Здравствуйте. Мужчина, 21 год. Проблем с сердцем не было, у мамы и бабушки есть гипертония. Вес за последние 2 года вырос с 80 до 130кг, малоактивный образ жизни, практически полностью нет физ. активности, курю минимум по 2 пачки сигарет. Сейчас есть гипертония и тахикардия, если не пить препараты то пульс под 120 и давление примерно 150/110. На данный момент пью небилет 10 и кардура 4 (планирую поднять до 16), пью буквально несколько дней, до этого пил метопролол, эналаприл, кардиомагнил. На узи и кардиограмме было в целом все нормально 3 месяца назад, но как сейчас не знаю (есть основания для опасений).
Я страдаю довольно сильной атипичной (апато-заторможенной) депрессий. Для лечения моего заболевания требуются дофаминовые и норадренолиновые препараты, иначе никак. В идеале амфетамин или риталин. Но даже более слабые препараты вызывают у меня проблемы с сердечно сосудистой системой. При этом сами по себе они на сердце не дают побочек, только за счет повышения уровня нейромедиаторов. Как я понимаю сужаются сосуды, это становится видно на руках, постепенно холодеют конечности, появляется тяжесть в голове, страх, поднимается давление (прежде всего систолическое) и только в последнюю очередь начинает стучать сердце.
Конкретно я принимал такие препараты: бупропион 300; бринтелликс 15; модафинил 2 раза по 50 (пару лет назад выпивал 1000 за раз и ничего не было); прамипексол 1.75 + эсциталопрам 10. Последняя комбинация на норадреналин вообще никак не влияет, разве что косвенно за счет действия прамипексола на дофамин.
Буквально несколько дней назад начал принимать небилет 10 и кардуру, планирую последнюю довести до 16 мг.
Есть основания полагать, что последняя не даст сосудам сужаться на фоне тех препаратов?
Что еще можно попробовать? Какие обследования имеет смысл пройти?
Нет кардиологической проблемы.
Снижать вес. Прекратить курение. лечиться у психотерапевта-психиатра.
Нормализуйте для начала индекс массы тела.
25.02.17 06:05: Кардиолог
Поставлен диагноз гипертония 2 стадии 3 степени риска 4 ГЛЖ Н1 ФК1. Рекомендовано принимать: индапамид 1.5 мг утром, моксонидин 0.2 мг на ночь, бисопрол 5мг утром, лозартан 50мг 2 раза в день. Давление держалось нормальное, где-то 120/70, пульс 60, но вот прописали от простатита нолицин и кардуру. Приодновременном приёме давление резко упало до 86/48. Подскажите, пожалуйста, какие препараты надо убрать на 2 недели, пока принимаем нолицин и кардуру или их надо заменить?
КАРДУРУ надо отменять.
29.11.16 14:42: Кардиолог
Добрый день, уважаемые консультанты!
Мучают скачки давления. Меряю почти всегда запястным. С утра 130/85, днем разное на работе - и 120 бывает, и 145, сажусь в машину - и 125 может быть, и 155. Второе измерение почти всегда ниже.
В октябре был у кардиолога (уже четвертого, кандидат наук). Давление на приеме 155/90, 5 минут спустя - 142/85. Диагноз: АГ 2 степени - из-за бляшки в сонной артерии (15%, ей уже 10 лет, не меняется) и салюса-1 (изменения на глазном дне). Экг, Эхо, липидный профиль - в норме.
Начал по его рекомендации принимать Норваск 5 мг. и кардуру 2.5. на ночь. Давление в принципе не сильно поменялось.
Другой кардиолог из Сеченова (тоже кандидат) на приеме намерял 150, сказал, что поставить АГ не может, сказал отменять препараты и на «чистом фоне» делать СМАД.
Отменил в среду, делал СМАД в субботу-воскресенье. Психовал жутко, мерял еще 2 приборами. Среднее 128 днем, 110 ночью, макс 155.
Кардиолог сказал - никакой ГБ нет близко, все таблетки отменяйте, пейте только нейролептики и антидепрессанты (хожу к психотерапевту 3-й год уже).
Но: как поволнуюсь - скачки, встаю ночью меряю (130, иногда 140), вечером прихожу домой - 130, а иногда 147 (посижу - 130), как сажусь в машину - бывает и 165 ехать куда-то, чуть посижу - 140, 135. После бега бывает 110.
И самое главное. Я бегаю трусцой. Почти каждый день. По 5-6 км. В лифте - 134, сажусь в машину - бывает 140, а бывает - 168!!!!. Посижу 2-3 мин - ниже, 140, 142. Во время бега тоже разное. И 155 и 120. Или еще ниже. После - 125, 110 бывает.
Мучаюсь вопросом - был ли фон «чистым» (раз пауза всего 2-3 дня была) и что делать со скачками?? Страх этих скачков жуткий у меня...
Скачки, по моему, совсем не страшные. Данные Ваши понять трудно. АД всегда отмечается двумя числами: систолическое и диастолическое, например 155/90 мм рт. ст. Надо использовать классический метод - на плече и измерять только в состоянии полного покоя. Все остальное - совершенно не показательно.
Создается впечатление, что гипертонии нет как таковой. Для измерения дома лучше использовать тонометр с плечевой манжетой.
Здравствуйте, Алексей! Займитесь нормализацией своего психо-эмоционального состояния. Устранение невротической составляющей, избыточной тревожности в механизмах возникновения Ваших жалоб - только благотворно скажется на работе Вашей сердечно-сосудистой системы. Найдите возможность обсудить своё состояние с врачом-психотерапевтом.
Ничего страшного не происходит, продолжайте занятия и тренировки. Лечите невроз.
Гипертонии нет. Продолжать занятия спортом можно
Здравствуйте, Алексей.
КАК Вас могут "мучить " скачки АД, если скачков у Вас - нет? По крайней мере , Вы их не описываете.
Опишите подробнее : ЧТО Вы чувствуете?
Выложите Заключение СМАД
Согласен, что показаний для назначения Норваска - нет.
Какую проблему решаете с психотерапевтом? Возможно стоит проработать с ним Кардифобию и зависимость от измерения АД.
Какие жалобы?
Лечите невроз, и спокойно продолжайте занятия.
03.06.16 09:03: Уролог
Здравствуйте. У меня хронический простатит. Уролог назначил мне кардуру. Другой врач посоветовал заменить кардуру на фокусин. Скажите, пожалуйста, какой препарат более эффективен?
Фокусин предпочтительнее.Но Если уж выбирать тамсулозин (фокусин, омник), то лучше оригинальный препарат -омник (вместо фокусина).
Такая постановка вопроса крайне некорректна: что эффективнее. Альфа-блокаторы имеют ограниченное и вспомогательное (но не основное!) применение при лечении простатита. Основное их предназначение - это лечение дизурии при доброкачественной гиперплазии простаты. Ядром лечения при простатите являются, прежде всего, антибактериальный препараты.
Если же стоит выбор, что применять из этих двух препаратов, то обычно Кардуру применяют у лиц с простатитом и тенденцией к повышенному артериальному давлению, а Фокусин применяют при простатите и нормальном или пониженном артериальном давлении.
Ваш вопрос очень узок. Ответ такой лучше применять оригинальные препараты они эффективнее дженериков.