МУЛЬТИ-ТАБС

Связанные вопросы
Помогите понять результаты обследования »»» Добрый день!
Сообщение в дополнение у вопросу
1113223.
Сегодня сделал УЗИ сердца.
По результатам, если я правильно понимаю, инфаркта не было. По самочувствию, сердце не беспокоило, приступов, болей не было. Давление нормальное. Возникли вопросы по самочувствию и давлению после приёма таблеток аторика-табс. Прописал врач от протрузии.
Уважаемые специалисты, в порядке ли сердце? Нужно ли записаться на очный приём? Заранее спасибо!

УЗИ:

https://disk.yandex.ru/i/CKj0Og8zSQCsn g

https://disk.yandex.ru/i/UWb4Usa1bBIqHw

ЭК Г:

https://disk.yandex.ru/i/e2wi1gK-bzzLQQ
htt ps://disk.yandex.ru/i/c3sAFhQ_lNWcHQ
04.07.23 14:11: Психотерапевт онлайн ™ »»»
Вполне приемлемый результат, можно выдохнуть и жить спокойно!
06.07.23 11:35: Александр Александрович »»»
норма
07.07.23 15:22: Соболь Андрей Аркадьевич »»»
Здравствуйте! 
Ничего патологического в полученных результатах не выявлено. 
17.07.23 00:56: Сергей Евгеньевич Агеев »»»
в порядке ли сердце?
- - -мало информации


Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (Калия, Натрия, Кальция и Магния) в крови, уровень Глюкозы, гормональный фон.
Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально
и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Норма ЧСС по данным ВОЗ: от 60 до 100 ударов в минуту
Хорошо подготовленным спортсменам: от 40 до 60 ударов в минуту

Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ.
Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить по результатам обследования у кардиолога. Надо исключить миокардит -сдать Антитела к кардиолипину IgG IgM , и жить нормально: https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1048982/#message878541


Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. То есть Экстрасистолия (экстрасистолы) – это атипичная деполяризация и преждевременные сокращения сердца. Больничный с этим не дают . Лечение не назначают. Пациенты ощущают кратковременное замирание сердечного ритма, нехватку воздуха и интенсивный сердечный толчок. https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1059546/#message843745
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.
Если нет поражения сердца, то рекомендуется смена образа жизни. Исключение перееданий, тяжелой пищи, алкоголя, курения. Иногда экстрасистолия может уйти даже после отдыха, поездки в отпуск.


В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД
проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html

ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий.
Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .
- УЗИ надпочечников

Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов
ипохондрии).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria



Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ (пленку) во время приступа.
Если нет ЭКГ – необходимо его провести.
Для кардиолога Протокол ХолтерМТ БЕЗ Дневника этих суток - имеет теоретическое значение;
Для психотерапевта Заключение ХолтерМТ БЕЗ Дневника этих суток - диагностически бесполезен.
Протокол ХолтерМТ БЕЗ ДНЕВНИКА - не имеет практического клинического значения, если Цель обследования : Исключить Кардионевроз и другие психогенные состояния!!! БЕЗ Дневника - можно лишь выявить вид Аритмии и/или подтвердить сам факт присутствия Экстрасистол, что в большинстве случаев итак не вызывает сомнения
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.. Можно сделать ЭФГДС для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Боли справа в тазу »»» Здравствуйте. Подскажите возможно постоянные боли в боку справа. В ягодице и выше, по всей ноге, отдаёт в пах в правое яичко и так каждыми днями даже когда лежу и сплю. На утро тоже самое. Уже нервы сдают. Сдаю кровь все показатели в норме. Еще стало в груди слева постоянно болеть( то болит то нет) постоянно начитаюсь и накручиваю себе. Пропил комбилипен табс месяц толку нет. Также намесил и прочие таблетки выпью толку нет от них. На сколько мне рассказывали сосуды так не дают боли. Говорят квадрантная мышца. Но почему слева все идеально и не отдаёт в Левое чисел и даже предлога нет то чтобы болело. А вот справа постоянно. Варикоцелле сказал уролог такихболей не даёт.
21.03.22 14:14: Психотерапевт онлайн ™ »»»
Здравствуйте!
Чаще всего так проявляется артроз тазобедренного сустава (коксартроз), синдром грушевидной мышцы, или воспаление бедренных сухожилий - трохантерит. Нужно не предполагать, а точно располагать. Поэтому необходимо как можно скорее показаться очному специалисту!
21.03.22 14:25: Соболь Андрей Аркадьевич »»»
Здравствуйте! Вас осматривал невролог?
21.03.22 20:38: Сергей »»»
Рекомендуется обследование: МРТ (стандарт) или КТ(опция) поясничного отдела позвоночника.
Если КТ/МРТ обследование будет записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. Инструкция по отправке снимков на консультацию на моём сайте. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации.
Прямая ссылка – https://www.tikhomirovse.net/telemedicina , либо запрос в поисковике: «нейрохирург тихомиров телемедицина»
Помогите советом. Нет овуляции »»» Здравствуйте! Помогите пожалуйста советом... Живём в браке с супругой больше 5 лет а детей завести не получается. Первый год пытались сами, на второй пошли на консультацию к гинекологу на что он ответил стараться дальше, рано делать выводы. После 3 года попыток решили всё же обследоваться, с моей стороны всё отлично, у жены по УЗИ выявили СПКЯ под вопросом, сказали пить метформин и стараться дальше, далее всё же были ещё 4-5 гинекологов которые особо ничего не предпринимали, так как по гормонам у неё тоже было всё в норме. Все таки на начало 5 года мы решили попасть в перинатальный центр что бы при наличии каких либо патологий нас поставили на учёт и всё же лечили. Прошли огромнейшую сдачу различных анализов, УЗИ омт, почек и надпочечников, щитовидной железы, МРТ мозга, анализы на всё гормоны по необходимым дням, анализы на зппп, маммолог, эндокринолог, чтобы получить направление в перинатальный центр, всё же через 3 месяца мы его получили и там началось что то похожее на продолжение, опять анализы, иной раз те же что и были. В конце концов выяснено что мольтифолликулярные яичники, трубы проходимы( при процедуре гсг не была сделана анастезия так что жена теряла сознание). По анализам им ещё нужно сделать гистероскопию, но жена после предыдущей процедуры вообще в шоке. При разговоре с врачем он сразу сказал эко и всё, но мной прочитано уже столько литературы и в нашем случае я считаю что при мульти фолликулярных яичниках вызывать супер овуляцию опасно. Да и со всеми остальными анализами всё в порядке. Делали многократные УЗИ в течении этих лет и в разные дни цикла овуляции , растущего фолликула, жёлтого тела не было, по пройденным много раз тестам на овуляцию ни разу не положительный, лг в середине цикла в норме но на нижней допустимой границе. Подскажите пожалуста, что делать, как быть...
25.01.22 14:59: Кирсанов Андрей Адольфович »»»
При СПКЯ причина бесплодия- отсутствие овуляции, значит надо этот процесс стимулировать.Надо вырастить доминантный фолликул и ввести триггер овуляции.
Странно , что за 5 лет Вам ни разу это не сделали.
Очки »»» Добрый день!
мне выписали очки

Правый глаз сфера +0.5 цилиндр -0.5

Левый глаз +3 цилиндр -1.5
так как разные глаза мне сказали сделать мульти-асферические линзы,но узнав цену,я поняла что для меня это дорого
если я сделаю просто асферические ,визуально левый глаз будет больше чем правый?
20.10.21 08:50: Ольга Вадимовна Хлебникова »»»
Здравствуйте . Да. Цифры странные. Такие очки могут плохо переносить глаза. Рефракцию надо проверять только на широкий зрачок
 Астигматизм 0,5Д считается физиологическим. Имеет смысл оценить форму роговицы и еще раз проверить рефракцию в  глазной клинике. В салонах могут работать оптометристы.
Атаракс и эсциталопрам »»» Здравствуйте, уважаемый доктор ! 2 года назад у меня были панические атаки, на фоне стресса, более-менее придти в себя мне помог грандаксин. Прошлым летом был тоже сильный стресс , после чего повысилась тревожность (без ПА), начала трястись шея, когда сильно нервничаю, трясутся постоянно руки , появилось двоение в глазах при резком движении предметов возле меня (офтальмолог смотрел, сказал, что все нормально), появилась крапивница от давления на кожу, также я часто чувствую усталость , не высыпаюсь . Невролог назначил приём атаракса на ночь 25 мг и утром эсциталопрам. Помимо этого , я принимаю конкор кор 1/4 от тахикардии и тауфон табс для глаз. В инструкции к атараксу написано, что его нельзя совмещать с эсциталопрамом. И как быть? Я выпила на ночь атаракс и чувствую жжение в сердце, эсциталопрам пока еще не принимала. Неужели нельзя обойтись без антидепрессантов ? Я боюсь их принимать, потому что это долго, можно набрать лишние кило и не уверена, что эффект будет временным . Вопросы заключаются в следующем : 1.можно ли сочетать атаракс и эсциталопрам, если в инструкции к атараксу написано , что нельзя ? 2. Можно ли в моем случае обойтись без антидепрессантов?
09.04.21 19:51: Психотерапевт онлайн ™ »»»
Здравствуйте. Препараты прекрасно совместимы. Но можно обойтись и методиками поведенческой терапии.
10.04.21 20:59: Соболь Андрей Аркадьевич »»»
Здравствуйте, Ирина!
1.можно ли сочетать атаракс и эсциталопрам, если в инструкции к атараксу написано , что нельзя ? - можно.

2. Можно ли в моем случае обойтись без антидепрессантов? - Да, можно. Лечение проблемы, которая называется панические атаки только медикаментами - дает, как правило, временный эффект, но не решает проблему в корне! Никакие таблетки не научат Вас иному отношению к Вашим собственным страхам и тревогам, не научат Вас думать по-другому. Это можете сделать ТОЛЬКО ВЫ САМИ! Для того, чтобы понять проблему, научиться справляться с тревогой, страхами и паникой - нужна работа со специалистом-психотерапевтом, желательно работающим методами когнитивно-поведенческой психотерапии.  Медикаменты, если и применяются, то играют вспомогательную роль. Ориентируйтесь на это при выборе специалиста.