Главная / О проекте / Мини энциклопедия / Аптека / Лекарственные средства / Противодиабетические средства / Лантус

ЛАНТУС

Связанные вопросы

Кетоны в моче »»»

16.10.21 16:56: Эндокринолог

Здравствуйте. После перенесённого ковида произошло повышение сахара в крови. Проводимое на данный момент лечение Лантус 7 ед, Оземпик. Сахар в настоящий момент в норме. При этом появились кетоны в моче до 4 по тест полоскам. Диета сбалансированная. Подскажите, пожалуйста, какова возможная причина появления кетонов?

17.10.21 12:19: Иванов Александр Иванович »»»

Здравствуйте.
а) диета все же несбалансированная, то есть в ней недостаточно углеводов: по умолчанию должно быть 50% от суточного рациона,
б) углеводы по каким-то причинам не могут усвоиться - чаще всего это бывает при уровне сахара крови выше 14 ммоль/л,
в) тест-полоски на кетоны испорчены и показывают неверный результат.

диабет и контрацептивы »»»

16.03.20 16:08: Эндокринолог

Добрый день. У меня диабет 1 типа. Пью контрацептивы ярина третий месяц. За это время у меня увеличился лантус на 7 едениц часто повышается сахар до 15.7. Могут контрацептивы повлиять на сахар и увеличивать дозы инсулина?

16.03.20 22:12: Иванов Александр Иванович »»»

Добрый день.
На дозу инсулина и уровень сахара может повлиять буквально все. Что-то сильнее, что-то слабее.
Несмотря на заявления производителя, не всем подходит схема с 1 уколом длинного инулина в день. Так что может проблема и не столько в контрацептивах.
Точнее о причине ответить нельзя, в вашем описании недостаточно информации для этого.

С чем может быть связано изменение потребности в фоновом инсулине? »»»

24.07.19 17:38: Эндокринолог

Здравствуйте!
Маме 68лет, длительный стаж диабета 2типа, резекция узлового зоба (Л-тироксин 50мг). Лориста 100мг, но АД ситуативно повышается до 130/70, 150/80, снижаем каптоприлом. ХПН под вопросом: МАУ, но белок в моче то есть, то нет.
Лантус: 5вечером + 4утром, Хумалог: 0.9 ед на каждую 1ХЕ утром, 0.7 - в обед, 0.7 - вечером. ХЕ считаем точно, неучтенных подъедов нет.

Длительное время наблюдаем изменения дозы фонового инсулина: Без явных причин появляются пики СК и рост между дозами ультракороткого инсулина. Рост прекращается после повышения дозы Лантус. Повышение дозы фиксируется на какое-то время - потом выявляется, что доза стала излишней. Примерно раз в месяц приходится добавлять или снижать дозу. Чаще всего доза меняется на 0,5-1ед.

С чем может быть связано изменение потребности фонового инсулина? В каком направлении нужно искать?

25.07.19 21:49: Иванов Александр Иванович »»»

Здравствуйте.
1. Дозирование инсулина с помощью шприц-ручки тоже имеет погрешность. Как минимум в 1 ед, а при больших дозах - в % от дозы. Введение с помощью инсулинового шприца чуть точнее, но менее удобно. Введение с помощью инсулиновой помпы тоже точнее, но в вашем случае скорее всего не подойдет, т.к. суточная доза инсулина небольшая.
2. Сопутствующие заболевания могут влиять на чувствительность организма к инсулину, увеличивая или уменьшая потребность. Например, любые инфекции и воспаления повышают потребность. Например, ухудшение функции почек снижает потребность в инсулине, т.к. увеличивается время его жизни в организме.
3. Адекватность доз длинного инсулина довольно просто проверить, но не каждый пациент согласится на такую процедуру.
Для вечерней дозы длинного инсулина все просто: измерение сахара вечером/перед сном, но после инъекции инсулина, далее в 3 часа ночи (плюс-минус), далее утром до всех инъекций инсулина и до еды.
Для утренней дозы длинного инсулина: утренняя доза вводится как обычно, далее весь день без углеводистой пищи и короткого инсулина (в идеале вообще без еды, т.к. углеводы могут быть почти везде; воду пить можно). В течение этого голодного дня проводятся измерения сахара крови в то время, когда она обычно ест. Смысл в том, что на одном длинном инсулине без еды и без короткого инсулина сахара крови должны держаться ровными, если доза длинного подобрана правильно. Если неправильно, то будет либо рост, либо снижение сахара в течение этого голодного дня, что будет указывать соответственно на слишком низкую или слишком высокую дозу длинного инсулина утром.
Понять тенденцию можно и по одному пропущенному приему пищи, но тогда нужно два измерения: в обычное для этого приема пищи время и через 2 часа после. Результаты оцениваются так же, как описано выше.

Перебои в работе сердца »»»

27.08.18 07:14: Кардиолог

Выписка.

Дёмин Владимир Борисович,81год.
Диагноз: Основной: ИБС: Атеросклеротический, постинфарктный кардиосклероз. Персистирующая форма мерцательной аритмии.
Осложнение: Нк 2 А СТ 3 Nyha
Сопутствующие: Гипертоническая болезнь 3 ст Аг 3 ст риск 4. Гипотиреоз. Сахарный диабет 2 типа. Целевой уровень HbAlc< 7,5%. Последствия ОНМК (2016г.) Правосторонний гемипарез. Метатарзальная резекция 1 пальца левой стопы (2016г.)
История заболевания: Длительное время гипертоническая болезнь с макс АД до 200/100 мм.рт.ст. , адаптирован к 130/80 мм.рт.ст. В анамнезе ОИМ неуточнённой давности, гипотиреоз, СД 2 типа. С июня 2016г. Пароксизмальные нарушения ритма по типу мерцательной аритмии, на этом фоне перенёс ОНМК. Постоянно принимает прадакса 110 мг 2 р/д, небилет 2,5 мг 2 р/д, амлодипин 5 мг утро, лозартан 50-100 мг 2 р/д, L тироксин 125 мкг ½ утро, лантус 8 ед. утро, 10 ед. вечер, новорапид 10-12-10. В последнее время повышение АД до 190/100 мм.рт.ст.
Обследование: Клин. ан. Крови от 08.08.2018г. : Hb 139 г/л, эр.-4,61 х 10 12/л, Л.-9,98 Х10 9/л, СОЭ 23 мм/ч., формула не изменена гематокрит 39,2%.
Биохимический ан. крови от 08.08.2018г.: сахар 8,7-7,6 ммоль/л, билирубин 11,8 (32,0-21,0) мкМ/л, мочевина 5,6 (2,5-8,3) мМ/л, креатинин 85 мкм/л, о. белок 59,3 (67-82.0) г/л, RW – отрицательно, холестерин 5,11 (0,00-5,2), ЛПВП 0,83, ЛПНП 3,39, триглицериды 2,36, АЛТ 16,3 (10-40), АСТ 15,9(5-40), АЧТВ 26,6 сек (24-35),ПТИ 77,6% (70-130), МНО, 1,43 фибриноген 3,91г/л.
Общ.ан.мочи от 08.08.2018г.: с/ж, пр.1,030, белок-нет. Сахар- мг/дл., кетоны – нет.Л.3-4 в п/зр,эп. в п/зр, эр.2-3 в п/зр.
ЭКГ ОТ 10.08.2018г.: Среднепредсердный ритмс ЧСС 65-55 в мин Блокада правой и передней левой ветви п Гисса. Фиброзные изменения перегородочной области левого гипертрофированного желудочка Метаболические изменения миокарда ЛЖ.
ЭКГ ОТ 14.08.2018г.: В сравнении с ЭКГ от 10.08.2018г. после предсердной тахикардии с ЧСС 130 в мин. Регистрируется среднепредсердный ритм с ЧСС 64 в мин. Блокада правой и передней левой ветви п Гисса Метаболические изменения миокарда ЛЖ.
ЭХО-КГ ОТ 07.08.2018г.: КДРЛЖ 6,1,КСРЛЖ 4,3,ТЗСЛЖ 1,2, КДО 184, КСО 83, УО 101,ФВ 55%, ТМЖП 1,4, ЛП 4,3. Заключение: Увеличение левых и правых камер сердца МН 1-2 ст ТН 1 ст Признаков ЛГ нет Расчётное СД ЛА по ТН 30 мм.рт.ст. Умеренная смешанная ГЛЖ. Очаговые изменения и гипокинез МЖП Листики перикарда слоистые. Признаки атеросклероза аорты,начальное расширение восходящего отдела АК-кальциноз 2 ст Ан 1 ст.
Рентгенография органов грудной клетки от 08.08.2018г.: Лёгкие без очаговых и инфильтративных изменений. Корни чёткие. Синусы свободны. Сердце увеличено в лево. Рекомендовано: диета 9 с ограничением соли, жидкости до 700 гр. в сутки и легкоусваиваемых углеводов. Прадакса 110 мг 2 р/д, лозартан 50 мг 2 р/д, амплодипин 5 мг вечер, гипотиазид 25 мг утро, бисопролол 2,5 мг утро, аторвастаин 20 мг вечер, спиронолактон 25 мг утро, фуросемид 40 мг 2 т утро ч/д, L- тироксин 125 мкг ½ т утро, (ттг-4,0) лантус 8 ед. утро, 10 ед. вечер, новорапид 10-12-10 ед. Контроль АД, ЧСС.

27.08.18 14:16: Гуглин Эдуард Романович »»»

Во-первых, нет вопроса. А во-вторых, случай явно не для заочной консультации.

15.12.20 10:03: Психотерапевт онлайн ™ »»»

А в чем заключается вопрос?

Диабет 2 типа »»»

22.08.18 09:37: Эндокринолог

Добрый день! У моего мужа с марта 2018 года сахарный диабет 2 типа. Попал в больницу с сахаром 17 без признаков (жидкости пил не много, сухости во рту не было), данный результат был выявлен при прохождении диспансеризации. После выхода из больницы
06.04.2018 был сдан анализ
гликированный Hb 9.9,
с - пептид 638 пмоль/л норма от 260-1730,
назначили 850 ед. (2 раза в день по 1 таблетки) метформин и Лантус 17 ед. АТ к GAD, Ilg от 03.07.2018 <5 ед/мл реф. значения <10.
13.08.2018г. сдал анализы повторно гликированный Hb 5.5,
с-пептид 454 пмоль/л норма 260-1730
лечение метформин 1000 ед 3 раза в день по 0,5 табл. и лантус постепенно снизили до 7 ед.
Сахар по глюкометру (пример нескольких последних замеров натощак утром, в обед, вечером и на ночь)
15.07.2018 - 5,0 4,9 5,1 4,8
01.08.2018 - 5,0 5,3 5,3 4,8
15.08.2018г. - 4,7 4,5 4,0 5,3
Возраст 42 года, вес 70,8, рост 170 (до больницы рост 170 вес 95 кг)
Интересует:
правильное назначено лечение и почему после него стал падать с-пептид?
можно ли поднять показания с-пептид?
есть ли возможность продолжать лечение без инсулина?
Заранее большое спасибо за ответ!

23.08.18 20:49: Иванов Александр Иванович »»»

Добрый день.
Инсулин не вредит вне зависимости от типа диабета, а вот таблетки могут навредить, если СД1. Так что лучше инсулин оставить даже при нормальном с-пептиде, если есть сомнения в типе диабета и так далее. Это для здоровья полезнее будет.
У вашего мужа может быть так называемый "медовый месяц": это СД1, но мягкого течения (LADA-диабет), т.к. он поздно заболел, как только дали инсулин извне, поджелудочная железа получила передышку и смогла более эффективно работать, не перенапрягаться. Медовый месяц может продолжаться до нескольких лет, кому-то даже лечение на время приостанавливают, но тут без гарантии, и диагноз все равно остается, т.к. со временем диабет вернется. Сахар контролировать надо, инсулин колоть надо - даже если медовый месяц.
Сдавать анализ на с-пептид при сахаре выше 10 или на фоне сахароснижающих препаратов, за исключением инсулина, не очень много смысла. Так что всё, что можно сказать - у вашего мужа есть сколько-то собственного инсулина, но полностью свои потребности своим собственным инсулином он не покрывает.
С-пептид объективно нельзя поднять никак, это показатель сохранности поджелудочной железы, а восстанавливать ее функцию пока не научились (исследования идут, журналисты пишут, рекламщики рекламируют, но объективно ничего восстанавливающего не существует). 638 и 454 - это числа одного порядка, нельзя сказать, что с-пептид падает, скорее он на одном уровне, просто анализ не очень точный.
Вы взрослые люди, и можете распоряжаться своим здоровьем как угодно, пока это не вредит обществу, но я бы советовал инсулин оставить, т.к. пользы в данной ситуации от него заведомо больше, чем вреда.

Найти все страницы связанные с "лантус"

Смотрите ещё:

Логин:
Пароль:
	- запомнить меня

регистрация \| восстановить пароль