ПОВТОРНО- АНАЛИЗ ЭКГ ПРИ КРИЗЕ

Уважаемый Евгений Борисович!

          Я не думаю, что диета за две недели может привести к каким-либо значимым результатам. Все это случайные сочетания. А над уровнями холестерина стоит думать только при наличии факторов риска.
           Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). 
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
         Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.  

Данных за миокардит у Вас нет. Фиброз скорее всего не при чем, хотя иногда он  может вызывать экстрасистолию. И делать с ней ничего не надо.

На таком фоне можно принимать СИЛДЕНАФИЛ.

какой именно аритмии?
опишите ситуацию детально.

Смотря о какой аритмии идет речь?

Я рад, если удается сократить вам лишние расходы на покупку ненужных лекарств. Существуют шкалы риска ишемических инсультов после пароксизмов мерцательной аритмии. На их основании можно рассчитать желательность и длительность курсов приема ВАРФАРИНА.

Это не вопрос для заочной консультации, все очень индивидуально!

И Вам спасибо!

Диагноз не ясен. Состояние не для заочной консультации. Смотреть надо.

Это напоминает невротические жалобы. Покажитесь врачу-психотерапевту!

Перапию от давления надо под убирать код контролем врача. Вложения нет.

Операция не нужна. Сейчас есть много хороших лекарств, которые помогают снизить повышенное давление. Но надо обратиться к доктору, чтобы он подобрал для Вас наиболее подходящие.

А где сам протокол УЗИ?

Это требует консультации кардиолога для выяснения причины.

Опишите жалобы. Рост, вес, давление? Выложите скан ЭКГ и ЭХО.

Уважаемая Олеся!
Вместо того, чтобы ехать в такси, Вы стали разбирать мотор и решать, какие провода куда присоединяются и зачем. Ну зачем Вы полезли в детали УЗИ? Вы же в этом ничего не понимаете.  И не нужно Вам понимать. Все это предназначено только для врача.

Прикрепите результаты вашего клинического обследования.

Такое наблюдается нередко.

Это не страшно, все восстановится самостоятельно.

Когда были в стационаре ФП не было, естественно, врачи ее вне приступа не видели, они ж не ясновидящие.
При проверке ЭКС в его памяти выявлены записанные эпизоды ФП, что и послужило поводом к отключению предсердного электрода.
***
Намного важнее заменам антиаритмиков представляется назначение антикоагулянта (если он показан и его ранее не принимали). Обсудить это с лечащим врачом.

Действительно, имеет место фибрилляция предсердий, причем уже примерно в течение полугода. Стимуляция предсердий отключена потому что при фибрилляции   стимулировать предсердия невозможно.  А почему об этом не сказали - я не знаю.

зависит от вида пароксизмальной тахикардии
***
жалобы юольше психогенные, а не кардиологические
***
фактически, подтвержденный приступ был только при ЧПЭС, я верно понимаю? во все остальные приступы (ст страхом и т.д.) - синусовый ритм?

Здравствуйте, Натали! Не об этой ли проблеме идёт речь -  панические атаки ?

Обычно такое вмешательство высокоэффективно.

Трансплантация сердца обычно удлиняет жизнь на 10-15 лет. Её необходимость и возможность могут определить только очные врачи.

Вопрос не для заочного обсуждения, увы.

Заочно это комментировать нереально.

Нет. Скорее всего не опасны. Но без регистрации на ЭКГ все это очень приблизительно.

А где сам протокол ЭКГ?

кардиологической проблемы нет

Здравствуйте, Юлия!
Ваша проблема, вероятнее всего, имеет невротическую природу. Речь идёт о панические атаки. Ваши жалобы вполне укладываются в их симптоматику. Найдите возможность обсудить своё состояние с врачом-психотерапевтом (неврозами занимаются эти специалисты) и поработайте с ним над решением проблемы. При выборе врача рекомендую ориентироваться на то, чтобы основной упор делался именно на психотерапию, а не только на препараты. Никакие таблетки не изменят Вас и Ваше отношение к тревоге. Если не сможете найти специалиста в Вашем городе - рассмотрите вариант такой консультации в Скайпе.

Я думаю, что надо обратиться к психотерапевту.

Ваш врач - психотерапевт!

Здравствуйте!
ПА - это  панические атаки ?

Вероятно это какие-то эквиваленты панических атак.

Ваш врач - психотерапевт.

Нет проблемы
Прочитайте, как правильно надо измерять давление

1. Это не было гипертоническим кризом.            Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.

2. Опасности это не представляет.
3. см. пункт 1.

Здравствуйте, Евгений!
Не похоже это на гипертонический криз. И не так нужно измерять давление при подозрении на гипертонию. Нужно регулярно, каждый день (2, а еще лучше 3 раза в день) в состоянии полного покоя, после отдыха измерять и записывать давление, 3 раза с двухминутными перерывами, фиксировать минимальные показатели. Такие записи за 10-14 дней дают более полную информацию, с ними и надо обратиться к врачу для оценки полученных результатов.

Более это соответствует клинической картине кардионевроза, а не гипертонии.

Нет, не является. Можно обратиться в поликлинику.

Нет, это не клиника ИБС (стенокардии).

Здравствуйте! Что Вы лечите у невролога антидепрессантом?

Можно сократить не половину.

Требуется откорректировать дозировку препаратов, в сторону уменьшения дозы.

Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.

Не опасно, ничего делать не нужно.

скорее всего, это проявление тревожного расстройства

Да, надо сделать ЭхоКГ.

Здравствуйте!
Если ПА - это  панические атаки, то тахикардия вполне может иметь невротическую природу.

Здравствуйте!
Так называемые "панические атаки" на фоне невроза (а описываете вы судя по всему их), это не кардиологическое, а психосоматическое (невротическое) расстройство, которое характеризуется спонтанным возникновением "панических атак", проявляющихся от нескольких раз в год, до нескольких раз в день, и ожиданием их возникновения. Под "панической атакой" (а если точнее - симпатоадреналовый криз или вегетативная дисфункция), понимают целый комплекс симптомов, обусловленных пароксизмальной тревогой. Панические атаки встречаются как при паническом расстройстве, так и при различных психопатологических или психосоматических расстройствах. Они могут встречаться и при соматических заболеваниях, и при психических расстройствах, часто они встречаются при депрессивных расстройства. Но наиболее часто, психотерапевты сталкиваются с ПА в рамках панического расстройства (ПР.).
Лечение этого невротического расстройства, складывается из нескольких этапов. В начале, это собственно купирование приступов. Затем, стабилизация состояния. И обязательная часть психотерапевтической работы - профилактика рецидивов приступов. Лечение иногда включает в себя и назначение консервативной терапии, особенно на первом этапе лечения, и когнитивно-поведенческую терапию, как основное направление. Так что, для назначения лечения, Вам необходимо посетить очную консультацию у врача-психотерапевта. Если такой возможности у вас нет, то можно работать с врачом и удаленно, это намного дешевле очной работы, полностью анонимно, и не требует времени на поездки и сидения в очередях. Посмотрите и вот эту информацию, она тоже будет вам полезна.

На ЭКГ нет ничего существенного. Все можно отнести к волнению и учащению пульса. Нет причин для беспокойства. Доброго Вам здоровья!

Доброе время суток. Кино: https://youtu.be/YA6YoqMWwS0

В представленном протоколе описан вариант нормы.

ЭхоКГ хорошая. А зачем Вам еще холтер понадобился - я не знаю. вы забыли мне об этом написать. Да и вообще без жалоб, без анамнеза, без клинической картины - это не обзор, а какое-то подглядывание в трубочку или в замочную скважину. Не интересно.

Персональное обращение.

Для назначения лечения нужно иметь гораздо больше информации. Это удобнее делать при очной консультации.

Доброе утро. Кино: https://youtu.be/jG54c04fQMQ

Ничем, поскольку существует эффективное лечение.

Здравствуйте! Вероятнее всего невротическая природа. 

жалобы похожи на психогенные

Никакое скрытное сердечное заболевание так не протекает.

Исключайте невротическую природу ваших жалоб, в ходе консультации у врача-психотерапевта.

КОНКОР вошел в практику всего пару десятилетий назад. Никто не знает, что будет, если принимать его всю жизнь. Хотя я не думаю, что это будет хорошо.

если препарат помогает и хорошо переносится, то можно принимать долго

Здравствуйте, Евгения!
Посмотрите эту информацию про панические атаки.
Не об этой ли проблеме идёт речь в Вашем случае?

При необходимости, можно принимать постоянно.

Не вижу убедительной патологии.

А где сам порок? Кто и когда его выявил, и чем подтвердил?

Немного выше нормы, но не страшно. Я бы повторил анализ через 2-3 недели.

Просто пересдайте анализ в другой лаборатории, и результат будет тоже другой! 

Здравствуйте!
Посмотрите эту информацию про панические атаки. Не об этой ли проблеме идёт речь в Вашем случае?

невроз с паническими атаками и кардиофробия

невроз 

Ваш врач - психотерапевт.

Правильное лечение - не сбивать высокие цифры, а поддерживать давление на нормальном уровне путем регулярного приема препаратов длительного действия.

Александр Александрович прав.

Нет, разовое применение нифедипина вполне безобидно. Речь о вредности постоянного применения нифедипина в форме препарата короткого действия. Никаких таких нареканий на каптоприл вовсе нет.

Уважаемая Галина!
Ерунда это все. Конечно они снижают давление. Так ведь и ножиком можно порезаться. Все дело в разумности употребления.

Исключительно в разумных,дозах

Мнение тут может быть только одно, во всем важна мера и доза!

А почему за 6 лет не устранеенн тиреотоксикоз?!

Можно по 40 мг два раза в день. А может быть тиреотоксикоз надо лечить7