ИМПЛАНТАЦИЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯТОРА

№899497 имплантация электрокардиостимулятора
лидия Жен., 86 лет. Владимир
Зарегистрированный пользователь
07.02.2016 16:34
Здравствуйте! больная, 86 лет, наблюдается кардиологом, д-з: ИБС, дегенеративный порок сердца. Недостаточность аортального клапана 2-3 ст., небольшой аортальный стеноз. Недостаточность митрального клапана 2 ст. Постоянная форма фиблилляции предсердий. Желудочковая экстрасистолия. Гипертоническая болезнь 3 ст., риск 4. ХСН 2А ст.
В настоящее время беспокоит одышка при нагрузке, редко - в покое;, небольшая слабость, периодические отеки голеней и стоп.
В биохимии крови отклонений нет, ОАК - умеренная анемия (Нв=106 г/л), щитовидная железа - без особенностей.
ЭХО-КГ (от 01.02.2016): Недостаточность аортального клапана 2-3 ст., небольшое стенозирование АК. Гипертрофия ЛЖ с нарушением диастолической функции. Выраженная дилятация предсердий. Недостаточность МК 2 ст. Атеросклероз МК, АК и аорты. Кальциноз АК ++++.
ХМ (от 01.02.2016): фибрилляция предсердий.ЧСС средняя - 66 уд. в мин., минимальная чсс - 29 уд. в 08.23. - брадисистолия в ночные часы, максимальная чсс - 160 уд. в 13.01. Неоднократные паузы продолжительностью 2,4 сек, 2,76 сек, 3,0 сек, 3,66 сек. Частая полиморфная желудочковая экстрасистолия - 910, в том числе с периодами бигеминии, тригеминии, 11 парных. Нарушение реполяризации.
Медикаментозное лечение: дигогсин, карведилол, периндоприл, кардиомагнил, спиронолактон.
Кардиолог считает необходимым имплантацию ЭКС. Возможна ли она в таком возрасте? Как переносится пожилыми пациентами? Можно ли в данном случае обойтись без нее?
Другая специальность
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Рейтинг. Александр Юрьевич
Врач общей практики, терапевт.
Если такие цифры получены на фоне дигоксина и карведилола, то обсуждается опция коррекции терапии этими препаратами с повтором холтера! Паралельно коррекция анемии. Как корректировать ? Это вопрос индивидуального решения.
Время создания: 07 Февраля 2016 20:53
Оценок: 1
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Лидия!

ЭКС можно ставить в любом возрасте. Никаких возрастных ограничения для такой имплантации нет. Переносится ЭКС обычно легко и хорошо. Но показаний к ней я не вижу. Ночная брадикардия и длительность пауз между сокращениями никакими симптомами не проявляются. Ни головокружений, ни обморочных состояний не отмечено. Перечисленные Вами жалобы больной, к этим паузам никакого отношения не имеют. Может быть есть смысл попробовать отменить ДИГОКСИН и добавить ТОРАСЕМИД.
Время создания: 07 Февраля 2016 21:21
Оценок: 1
Мнение зала, форум (1)
Похожие вопросы, темы (10)
А переносимость ЭКС нормальная в любом возрасте. ЭКС ставят когда жизнь без ЭКС непереносима, точнее невозможна.

В данном случае в тексте нет императивных показаний к немедленной имплантации ЭКС, есть возможность для манёвра! Но возможность эта определяется врачом офф лайн. Хотя многие аспекты можно и заочно обсуждать.
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
25.05.2010
19:14
Сергей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 2
16.10.2013
20:05
Сергей Ильич :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 0
27.12.2013
02:46
Евгений :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 0
02.07.2011
14:23
Александр :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
13.12.2013
15:38
Наталья :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
10.07.2010
16:42
Ольга :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 2
27.12.2014
12:15
Наталья :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
26.12.2014
19:59
Наталья :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 0
20.03.2009
16:54
Олеся Лидер :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 0
12.06.2009
11:10
Татьяна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 0