Главная / Бесплатные консультации / Кардиология / Кардиолог / и что делать?

И ЧТО ДЕЛАТЬ?

№919061 и что делать?
Таня Жен., 55 лет. москва
Гость (не зарегистрирован) Источник: guglin.ru
22.05.2016 14:20
Добрый день,уважаемый Эдуард Романович!
Принимаю небиволол 5+ лозап 50 -утром,1\2 лозапа вечером в течение около 4 лет.
В январе с.г., в стационаре (малая гинекол.операция) на операционном кресле поднималось АД210\110, и это после успокаювающего укола. Причем я не боялась.Все повторилось на след.день и естественно операцию не сделали. Причем,когда мерили АД уже в палате 130\75 (капотен под язык)
Выписали на долечивание.ЭКГ норм.,УЗИ норм..Три месяца назад анализ ТТГ показал гипотиреоз(принимаю Л-тироксин 0.25).
АД все равно скачет ,даже когда меряю один раз 160\95,через минуту 145\85,а еще через минуту 129\85.Последние годы состояние усталости и вся радость вымученная.Чаще повышение по утрам АД150\95, а к вечеру нормальное.
Вопрос:
1.Может принимать Лозап утром по1\2,а вечером по целой?
2.Как Вы думаете, половинка Лозапа имеет лечебную способность ? или принимать целую,или ее вообще не примать( второй раз в день)?
3.Как себя настроить на понижение давления,т.к. при одной мысли что оно повысится-оно повышается?
4. Может мне другие препараты нужны? Ведь принимаю таблетки для комфортного самочувствия, а его не ощущаю.
Много хожу пешком,катаюсь на велосипеде.
P/S Эдуард Романович,можете ли Вы посоветовать толкового врача, возможно из Ваших учеников?
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Таня!

Вы плохо указываете дозы ЛОЗАПА. Он выпускается в таблетках по 12,5 мг, по 50 мг и по 100 мг. И когда Вы пишите "пол-таблетки" принимаемая доза остается неизвестной.
Вторая неясность относится к самому давлению. У Вас имеется повышенная лабильность, неустойчивость давления. В таких случаях первичное "случайное" давление часто оказывается завышенным. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. На ранних стадиях гипертоническойболезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными
реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше
характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для
психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало
гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза.
Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, очень важно
попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для
гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            Поэтому представляется очень важным
не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных
стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует
взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными
перерывами. Как правило результаты первого измерения бывают значительно выше. И
за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины,
полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения
следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их
и следует записывать.
            А разница между величинами первого и
последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и
вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных
сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. 
          И у меня нет твердого впечатления, сообщаете Вы о "случайных" и "остаточных" величинах.
          Если АД, действительно, повышено, то возможно доза ЛОЗАПА мала. Может быть лучше использовать не одно лекарство, а комплекс, комбинацию, что обычно гораздо эффективнее. Ну, хотя был ЛОЗАП ПЛЮС (ЛОЗАРТАН 50 мг + ГИДРОХЛОРОТИАЗИД 12,5 мг).
          Ходьбу и велосипед категорически приветствую. И завидую.
          А все мои ученики, даже толковые, уже увы, на пенсии. Доброго Вам здоровья!

Время создания: 22 Мая 2016 20:28
Оценок: 0
Другая специальность
Марат Шаипов. врач онкоуролог, андролог
Рейтинг. Марат Шаипов
врач онкоуролог, андролог
Вопрос адресный 
Время создания: 30 Мая 2016 22:19
Оценок: 0
Мнение зала, форум (2)
Похожие вопросы, темы (10)
Здравствуйте! Не предлагал ли Вам гинеколог гормональную заместительную терапию? Если противопоказаний нет, она решит многие проблемы, в том числе самочувствия.
      
А есть ли проблема давления? Если при трех измерениях, третья цифра нормальная - гипертонии НЕТ!
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
24.06.2013
12:23
Максим :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 1
20.10.2014
03:47
юлия :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
10.04.2010
15:39
Алан :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
28.11.2012
02:13
olga :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 1
17.02.2011
14:52
Александра :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 0
04.10.2010
09:48
Алексей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 1
15.10.2009
09:31
Ольга :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 1
23.02.2009
21:02
игорь :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 0
23.02.2009
18:50
игорь :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 0
15.07.2009
09:55
Irina :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 0
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №1043600 повышение давления
«Кардиология / Кардиолог»
Нина
Жен., 60 лет.
Моск. обл.
Здравствуйте! Раньше давление было где-то 140 - 130 на 80, поднималось, если понервничаю, но потом нормализовывалось. Месяц назад испытала очень сильный стресс. Теперь давление держится 160 -150 на 80. Никогда раньше не пила лекарства от давления. Подскажите пожалуйста , с какого лекарства лучше начать и с какой дозировки. В январе делали ЭКГ,написали брадикардия. Кроме того у меня гастрит с повышенной кислотностью и зарубцевавшаяся язва двенадцатиперстной кишки. К врачу сейчас попасть нет возможности. Спасибо за ответ.
05.04.2019 14:05
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Каково сейчас Ваше психо-эмоциональное состояние?
Время создания: 05 Апреля 2019 20:59 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Тут возможны разные варианты. Попробуйте начать с ЛИЗИНОПРИЛА по 10 мг один раз в день. Недели через две оцените результат.
Время создания: 05 Апреля 2019 22:54 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Вопросы не для заочной консультации. Подобрать лечение должен очный лечащий врач.
Время создания: 13 Августа 2020 14:14 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1043600
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1045469 Нужны ли статины ?
«Кардиология / Кардиолог»
Светлана
Жен., 43 лет.
Саратов
Женщина, 43 года.Рост 162см, вес 58кг.Наследственность отягощена( смерть мамы в 56 лет от инфаркта).Вредных привычек не имею.В течение 6 лет повышен холестерин.Изменений в сосудах сердца, шеи, головы не выявлено.По результатам последних анализов врач назначил статины.Подскажите, есть ли необходимость их приёма в данный момент?
https://b.radikal.ru/b41/1904/39/cccd2f24ea42.jpg
30.04.2019 21:50
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Если нет других факторов, то в вашем случае можно обсуждать начало лечения только с помощью немедикаментощных мероприятий.
Время создания: 01 Мая 2019 08:35 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
             Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). 
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
         Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.  
Время создания: 01 Мая 2019 16:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Добрый вечер. Кино: https://youtu.be/Ju1-NbKKZ5Y
Время создания: 01 Мая 2019 17:18 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Ответ Э.Р. Гуглина - по сути исчерпывающий!
Время создания: 06 Августа 2020 10:33 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1045469
(Гость) сережа 01.05.2019 07:08
холестерин наполовину вырабатывается печенью, а наполовину поступает с пищей, поэтому первая мера это уменьшение потребления продуктов богатых холестерином, таких как сосиски, колбасы, тортики, пироженые , майонез, салаты с яйцом, фастфуд и т.п., и только если общие меры не дают результата применяют статины, имеющие свои побочные эффекты,

потом у вас повышен один из печеночных ферментов АСТ, узи печени в норме?
   
Светлана 01.05.2019 09:34
Продукты, богатые холестерином стараюсь не употреблять, имеются камни в желчном пузыре.УЗИ печени делала год назад, в данный момент принимаю от повышенной тревожности селектру на протяжении 6 месяцев.Может ли от этого быть повышение АСТ?
   
(Гость) сережа 01.05.2019 11:12
не знаю,
а камни надо лечить (растворять) пока не поздно и они не кальцинировались, то есть вначале определяется тип камней (то есть можно тли их растворить) на КТ кальцинированные камни видны, а холестериновые нет (или плохо),
а на узи видны и те и другие, так определяется тип камней и если они еще не кальцинировались то длительно (полгода- год) применяют препараты типа Урсофалька для их растворения,
иначе они могут продолжать рост и это вызовет боли и придется удалять желчный пузырь
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»