РАСШИФРОВКА ЗАКЛЮЧЕНИЯ ВРАЧА ДЛЯ СУТОЧНОГО МОНИТОРИНГА ПО ХОЛТЕРУ

№969889 Расшифровка заключения врача для суточного мониторинга по Холтеру
Артем Муж., 30 лет. Россия Владимир
VIP
Гость (не зарегистрирован)
22.04.2017 18:10
Здравствуйте, уважаемые доктора-кардиологи! Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты холтеровского мониторирования. Обратился с жалобами на перебои в работе сердца, ощущение сердцебиения (усиленные удары сердца при отсутствии тахикардии, ощущаемые где-то в середине груди ближе к горлу и часто при смене положения тела), ощутимые и частые выбросы адреналина (ощущаются в районе сердца), иногда появляющуюся пульсирующую тупую боль в середине (глубине) груди, происходящие в течение 2 месяцев.
Заключение:
«За весь период наблюдения зарегистрирован синусовый ритм с 148 эпизодами предсердного ритма, 5 эпизодов миграции водителя ритма. Ср. ЧСС 74 уд./мин., макс. ЧСС 150 уд./мин. - при подъеме на 9 этаж., мин. ЧСС - 42 уд./мин. в 04:27:16. Проанализировано 106183 комплексов, из них 306 наджелудочковых экстрасистол, преимущественно днем, макс. частота - 88/час с 08:00 до 09:00. Выявлено 9 блокад следующих классов: 4 - неопределенного класса, 5 AV-блокад 2 ст. с периодикой Самойлова-Венкебаха 2, без периодики 3, макс. RR 2,09 сек. в 5:54:00. Выявлено 1477 эпизодов выраженной синусовой аритмии. Нарушения реполяризации миокарда в виде отрицательного зубца Т зарегистрированы в одном отведении. Выявлено 42 эпизода удлинения интервала QT, макс. продолжительность - 0,44 сек. в 03:05:34 при ЧСС 52 уд./мин.»
Скажите, пожалуйста, насколько всё не в порядке? Особенно о АВ-блокадах и удлинении интервала QT, читал после получения результатов, что они могут приводить к внезапной остановке сердца. И на что обратить внимание - что лечить?
О себе: не пью, не курю, нагрузку переношу нормально (играем в футбол каждую неделю по 2 дня), но имею определенные длительные проблемы с анализами и печенью: АЛТ 140 ед/л, ГГТП 63,8 ед/л, холестерин 6,30 общий и повышенный ЛПНП холестерин, триглицериды 3,82. Невыясненное пока заболевание печени (подозрение на НЖБП, либо стеатогепатит), с вовлечением желчного пузыря.
Большое спасибо!
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Все, что описано в Вашем холтере, опасности не представляет и не требует медикаментозного лечения. Нет смысла переносить стабильные изменения на стандартных ЭКГ на мимолетные, кратковременные эпизоды , отмеченные за время холтеровского мониторирования.
Время создания: 22 Апреля 2017 21:00
Оценок: 2
Прямая специальность
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Рейтинг. Александр Александрович
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Ничего существенного при мониторировании не выявлено. QT в норме. Паузы не значимые.
Время создания: 22 Апреля 2017 21:28
Оценок: 2
Прямая специальность
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Рейтинг. Елена Александровна
Врач общей практики, терапевт
В норме
Время создания: 25 Апреля 2017 10:23
Оценок: 1
Другая специальность
Александр. терапевт
Рейтинг. Александр
терапевт
Здравствуйте, норма.
Время создания: 04 Мая 2017 00:28
Оценок: 1
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Скорее всего лечить следует Кардионевроз.
ХолтерМТ - в пределах нормы.

Экстрасистолия -бывает у всех, не опасна и не лечится. Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол - возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
"Кардионевроз" - придаёт особую значимость Экстросистолам И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от здорового. Необхдимо убирать значимость доброкачественной аритмии (Экстрасистолии) с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии)
Время создания: 06 Мая 2017 00:34
Оценок: 1
Другая специальность
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Рейтинг. Психотерапевт онлайн ™
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Практически норма.
Время создания: 31 Октября 2021 16:33
Оценок: 0
Мнение зала, форум (2)
Похожие вопросы, темы (10)
(Гость) Артем 22.04.2017 21:27
Спасибо, что успокоили. Но как избавиться от симптомов, которые я описал? Их раньше не было, как и аритмии, а сейчас они сопровождают меня каждый день... Лечить печень и желчный? Может ли быть здесь взаимосвязь? Спасибо.
   
Жалобы не сердечного, а невротического характера. Думаю, что печень тут не при чем. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
23.12.2012
19:59
Елена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 87
26.06.2015
18:20
Ольга :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 78
19.09.2013
20:59
Вадим :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 67
11.01.2016
22:51
Виктория :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 56
12.11.2013
01:21
htc79 :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 8
Сообщений: 47
12.10.2015
15:14
htc700 :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 45
27.07.2015
13:15
Дмитрий :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 43
06.12.2018
19:49
Анна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 39
13.10.2018
03:14
Евгений :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 39
05.04.2015
22:19
Пётр :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 36
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №1009030 Подозрение ни ишемию
«Кардиология / Кардиолог»
Олег
Муж., 42 лет.
Донецк
Добрый день. Мужчина 42 года, рост 175, вес 67. Крепкий алкоголь практически не употребляю (пару раз в год), иногда бокал пива перед ужином. Десять лет назад бросил курить, однако год назад после стресса вновь начал. Работа сидячая, образ жизни малоподвижный (пару километров в день по свежему воздуху).
В один «прекрасный» день почувствовал тупую ноющую боль в области сердца. Ни эмоциональных, ни физических перегрузок не было. Принятая таблетка нитроглицерина не помогла. Вызвал скорую. Измерили давление - 170/110. Уколом давление сбили. Сняли кардиограмму и сказали идти к участковому врачу.
В поликлинике сделали ещё одну кардиограмму. Участковый на кардиограмме заподозрил ишемию.

Обосновано ли участковый подозревает ишемию? Есть ли смысл делать ВЭМ? Какие ещё анализы и обследования необходимы для уточнения диагноза?

Результаты анализов и обследований по ссылке https://drive.google.com/drive/folders/1Mem4te__rnOvvMrVK9sw6-UlVHOl6sK9«
Заранее спасибо.
17.03.2018 17:27
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Ваше вложение не раскрывается.
ГУГЛ отвечает: "404. Это ошибка.
Запрошенный URL-адрес не найден на этом сервере.Это все, что мы знаем."
Время создания: 17 Марта 2018 23:10 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
По описанию на кардиологическую проблему не похоже. Если врач рекомендует пробу с нагрузкой, разумеется, делайте.
Время создания: 17 Марта 2018 23:43 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Прислушайтесь к рекомендациям вашего лечащего врача!
Время создания: 08 Марта 2021 12:57 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1009030
Олег 02.04.2018 14:22
Прошел ВЭМ. Результаты по ссылке tinyurl.com/medscans
Верно ли я понимаю, что проблемы со стороны сердца можно исключить?
И такой технический вопрос: может ли тахикардия быть причиной депрессии или елевации сегмента ST?
   
На оба вопроса можно ответить положительно.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1019557 Повышенный прогестерон
«Кардиология / Кардиолог»
Елена
Жен., 35 лет.
Россия Москва
Здравствуйте!
У меня повышенный прогестерон и ОН-прогестерон (64,7 нмоль/л при референсных значениях 7,0 - 56,6 и 13,03 нмоль/л при 0,99 - 11,51). Гинеколог выписал таблетки Ярина. Среди противопоказаний в инструкции указаны сердечно-сосудистые патологии и предрасположенность к тромбозу, т.к. препарат повышает вязкость крови.
В 2015 году мне была сделана операция на сердце - РЧА дополнительных путей проведения. В настоящее время есть наджелудочковая экстрасистолия.
Работаю бортпроводником, насколько мне известно, в самолете повышен риск образования тромбов. Ноги у меня болят, есть ли варикоз, я не знаю.
Препарат принимать боюсь по этим причинам.
Планирую беременность, но с повышенными показателями гормонов гинеколог говорит, что это невозможно. Стоит ли начинать пить Ярину или есть альтернативные лекарства для нормализации гормонов?
Спасибо!
26.06.2018 06:12
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
с стороны кардиологии противопоказаний нет
вены обсудите с хирургом и гинекологом
Время создания: 26 Июня 2018 11:42 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Это к гинекологам.
Время создания: 26 Июня 2018 14:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Очная консультация гинеколога показана.
Время создания: 15 Января 2021 09:50 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1019557
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»