ПОИСК ПО САЙТУ:
СТЕНТИРОВАНИЕ ИЛИ АКШ?
№915325 Стентирование или АКШ?
Надежда Жен., 55 лет. Россия Сыктывкар
Гость (не зарегистрирован) Источник: guglin.ru
28.04.2016 23:39
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Мой муж, 57 лет, рост 168, вес 80 кг, конституция нормостеническая, 25.03.2016 перенёс острый инфаркт миокарда с зубцом Q нижней с переходом на заднюю стенку левого желудочка. Доставлен в кардиологический диспансер в 03:05 с купированным болевым синдромом. По экстренным в 04:15 проведена КАГ, выявлена о.тромбосодержащая окклюзия д/3 ПКА, выполнена реканализация ПКА коронарным проводником, тромбэкстракция из ПКА, имплантация 2 коронарных стентов BIOTRONIK AG PRO - Kinetic Energy (3,5/40 и 3,5/18, остаточный стеноз 0%, дистальный кровоток TIMI 3. Послеоперационный период без особенностей.
КОРОНОГРАФИЯ от 25.03.2016:
Левая коронарная артерия. Ствол: стеноз ствола бифуркация 50%.
ПМЖВ: стеноз п/3 90%, бифуркационный стеноз с/3 ПМЖВ + ДВ II 99%.
Диагон. ветви: стеноз устья ДВ II 99%
Септальные ветви: б/о
Огибающая артерия: стеноз п/3 35%
ветвь тупого края, заднебоковая ветвь - б/о.
ПКА: стеноз п/3 15-20%, протяжённый стеноз с3 75%,о.тромбосодерж.окклюзия д/3 (TIMI 0)
Задняя межжелудочковая ветвь, ветвь острого края, заднебоковая - б/о.
Коллатеральное кровообращение не выражено, тип кровоснабжения - правый.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: после проведённой ЧКВ ПКА показано ЧКВ ПМЖВ в плановом порядке. увеличение размеров печени (на фоне статинов увеличились АЛАТы - 89, АСАТы - 49),УЗ-признаки хр.некалькулёзного холецистита. Микролиты RD. Кальцинат RS.Стенозы почечных артерий с обеих сторон 55-60%.Креатинин 99,116, 89, сейчас 67. ЭХО-КГ от 25.03.16 г.: дилатация левых отделов, преимущественно левого предсердия, гипокинез нижней, задней стенки со снижением сократимости миокарда. Клапанный аппарат, перикард б/о, диастолич.дисфункция левого желудочка 1 тип. ЭХО-КГ от 13.04.2016: Динамики по размерам полостей нет. Гипокинез задней, нижней стенок левого желудочка с незначительным снижением общей сократимости миокарда лев. желуд. В перикарде б/о. СДЛА 25 мм рт.ст.
Назначены препараты: аспирин 75, плавикс 75,ксарелто 2,5*2р.,амлодипин 5 мг*2 р.,розувастатин 40 мг,конкор по 5 мг утром и вечером,инспра 25 мг утром.
ВОПРОС по препаратам: если AD 120/80, так ли необходим амлодипин 2 р. в день? До инфаркта AD было 140-150/80-85, однократно поднималось до 190/85. Принимать ли конкор 2 раза в день? Пульс до стентирования был от 75 до 100. Как защитить печень, возможно ли снижение дозы статинов (холестерин 5,03 - 14.04.2016, сегодня - 3,3, ХС-ЛПНП 1,6, ХС-ЛПВП 0,86. тромбоциты 198, HGB 140),возможна ли замена полдозы статина океанолом, рыбьим жиром?
ВОПРОС 2: Какой запас прочности поставленных стентов (без лекарств.покрытия)?
ВОПРОС 3: родственники-кардиологи категорически не советуют делать стентирование, так как стеноз ствола бифуркация 50% и высокий риск установки стента, потому что стеноз устья - сложное для постановки место. Считают, что только АКШ, и примерно через полгода (как получится с квотой), это метод родные считают радикальным и более надёжным, т.к. стент может «тромбонуть».
Состояние здоровья у мужа нормальное, с каждым днём лучше. Физкультурой и спортом никогда не занимался. Много ходит. От 7 до 12 км. На одышку не жалуется. Только некая растерянность по поводу принятия решения на предмет АКШ.
Заранее благодарю за Ваше внимание, Эдуард Романович.
Мой муж, 57 лет, рост 168, вес 80 кг, конституция нормостеническая, 25.03.2016 перенёс острый инфаркт миокарда с зубцом Q нижней с переходом на заднюю стенку левого желудочка. Доставлен в кардиологический диспансер в 03:05 с купированным болевым синдромом. По экстренным в 04:15 проведена КАГ, выявлена о.тромбосодержащая окклюзия д/3 ПКА, выполнена реканализация ПКА коронарным проводником, тромбэкстракция из ПКА, имплантация 2 коронарных стентов BIOTRONIK AG PRO - Kinetic Energy (3,5/40 и 3,5/18, остаточный стеноз 0%, дистальный кровоток TIMI 3. Послеоперационный период без особенностей.
КОРОНОГРАФИЯ от 25.03.2016:
Левая коронарная артерия. Ствол: стеноз ствола бифуркация 50%.
ПМЖВ: стеноз п/3 90%, бифуркационный стеноз с/3 ПМЖВ + ДВ II 99%.
Диагон. ветви: стеноз устья ДВ II 99%
Септальные ветви: б/о
Огибающая артерия: стеноз п/3 35%
ветвь тупого края, заднебоковая ветвь - б/о.
ПКА: стеноз п/3 15-20%, протяжённый стеноз с3 75%,о.тромбосодерж.окклюзия д/3 (TIMI 0)
Задняя межжелудочковая ветвь, ветвь острого края, заднебоковая - б/о.
Коллатеральное кровообращение не выражено, тип кровоснабжения - правый.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: после проведённой ЧКВ ПКА показано ЧКВ ПМЖВ в плановом порядке. увеличение размеров печени (на фоне статинов увеличились АЛАТы - 89, АСАТы - 49),УЗ-признаки хр.некалькулёзного холецистита. Микролиты RD. Кальцинат RS.Стенозы почечных артерий с обеих сторон 55-60%.Креатинин 99,116, 89, сейчас 67. ЭХО-КГ от 25.03.16 г.: дилатация левых отделов, преимущественно левого предсердия, гипокинез нижней, задней стенки со снижением сократимости миокарда. Клапанный аппарат, перикард б/о, диастолич.дисфункция левого желудочка 1 тип. ЭХО-КГ от 13.04.2016: Динамики по размерам полостей нет. Гипокинез задней, нижней стенок левого желудочка с незначительным снижением общей сократимости миокарда лев. желуд. В перикарде б/о. СДЛА 25 мм рт.ст.
Назначены препараты: аспирин 75, плавикс 75,ксарелто 2,5*2р.,амлодипин 5 мг*2 р.,розувастатин 40 мг,конкор по 5 мг утром и вечером,инспра 25 мг утром.
ВОПРОС по препаратам: если AD 120/80, так ли необходим амлодипин 2 р. в день? До инфаркта AD было 140-150/80-85, однократно поднималось до 190/85. Принимать ли конкор 2 раза в день? Пульс до стентирования был от 75 до 100. Как защитить печень, возможно ли снижение дозы статинов (холестерин 5,03 - 14.04.2016, сегодня - 3,3, ХС-ЛПНП 1,6, ХС-ЛПВП 0,86. тромбоциты 198, HGB 140),возможна ли замена полдозы статина океанолом, рыбьим жиром?
ВОПРОС 2: Какой запас прочности поставленных стентов (без лекарств.покрытия)?
ВОПРОС 3: родственники-кардиологи категорически не советуют делать стентирование, так как стеноз ствола бифуркация 50% и высокий риск установки стента, потому что стеноз устья - сложное для постановки место. Считают, что только АКШ, и примерно через полгода (как получится с квотой), это метод родные считают радикальным и более надёжным, т.к. стент может «тромбонуть».
Состояние здоровья у мужа нормальное, с каждым днём лучше. Физкультурой и спортом никогда не занимался. Много ходит. От 7 до 12 км. На одышку не жалуется. Только некая растерянность по поводу принятия решения на предмет АКШ.
Заранее благодарю за Ваше внимание, Эдуард Романович.
|
Мнение зала, форум (1) |
Похожие вопросы, темы (10) |
Дата | Похожий вопрос | Активность |
03.10.2018 17:04 |
Дмитрий :: Кардиология / Кардиолог
|
Ответов: 5 Сообщений: 18 |
25.10.2012 00:50 |
Андрей :: Кардиология / Кардиолог
|
Ответов: 6 Сообщений: 14 |
19.05.2013 05:55 |
Эдуард :: Кардиология / Кардиолог
|
Ответов: 2 Сообщений: 14 |
01.03.2012 10:42 |
Владимир :: Кардиология / Кардиолог
|
Ответов: 2 Сообщений: 11 |
24.08.2016 14:48 |
keti :: Кардиология / Кардиолог
|
Ответов: 4 Сообщений: 7 |
30.11.2020 05:27 |
Максим :: Кардиология / Кардиолог
|
Ответов: 3 Сообщений: 8 |
09.09.2017 08:59 |
Елена :: Кардиология / Кардиолог
|
Ответов: 2 Сообщений: 8 |
16.11.2016 10:45 |
Ольга :: Кардиология / Кардиолог
|
Ответов: 2 Сообщений: 8 |
10.04.2012 01:31 |
алёна :: Кардиология / Кардиолог
|
Ответов: 6 Сообщений: 3 |
31.03.2010 14:22 |
Виктор :: Кардиология / Кардиолог
|
Ответов: 2 Сообщений: 7 |