ПРОБЛЕМЫ С ДАВЛЕНИЕМ

выполнять рекомендации лечащих врачей

По-моему триглицериды определены неправильно. Я бы повторил анализ, желательно в другой лаборатории.

Пересдайте анализ в другой лаборатории.

Все это, действительно, может быть и от плохой переносимости жары. Какие-то дефекты терморегуляции.

Здравствуйте! Не испытываете ли Вы чувство тревоги, беспокойства или страха? Нет ли среди черт Вашего характера таких, как избыточная тревожность, мнительность?

Дисфункция вегетативной нервной системы.

Вероятно, речь о стрессовых подъемах давления ночью на фоне жалоб и плохого самочувствия. Вывод - надо выяснять причину жалоб.

Без очного врача во всяком случае не обойтись.

Непонятно. Я бы попробовал давать на ночь что-нибудь из "прилов": эналаприл или лизиноприл.

Исключайте иные соматические причины.

"Симптоматически снижать давление" - это в принципе неправильная, порочная практика. Надо вначале уточнить, есть ли у Вас гипертония. Потом доктор должен выяснить, это симптоматическая гипертония или гипертоническая болезнь. И в зависимости от этого назначать лечение. При гипертонической болезни оно должно быть длительным и постоянным, а не от случая к случаю.
В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид. 
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. 
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160).  Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. 
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем.  Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
И Доброго Вам здоровья!

Не уверен, что конкор необходим. Поговорите с другим специалистом.

Уважаемая Юлия!

По современным данным тот уровень давления, который Вы приводите, 140-160/90 не является показанием для какой-либо гипотензивной терапии. И КОНКОР Вам совершенно не нужен. Это надуманная проблема врачей-перестраховщиков, не знающих современных установок. Насколько нужен КУРАНТИЛ (ДИПИРИДОМОЛ) трудно сказать. На Западе гинекологи от него в основном отказались. Он может вызывать ряд побочных действий и, в частности, тахикардию. Доброго Вам здоровья!

В чем заключается вопрос?

Это реакция организма на ортостаз. Повышение кратковременное, мимолетное и на него можно не обращать внимания.

Здравствуйте!
Ортостатическая гипотензия, которую вы судя по всему и описываете в своем письме, это снижение артериального давления (систолического и диастолического) при переходе из горизонтального положения в вертикальное в течение первых 3-х минут. Она не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой нарушение регуляции артериального давления, что обусловлено разными причинами. В основе развития данной патологии лежит:
- Недостаточное поступление кислорода в мозг,
- Запаздывание реакции сердечной мышцы при переходе из горизонтального положения в вертикальное. В этот момент давление может резко упасть, что и дает такую симптоматику, как ту, что вы описали в своем письме.
Диагностика включает в себя: анализ жалоб пациента и сбор анамнеза заболевания, сбор семейного анамнеза, измерение артериального давления в положении лежа и в положении стоя, прослушивание сердца (обнаруживаются шумы в сердце), общий анализ крови, биохимический анализ крови, определение уровня гормонов в крови, холтеровское мониторирование деятельности сердечной мышцы, проведение ортостатической пробы, электрокардиография и вагусная проба.
Стратегия лечения ортостатической гипотензии, главным образом зависит от причины заболевания. Как правило, лечение включает в себя:
- отмену приема лекарственных препаратов, которые могут привести к заболеванию,
- выполнение умеренных физических упражнений (подбираются врачом в зависимости от состояния больного),
- увеличение потребления поваренной соли (не рекомендуется пожилым людям и пациентам с заболевания сердечно-сосудистой системы),
- медленное постепенное вставание с постели. Эту рекомендацию особенно нужно выполнять пожилым людям.
В случае, когда болезнь протекает в хронической форме, больному назначают следующие лекарственные препараты: адаптогены, адренергические препараты, минералокортикоиды, нестероидные противовоспалительные препараты, бета-адреноблокаторы.
Для профилактики ортостатической гипотензии необходимо следовать рекомендациям:
- умеренное питание с ограничением употребления углеводов,
- медленное вставание с постели,
- умеренные физические нагрузки на свежем воздухе,
- регулярное наблюдение у врача и контроль над имеющимися хроническими заболеваниями. Доброго вам здоровья!

   Уважаемая Светлана!

   Вы правы, давление должно быть не выше 130/80. При измерении давления Вы должны учитывать следующее.            Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
          КОДИРОТОН является хорошим препаратом. Я не думаю, что его надо заменять. Может быть добавить еще 2,5 мг КОНКОРА во второй половине дня или АМЛОДИПИН 10 мг один раз в день. Хотя приведенные Вами цифры не требуют усиления гипотензивной терапии.

не опасно
лечить не надо

Совсем не опасно и ничего делать не надо. Можно с ними жить спокойно.

картинки боком

Это вариант нормальной ЭКГ. Есть жалобы? По какому поводу делали исследование?

Все у Вас нормально. Нет причин для беспокойства.

Нормальный протокол, ничего серьезного и заслуживающего внимания!

Частота сердцебиений - величина очень лабильная. Это не патология.

Синусовый ритм = НОРМА!

Судя по описанию, это только нервы. Для успокоения совести можно сделать ЭхоКГ. Это укрепит вашу уверенность, что все в порядке.

Вашим врачом в этом случае должен быть врач-психотерапевт, а не кардиолог.

КАППОТЕН и КОРВАЛОЛ - это не лечение гипертонической болезни. Нужна планомерная комбинированная терапия гипотензивными средствами.

Для начала надо понять а есть ли гипертензия как болезнь или это стрессовые эпизоды повышения АД. Представляется целесообразным выполнение суточного мониторирования артериального давления.

Здравствуйте! Уточните – как и после чего появились эти проблемы? Не предшествовали ли их появлению стрессы, психо-эмоциональные нагрузки? Не испытываете ли Вы чувство тревоги, беспокойства или страха? Нет ли среди черт Вашего характера таких, как избыточная тревожность, мнительность?

Однозначные ответы даст только выполнение суточного мониторинга ЭКГ.

Нет. Нельзя. Давление имеет смысл измерять только в состоянии полного покоя.

нормы давления актуалбны для измерения поправилам, в покое

Измерять давление необходимо в состоянии покоя.

На этот вопрос нельзя ответить заочно. Надо знать гораздо больше.

нет данных для ответа

Компетенция очного лечащего врача, требуется очное обследование.

дУМАЮ, ЧТО ЭТИ БОЛИ ИМЕЮТ НЕ СЕРДЕЧНОЕ ПРОИСХОЖДЕНИЕ.

Начните решение проблемы с очного обследования неврологом.

Дозу БИНЕЛОЛА необходимо уточнить (Вы написали 05 ?) Он выпускается в таблетках по 5 мг. Можно попробовать по 1 таблетке утром и вечером.

А зачем замерять ЧСС на пике нагрузки?

Его можно и совсем не принимать. Польза от него сомнительна.

эффективность этого препарата вызывает сомнения

Лучше вообще не переводить деньги на фуфломицины!

выкладывайте изображения по инструкции

Не опасно. Раз в два года повторять ЭхоКГ.

Ничего опасного.

менять на другой гипотензивный препарат, благо их очень широкий выбор

Попробуйте поменять на КО-ДИРОТОН или ЛИПРАЗИД или ЛОПРИЛ  или НОЛИПРЕЛ.

Нужно искать адекватную замену препарату.