ПОИСК ПО САЙТУ:
Главная / Бесплатные консультации / Специальные консультации / Медицинское право / Возможность химиотерапии. Получение второго мнения.
ВОЗМОЖНОСТЬ ХИМИОТЕРАПИИ. ПОЛУЧЕНИЕ ВТОРОГО МНЕНИЯ.
№801804 Возможность химиотерапии. Получение второго мнения.
Наталья Муж., 75 лет. Россия Поволжье
Зарегистрированный пользователь
07.08.2014 08:32
Здравствуйте.
Моему отцу 75 лет. Активный, адекватный мужчина резко похудел в мае 2014 года, появились поносы, пожелтел. На скорой доставили в стационар и прооперировали по поводу механической желтухи.
Протокол операции.
Название операции:
Лапаротомия, ревизия органов брюшной полости, холецистоеюноанастомоз с энтероэнтероанастомозом по Брауну и заглушкой по Шалимову, дренирование брюшной полости.
Под ЭТН произведена верхнесрединная лапаратомия. В брюшной полости выпота нет. При ревизии: в головке поджелудочной железы имеется опухолевидное образование диаметром 5 см, неподвижное. В правой и левой долях печени метастазов нет. В большом сальнике метастазов нет. Желудок, ободочная кишка, селезёнка, почки не изменены. Петли тонкой кишки не расширены. Решено ограничить оперативное вмешательство указанным выше объёмом.
Сформирован двухрядный холецистоеюноанастомоз узловыми швами викрилом 3-0. Гемостаз – сухо. Сформирован двухрядный энтероэнтероанастомоз узловыми швами викрилом 3-0. Гемостаз- сухо. Выполнена заглушка по Шалимову. В брюшную полость установлен дренаж. Послойный шов на лапаратомную рану. Швы на кожу.
Гемотрансфузии не проводились. Плазма не переливалась.
ОАК: Hb – 109 г/л, Эр. 3,6, ЦП – 0,9, Лейк – 7,5 СОЭ – 29
ОАМ: кисл, уд.в. – 1020, сахар – отриц, эпит – 4-6, лейк – 3-5, эритр – 0-1, белок- 0, 165
Биохимия
Общий билирубин 132 мкмол/л
Прямой 58,8
Общий белок 50,7 г/л
Мочевина 8,1
АСТ 69 АЛТ 70
Сахар 5,5
Остаточный азот 27,3
Креатинин 71
Дополнительные методы обследования:
RW – ориц., Поверхностный антиген гепатита В – положительный.
ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС 77, Полувертикальное положение ЭОС. Признаки ГЛЖ.
УЗИ: Солидное образование головки поджелудочной железы. Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы. Холедохоэктазия.
ФГДС: Хр. Поверхностный гастрит, папиллит.
Диагноз п/о: Опухоль поджелудочной железы T4N0M0R1. Механическая желтуха.
ОАК в июле 2014 г.
Гемоглобин 120
Лейкоциты 5,8
Лимфоциты 32% 1,9
Моноциты 9,5% 0,6
Гранулоциты 58% 3,4
Эритроциты 3,4
HCT 35,6
MCV 93
MCH 31
MCHC 336
RDW 14,4
PLT 218
MPV 8,6
СОЭ 2
Биохимия
Общ. белок 54
Мочевина 2,6
Азот 58
Билирубин 33
Прямой 8
Непрямой 25
СА 19-9 121,6 (N 0-37)
РЭА 8,66 (N менее 6,5)
КТ сделали 29 июля 2014 года.
Ссылка на архив диска.
http://webfile.ru/3a12129e3086324770a7853066a772b7
В химиотерапии отказали, мотивировав наличием метастазов. Но разве это причина? При раке поджелудочной железы всегда есть метастазы на момент постановки диагноза, но химию делают же...
Поджелудочная железа: паренхима истончена, гомогенной структуры, с чёткими неровными контурами, Вирсунгов проток 9 мм. В головке образование 41х35х45 мм, неоднородной структуры, активно неравномерно накапливает контраст при ВВКУ.
Лимфоузлы: парааортальные до 12 мм, изменённые.
Печень: не увеличена, гомогенной структуры, ВПЖХ и воротная вена не расширены. В паренхиме кисты до 7 мм.
Остальные органы в норме, без особенностей.
Заключение: Bl головки поджелудочной железы. Mts в забрюшинные лимфоузлы. Кисты печени. СПО.
Отправили домой к терапевту для симптоматической помощи.
Посмотрите, пожалуйста, насколько распространён процесс, неужели даже химиотерпию нельзя проводить?
В данный момент вес 64 кг рост 172.
Аппетит есть. Принимает ферменты эрмиталь, микразим. Жалуется только на слабость пока.
Никаких сердечно-сосудистых заболеваний до данного времени не было. Давление не повышалось, сейчас даже ниже нормы. 110/70, 106/70. В 2009 году впервые была обнаружена язва желудка, с тех пор обострений не было.
Вредные привычки - курение с 20 лет. Алкоголь принимал только по праздникам.
Консилиум отказал в специфическом лечении. Но состояние отца пока позволяет, как мне кажется, ещё провести хотя бы 1 пробный курс химиотерапии.
Ходила к заведующей поликлиникой онкодиспансера, просила назначить химиотерапию - отказ. Говорит, что решает не она, а консилиум. Консилиум решил отказать.
Что делать? Куда ещё обращаться? Время очень ограничено...
Моему отцу 75 лет. Активный, адекватный мужчина резко похудел в мае 2014 года, появились поносы, пожелтел. На скорой доставили в стационар и прооперировали по поводу механической желтухи.
Протокол операции.
Название операции:
Лапаротомия, ревизия органов брюшной полости, холецистоеюноанастомоз с энтероэнтероанастомозом по Брауну и заглушкой по Шалимову, дренирование брюшной полости.
Под ЭТН произведена верхнесрединная лапаратомия. В брюшной полости выпота нет. При ревизии: в головке поджелудочной железы имеется опухолевидное образование диаметром 5 см, неподвижное. В правой и левой долях печени метастазов нет. В большом сальнике метастазов нет. Желудок, ободочная кишка, селезёнка, почки не изменены. Петли тонкой кишки не расширены. Решено ограничить оперативное вмешательство указанным выше объёмом.
Сформирован двухрядный холецистоеюноанастомоз узловыми швами викрилом 3-0. Гемостаз – сухо. Сформирован двухрядный энтероэнтероанастомоз узловыми швами викрилом 3-0. Гемостаз- сухо. Выполнена заглушка по Шалимову. В брюшную полость установлен дренаж. Послойный шов на лапаратомную рану. Швы на кожу.
Гемотрансфузии не проводились. Плазма не переливалась.
ОАК: Hb – 109 г/л, Эр. 3,6, ЦП – 0,9, Лейк – 7,5 СОЭ – 29
ОАМ: кисл, уд.в. – 1020, сахар – отриц, эпит – 4-6, лейк – 3-5, эритр – 0-1, белок- 0, 165
Биохимия
Общий билирубин 132 мкмол/л
Прямой 58,8
Общий белок 50,7 г/л
Мочевина 8,1
АСТ 69 АЛТ 70
Сахар 5,5
Остаточный азот 27,3
Креатинин 71
Дополнительные методы обследования:
RW – ориц., Поверхностный антиген гепатита В – положительный.
ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС 77, Полувертикальное положение ЭОС. Признаки ГЛЖ.
УЗИ: Солидное образование головки поджелудочной железы. Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы. Холедохоэктазия.
ФГДС: Хр. Поверхностный гастрит, папиллит.
Диагноз п/о: Опухоль поджелудочной железы T4N0M0R1. Механическая желтуха.
ОАК в июле 2014 г.
Гемоглобин 120
Лейкоциты 5,8
Лимфоциты 32% 1,9
Моноциты 9,5% 0,6
Гранулоциты 58% 3,4
Эритроциты 3,4
HCT 35,6
MCV 93
MCH 31
MCHC 336
RDW 14,4
PLT 218
MPV 8,6
СОЭ 2
Биохимия
Общ. белок 54
Мочевина 2,6
Азот 58
Билирубин 33
Прямой 8
Непрямой 25
СА 19-9 121,6 (N 0-37)
РЭА 8,66 (N менее 6,5)
КТ сделали 29 июля 2014 года.
Ссылка на архив диска.
http://webfile.ru/3a12129e3086324770a7853066a772b7
В химиотерапии отказали, мотивировав наличием метастазов. Но разве это причина? При раке поджелудочной железы всегда есть метастазы на момент постановки диагноза, но химию делают же...
Поджелудочная железа: паренхима истончена, гомогенной структуры, с чёткими неровными контурами, Вирсунгов проток 9 мм. В головке образование 41х35х45 мм, неоднородной структуры, активно неравномерно накапливает контраст при ВВКУ.
Лимфоузлы: парааортальные до 12 мм, изменённые.
Печень: не увеличена, гомогенной структуры, ВПЖХ и воротная вена не расширены. В паренхиме кисты до 7 мм.
Остальные органы в норме, без особенностей.
Заключение: Bl головки поджелудочной железы. Mts в забрюшинные лимфоузлы. Кисты печени. СПО.
Отправили домой к терапевту для симптоматической помощи.
Посмотрите, пожалуйста, насколько распространён процесс, неужели даже химиотерпию нельзя проводить?
В данный момент вес 64 кг рост 172.
Аппетит есть. Принимает ферменты эрмиталь, микразим. Жалуется только на слабость пока.
Никаких сердечно-сосудистых заболеваний до данного времени не было. Давление не повышалось, сейчас даже ниже нормы. 110/70, 106/70. В 2009 году впервые была обнаружена язва желудка, с тех пор обострений не было.
Вредные привычки - курение с 20 лет. Алкоголь принимал только по праздникам.
Консилиум отказал в специфическом лечении. Но состояние отца пока позволяет, как мне кажется, ещё провести хотя бы 1 пробный курс химиотерапии.
Ходила к заведующей поликлиникой онкодиспансера, просила назначить химиотерапию - отказ. Говорит, что решает не она, а консилиум. Консилиум решил отказать.
Что делать? Куда ещё обращаться? Время очень ограничено...
Мнение зала, форум (5) |
Похожие вопросы, темы (10) |
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы - неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Дата | Похожий вопрос | Активность |
04.12.2022 15:21 |
Anonimno :: Специальные консультации / Медицинское право
|
Ответов: 2 Сообщений: 58 |
23.06.2023 17:42 |
Василий :: Специальные консультации / Медицинское право
|
Ответов: 4 Сообщений: 2 |
25.02.2021 13:06 |
Нина :: Специальные консультации / Медицинское право
|
Ответов: 2 Сообщений: 3 |
20.12.2020 20:21 |
Dima :: Хирургия / Хирург
|
Ответов: 2 Сообщений: 2 |
22.11.2011 14:44 |
Татьяна :: Специальные консультации / Медицинское право
|
Ответов: 2 Сообщений: 2 |
13.09.2012 16:16 |
к сожалению :: Специальные консультации / Медицинское право
|
Ответов: 2 Сообщений: 2 |
02.07.2013 14:11 |
Ekaterina :: Специальные консультации / Медицинское право
|
Ответов: 1 Сообщений: 3 |
25.12.2015 17:35 |
Алексей :: Специальные консультации / Медицинское право
|
Ответов: 2 Сообщений: 2 |
24.01.2013 14:23 |
Яна :: Специальные консультации / Гепатит
|
Ответов: 3 Сообщений: 0 |
22.01.2011 18:03 |
Ольга :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
|
Ответов: 2 Сообщений: 1 |