УДЛИНЕННЫЙ ИНТЕРВАЛ QT?..

Не вижу никаких причин для внезапной смерти. Живите спокойно и долго и счастливо!

Доброе утро, Наталия!

Во-первых, НИГДЕ нет значимого удлинения QTc. Значимое от 500 мс!
Во-вторых, жалобы на болезнь сердца не указывают.
В-третьих, при подсчете QTc автомат часто делает ошибку.

То есть можно с порога выдохнуть! Сердце по этим данным здоровое, QTc в порядке, за суждение о внезапной смерти типун Вам на мышь и на клавиатуру!))) Об этом РЕЧИ БЫТЬ НЕ МОЖЕТ!

Теперь хочу чтоб Вы сами увидели, как автомат считает QTc.



Итак, в верхней части якобы длинный QTc. Я выделил QT красным, верхнее отведение II, нижнее V6. Вам видно, что это синхронная запись? Видно, QT ОДИНАКОВЫЙ??!! Так как же QTc может быть ТАКИМ разным. Врёт автомат безбожно.

Дальше смотрите, правее. Синим обвел цифры. Это расстояние между комплексами в миллисекундах. 820 мс и 816 разница - незначимая, это частота пульса примерно около 73.

Теперь выделил QT в V6. Черным по белому написано, что вверху QTc 490, в внизу 430. Видно? Видно, что частота ОДИНАКОВАЯ (73) и QT реально ИДЕНТИЧНЫЙ? Врёт автомат и глазом не моргнет!

Теперь ЭКГ. Я посчитал бы QTс на ЭКГ, если бы видел мелкие клетки. Но можно и без этого. Достаточно сопоставить два QT с RR, чтобы разобраться с QTc. Если двойной QT зрительно меньше RR (при норм ЧСС, как у Вас), то QTc априори не удлинен! И у Вас ЧЁТКО видно, что QTc не удлинен.

Здравствуйте, Наталия! Занимаетесь ли Вы решением проблемы - панические атаки ?

QTc - норма
при мониторировании QT часто переоценивают

Норма!

Продолжительность интервала QT непостоянна как у индивида, так и в популяциях. Факторами изменяющими его длительность являются (только основные):
• частота сердечных сокращений (ЧСС)
• состояние автономной нервной системы
• действие т.н. симпатомиметиков (адреналин, например)
• электролитный баланс (особенно Ca2+)
• некоторые лекарственные препараты
• возраст
• пол
• время суток

Норма в диапазоне 320-430 для мужчин и 320-450 для женщин.

У здоровых людей значение интервала QT различается между отведениями на 50 мсек и является самым длинным в средних грудных отведениях V2 и V3.
Оценивать интервал QT рекомендуется на синусовом ритме при стабильной частоте сердечных сокращений (ЧСС), в отсутствие выраженной синусовой аритмии во II стандартном или грудных отведениях. Синдром удлиненного интервала QT — группа кардиологических расстройств генетической природы, при которых нарушается прохождение ионных токов в кардиомиоцитах, что способно приводить каритмиям, обмороками внезапной сердечной смерти. Для выявления СУИQT используют провокационные (ортостатические фармакологические) пробы.

Диагностика про водится ТОЛЬКО по ЭКГ (но не по ХолтерМТ):
— удлинение всех параметров интервала QT;
— выявление желудочковых тахиаритмий или коротких пароксизмов желудочковой тахикардии, не всегда проявляющихся обмороком;
— альтернация зубца Т;
— ригидный циркадный ритм ЧСС, часто ЦИ меньше 1,2;
— выявление SLS-последовательности;
— снижение функции концентрации ритма (увеличение показателя rMSSD);
— признаки пароксизмальной готовности ритма сердца (увеличение более чем на 50% периодов повышенной дисперсии во время сна).

Диагностических критериев синдрома LQTS, которые используются и в настоящее время:
1. «Большие» критерии диагностики LQTS: удлинение интервала QT (QT с более 0,44 с); наличие в анамнезе синкопе; наличие у членов семьи LQTS.
2. «Малые» критерии диагностики LQTS: врожденная нейросенсорная глухота; эпизоды альтернации волны Т; брадикардия (у детей); патологическая желудочковая реполяризация.
Диагноз может быть поставлен при наличии двух «больших» или одного «большого» и двух «малых» критериев.

Удлинение интервала QT может приводить к острым нарушениям ритма и внезапной смерти лиц, злоупотребляющих алкоголем.

Возможно также раннее неспецифическое изменение на ЭКГ конечной части желудочкого комплекса с отрицательной динамикой этих изменений при «этаноловой» пробе и отсутствием положительной динамики при использовании пробы с нитроглицерином и обзиданом.

Наибольшую диагностическую ценность имеет измерение длительности интервала QT после окончания физической нагрузки (а не при ее выполнении).

• Формула Базетта (Bazett’s formula) может быть использована у пациентов с ЧСС от 60 до 100 ударов в минуту. При тахикардии или брадикардии значения могут быть искажены.


• Для ЧСС ниже 60 или выше 100 ударов в минуту определение корригированного значения интервала QT должно быть подсчитано по формуле Framingham.