того, связывают с образованием
под воздействием R–амлодипина
оксида азота, усиливающего дилатацию прекапилляров.
Установлено, что чрезмерная
дилатация прекапиллярно–артериолярного звена сосудов нижних конечностей,
обусловленная избыточным образованием NO, нивелирует реализацию важного
физиологического механизма, предупреждающего развитие отеков тканей нижних
конечностей при нахождении тела в вертикальном положении – так называемого
прекапиллярного постурального вазоконстрикторного рефлекса.
            Поэтому они очень доброкачествены, не требуют
специального лечения и исчезают вскоре после отмены препарата.
 Если
косметических проблем нет, можно спокойно принимать препарат и дальше.
       Амлодипин представляет собой
рацемическую смесь право- и лево-вращающих изомеров. В исследовании SESA
участвовали 314 пациентов, у которых ранее на фоне приема рацемического
амлодипина развились отеки. После перевода их на левовращающий изомер - S–амлодипин
(препарат АЗОМЕКС по 2,5–5 - 10 мг в сутки) отеки остались только у 4
пациентов, т.е. по сравнению с рацемическим амлодипином обнаружено уменьшение
развития отеков на 98,7%. Такие же результаты были получены в другом
клиническом исследовании, в котором замена амлодипина–рацемата (5 мг/сут.) у
256 пациентов на S(–)амлодипин (2,5 мг/сут.) обусловила исчезновение ранее
выявляемых отеков у 252 (98,43%) больных. Такой разительный эффект в отношении
периферических отеков связывают с отсутствием вазодилатирующего действия
S(–)амлодипина на прекапилляры. Другим препаратом является ЭСКОРДИКОР  - по 2,5 и 5 мг в таблетке – это
тоже левовращающий изомер амлодипина.
        Ну и можно обычно обойтись и вообще без АМЛОДИПИНА. Комбинация из сартанов, бета-блокаторов и и мягких диуретиков в соответствующих дозах обеспечит нормальное давление без отеков.

Время создания: 29 Июля 2015 02:24
Оценок: 0
Другая специальность
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Рейтинг. Александр Юрьевич
Врач общей практики, терапевт.
Обсудите отмену/замену препаратов содержащих  амлодипин с очным врачом.
Время создания: 29 Июля 2015 06:49
Оценок: 0
Прямая специальность
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Рейтинг. Александр Александрович
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Нужно обсудить с лечащим врачом схему терапии без использования амлодипина и других препаратов этой группы.
Время создания: 29 Июля 2015 12:33
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
19.09.2018
21:58
Вячеслав :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 5
28.09.2018
12:38
Виктор :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 4
21.10.2012
13:19
Вениамин :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 0
22.10.2013
14:41
Георгий :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 1
29.03.2019
14:33
Светлана :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
06.10.2015
18:10
Галина Сергеевна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
02.02.2016
10:29
сергей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
01.11.2016
03:07
Нина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
20.09.2013
22:55
Lina :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
27.03.2017
23:10
инна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 0