ДВЕ ПОДШИВКИ ЭСПЕРАЛЬ ПОДРЯД НЕ ПОМОГЛИ. ПОЧЕМ И ЧТО ТЕПЕРЬ ДЕЛАТЬ?

№1014240 Две подшивки эспераль подряд не помогли. Почем и что теперь делать?
Елена Жен., 54 лет. Москва
VIP
Зарегистрированный пользователь
03.05.2018 12:33
Уважаемые специалисты, прошу помощи! В феврале прошлого года сделала подшивку эспераль на год. Весь год не притрагивалась к спиртному. В феврале этого года повторно сделала подшивку - на 5 лет. Но случилась беда. Умер любимый человек. В день похорон выпила спиртное В НАДЕЖДЕ (!!!), что будет тяжелая реакция, то есть хотела убедиться, что эта реакция есть - и пить я больше не смогу. Ведь для того и сделала подшивку. Чтобы НЕ ПИТЬ. Но никакой реакции не было. Позвонила в ту клинику, где делала подшивку. Ответили нечто невразумительное. Предложили вернуть деньги. Но мне нужны не деньги, мне нужно НЕ ПИТЬ! Поехала в другую клинику (в марте этого года), снова сделала подшивку эспераль, причем ампулу мне предъявили. Но на днях был день рождения умершего, я не удержалась и снова приняла алкоголь. Опять никакой реакции!!! Что делать? Советы типа не пить самой, без подшивки бессмысленны. Ведь я потому и сделала подшивку, что не могу не пить сама (хотя стаж приема алкоголя сравнительно небольшой - лет 6, но остановиться сама уже не могу) Безумно боюсь спиться! Ведь никто на свете пока не знает, что я пью (так сказать, тайное женское пьянство в одиночестве). Но все тайное, как известно, становится явным. Так что узнают. Что делать? Третью подшивку подряд? Но боюсь, что результат будет опять нулевым. Психотерапия? Уже пробовала - обошла массу специалистов, платно и бесплатно. Результат - ноль. Но об этом даже писать не стоит - никто не поверит.
Прямая специальность
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Рейтинг. Психотерапевт онлайн ™
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Если метод скомпрометировал себя в первый раз, какой смысл проводить его повторно, это заведомо пустая трата денег и времени. Начните принимать блокирующий ацетальдегидрогеназу препарат, типа лидевина или тетурама, и поддерживайте свою трезвость искуственно. А результата должны добиваться не специалисты, а лично вы, жизнь то ваша!
Время создания: 03 Мая 2018 13:45
Оценок: 5
Прямая специальность
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Рейтинг. Берман Дороти Вячеславовна
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Кодирование - не является процедурой, лечащей алкоголизм. Это некий домоклов мечь, под угрозой которого зависимый не употребляет алкоголь. Что дает телу возможность очиститься и восстановиться от вредного воздействия алкоголя. Человеку дали установку со стороны - "пить нельзя", а внутри он остался пассивным, затаился и пережидает момента когда можно будет снова бухнуть. В кодировании нет главного - самого больного.
Алкоголизм - это психическое заболевание, требующее подключения головы к процессу выздоровления, изменения мировоззрения и выбора четкой позиции трезвости.
Это достигается путем индивидуальной и семейной психотерапии, длительным воздержанием и активной позицией самого человека.
Более подробно о лечении алкоголизма: http://www.narcologia.ru/alcoholizm-lechenie.html
Время создания: 03 Мая 2018 16:58
Оценок: 1
Прямая специальность
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Рейтинг. Соболь Андрей Аркадьевич
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Развели Вас просто во второй раз. Не существует "подшивки" на 5 лет. Препарат не действует столь продолжительное время. Есть препараты, принимая которые Вы пить не сможете. Если не уверены, что сами сможете принимать регулярно, то нужно подшивать препарат тетурамого ряда.
Время создания: 03 Мая 2018 18:27
Оценок: 1
Другая специальность
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Рейтинг. Никишин Андрей Александрович
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Кодирование - это не лечение алкоголизма. Лечение алкоголизма это длительная сложная работа над собой под руководством нарколога-психотерапевта, это требует от пациента больших усилий, выполнения определенных действий, при необходимости приема лекарств. А ждать чуда от 10-15 минутной манипуляции бессмысленно. 
Время создания: 03 Мая 2018 22:13
Оценок: 2
Прямая специальность
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Рейтинг. Вячеслав Владимирович
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Обратитесь Борису Борисовичу, тел. рабочий +7495-1354402.
Расскажите ему свою историю. Он поможет.
Время создания: 07 Мая 2018 12:46
Оценок: 1
Прямая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88

Сенсибилизирующие средства входят в план лечения МКБ по наркологии под пунктом №3.2.2 (см.ниже ссылку)
Эспераль - известное антиалкогольное средство (Средства для коррекции нарушений при алкоголизме, токсико- и наркомании), разрешённое в РФ.
Скорость утилизации из организма пролонгированной формы зависит от закрепления Имплант и может составлять один год.
Подобные услуги оказывают ВСЕ лицензированные медицинские центры на территории РФ и мира, специализирующиеся по наркологии и открыто пишут об этом на своих сайтах и указывают эту услугу в лицензии (например в нашем Центре)
Врачи НЕ наркологи имеют право об этом не знать.

Если Вы доверяете кому то оказывать Вам услуги (не только медицинские), то Вы имеете право получить копию лицензии (если это Коммерческий Центр) или посмотреть дипломы и сертификаты специалиста, если это частный мастер.Выложите Справку, памятку и другие документы от поставщика услуг.


Что касается Стандартов оказания мед.помощи при Алкоголизме (про которые писали выше) от 1998г: "Стандарты (модели протоколов) диагностики и лечения наркологических больных", стоит внимательно прочитать Восьмую страницу:
10. Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя) -конечная стадия; терапевтическая ремиссия на фоне прием ааверсивных средств.Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F10.2.3.3.Условия лечения - стационарное лечение + амбулаторное лечение (амбулаторное лечение является следующим этапом).
ОБСЛЕДОВАНИЕ.Общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови (сахар, белок, липиды, билирубин,ферменты); ЭКГ рентгеноскопия легких и сердца.Консультации терапевта, невропатолога. Повторные обследования - по показаниям.

ЛЕЧЕНИЕ. пункт 6. Сенсибилизирующие к алкоголю средства: дисульфирам (имплантация), метронидазол,нитрофурантоин, никотиновая кислота.
пункт 7. Психотерапия:
эмоционально - стрессовая (это когда после введения сенсибилизирующего средства - дают малое количество спиртного, чтобы пациент понял: Что с ним может быть при приёма Алкоголя. Процедуру проводят в условиях реанимации),
чреспредметное внушение, суггестия на фоне электротранквилизации.


Пересмотр Стандартов и Клинических рекомендаций осуществляется каждые три года.
Вот от 2018г.:
https://moknd.ru/wp-content/uploads/2020/09/sindrom-zavisimosti-ot-alkogolya.pdf
Цитата:
«Через 5-10 минут после употребления алкоголя у больных, принимающих Сенсибилизирующие средства, появляется чувство жара, затем гиперемия лица и тела, вызванные расширением сосудов. Все это сопровождается пульсирующей головной болью, потливостью, сухостью во рту, тошнотой, рвотой, головокружением и слабостью. В более тяжелых случаях возможны БОЛИ В ГРУДИ, ОДЫШКА, ВЫРАЖЕННАЯ ГИПОТЕНЗИЯ И СПУТАННОСТЬ СОЗНАНИЯ, (это про сердечно-сосудистая недостаточность, недостаток кислорода в мышце сердца , стенокардия, ишемия - предвестники Инфаркта)
Зарегистрированы случаи смерти в результате приема дисульфирама. Описаны случаи передозировки дисульфирама, проявляющейся делирием с выраженными галлюцинациями, тахикардией и гипертензией.
- После приема дисульфирама повышенная чувствительность к этанолу сохраняется в течение 6-14 дней (это про таблетки), … Продолжительность и выраженность симптомов зависит как от дозы дисульфирама, так и от количества потребленного алкоголя.
Каждые 3-6 месяцев следует проводить общий анализ крови и ОЦЕНИВАТЬ функцию печени.…НЕ СЛЕДУЕТ назначать беременным женщинам. 
Осуществление контроля за приемом препарата и психотерапевтическое воздействие позволяют в значительной степени повысить эффективность терапии.
С целью улучшить соблюдение режима терапии была разработана форма ИМПЛАНТ ДИСУЛЬФИРАМА.» (конец цитаты)


Существует недавний отдельный приказ бывшего гл.нарколога РФ Брюна Е. А. для наркологов гос.учреждений (о котором , видимо, писали выше) , запрещающих некоторые Сенсибилизирующие антиалкогольные средства, так как последствия их взаимодействия с Алкоголем - плачевны.
Это приказ - местный, а не МинЗдрава (сейчас его лень искать). Он будет исполняться гос.ЛПУ, пока следующий гл. нарколог - не издаст нового приказа.

Гос.учреждения не готовы профессионально защищаться в Суде РФ - в каждом случае инвалидности или смерти пациентов в результате употребления Алкоголя во время лечения Сенсибилизирующими Антиалкогольными препаратами (это дорого и долго, это отвлекает врачей от основной работы, так как в штате ПНД , НД и наркологических больниц нет адвокатов)

При применении Сенсибилизирующих к алкоголю средств (антиалкогольного препарата Эспераль) алкоголь принимать нельзя ни в каком количестве , так существует опасность вреда здоровью, Реакция на алкоголь - не всегда яркая и болезненная (внешняя) . Может быть и не заметная (внутренняя) но это не обязательно летальный исход - зависит от доз алкоголя и препарата.ю Самый частый: Токсический Гепатоз, переходящий в Цирроз ( - Заболевания, которые трудно выяснить только по жалобам) и другие повреждения органов и функционирования органов


... а Действия чиновников медицины , знающие предмет чисто теоретически - не всегда поддерживают ПРАКТИКУЮЩИЕ врачи: https://serebniti.ru/2013/09/lechitsya_ot_zavisimosyi_teper_opasno_dlya_gizni/ "-наркологическая служба под руководством Евгения Алексеевича Брюна и Елены Игоревны Сокольчик стала представлять социальную опасность для всего общества, для общества в целом, а не только для наших пациентов."
Главный нарколог РФ Брюн Е.А. 19 августа 2022 года задержан по подозрению в мошенничестве. В Минздраве в этот день заявили, что должность главного внештатного психиатра-нарколога была исключена из номенклатуры главных внештатных специалистов Минздрава


Совет:
1. Не стоит экспериментировать над своим здоровьем
2. Прежде чем обращаться в суд - оцените свои шансы со специалистом (юристом , судебно-психиатрическим экспертом)
Ознакомьтесь с документом Профессиональной ассоциации
Ассоциация наркологов России (Профессиональное сообщество врачей-наркологов) Клинические рекомендации: Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя. Синдром зависимости от алкоголя МКБ 10:F10.2 Год утверждения (частота пересмотра):2018 (пересмотр каждые 3 года)ID:111 URL



3.2.2. Сенсибилизирующие средства
Сенсибилизирующие средства в терапии алкогольной зависимости до настоящего времени остаютсяпрепаратами выбора на этапе формирования ремиссии. Сенсибилизирующая терапия была внедрена вмедицинскую практику в середине ХХ столетия с целью профилактики возобновления употребления алкоголязависимыми больными. Суть сенсибилизирующей терапии основана на применении средств, резко повышающихчувствительность организма к спиртным напиткам. К ним относятся дисульфирам, цианамид, метронидазол инекоторые другие лекарственные средства (ЛС). Все они в той или иной мере создают физическуюнепереносимость алкоголя, связанную с нарушением его метаболизма и с появлением в крови токсичныхпродуктов его неполного распада, образующих«химическое препятствие»дальнейшему потреблению спиртного. В тех случаях, когда больной имеет внутреннюю установку на трезвостьи внешний социальный контроль, при отсутствии противопоказаний, сенсибилизирующие ЛС оказывают существенную помощь для становления и поддержания ремиссии.Рекомендуется назначение дисульфирама .
Уровень убедительности рекомендаций А (Уровень достоверности доказательств 1).
Комментарии: Дисульфирам используется в мировой клинической практике уже более 60 лет . Этотфакт, хоть и опосредованно, но свидетельствует о том, что эффективность сенсибилизирующей терапиисложно подвергнуть каким-либо сомнениям. Воздержание от приема алкоголя является наиболее строгимкритерием эффективности, однако и сокращение употребления алкоголя может также привести к снижениюболезненности, связанной со злоупотреблением алкоголя.Дисульфирам превращается в организме в N,N-диэтилдитиокарбаминовую кислоту, блокирующую ионыметаллов и сульфгидрильные группы ферментов, участвующих в биотрансформации этанола . К этимферментам относится альдегиддегидрогеназа(АЛДГ), которая способствует превращению токсичного
ацетальдегида в нетоксичные углекислый газ и воду. Поэтому при применении дисульфирама употреблениеэтанола становится физически невозможным из-за возникновения крайне неприятных, угрожающих здоровьюсостояний, связанных с накоплением ацетальдегида. Таким образом, образуется "химическая защита",противодействующая дальнейшему приему спиртного. Через 5-10 минут после употребления алкоголя у больных,принимающих дисульфирам, появляется чувство жара, затем гиперемия лица и тела, вызванные расширениемсосудов. Все это сопровождается пульсирующей головной болью, потливостью, сухостью во рту, тошнотой,
рвотой, головокружением и слабостью. В более тяжелых случаях возможны боли в груди, одышка, выраженнаягипотензия и спутанность сознания. Зарегистрированы случаи смерти в результате приема более 500 мг(иногда меньше) дисульфирама. Описаны случаи передозировки дисульфирама, проявляющейся делирием свыраженными галлюцинациями, тахикардией и гипертензией. После исчезновения симптомов больные, как
правило, чувствуют истощение и засыпают, после чего полностью приходят в себя. Дисульфирам-алкогольнаяреакция длится от получаса до 24 часов. Продолжительность и выраженность симптомов зависит как от дозыдисульфирама, так и от количества потребленного алкоголя. Пороговый уровень алкоголя, достаточного длянаступления реакции, эквивалентен приблизительно 7 мл 100% этилового спирта. Существуют данные, что для
развития дисульфирам-алкогольной реакции достаточно 5 г алкоголя . После приема дисульирамаповышенная чувствительность к этанолу сохраняется в течение 6-14 дней, в течение которых синтезируетсядостаточное количество новых молекул АЛДГ.Дисульфирам назначается только после купирования алкогольного абстинентного синдрома, то есть,
необходимо проведение дезинтоксикационных мероприятий. Обычно препарат принимают по 250 мг/сутки поутрам, когда легче воздерживаться от употребления алкоголя. Если препарат вызывает сонливость, лучшепринимать его на ночь. Наиболее безопасная и эффективная доза препарата не установлена. Дозы,превышающие 250 мг, вызывают тяжелые побочные эффекты. Назначение таких доз нецелесообразно. Дозымогут уменьшаться до 100 мг, если побочные эффекты не позволяют использовать более высокие дозы. Послетого как доза подобрана, необходимо строго соблюдать режим приема препарата. Каждые 3-6 месяцев следует
проводить общий анализ крови и оценивать функцию печени.
Поскольку дисульфирам обладает тератогеннымэффектом, его не следует назначать беременным женщинам .Результаты крупных многоцентровых и рандомизированных контролируемых исследований указали на
ограниченную «полезность» дисульфирама, связанную с несоблюдением комплайенса больными. И толькоосуществление контроля за приемом препарата и психотерапевтическое воздействие позволяют взначительной степени повысить эффективность терапии .


С целью улучшить соблюдение режима терапии (комплайенса) была разработана форма имплант дисульфирама. 54, 55, 56, 57.

https://www.consmed.ru/narkolog/view/1106954/

https://www.consmed.ru/narkolog/view/1098303/

Время создания: 25 Сентября 2022 16:25
Оценок: 0
Мнение зала, форум (7)
Похожие вопросы, темы (10)
Елена | (Москва) | 03.05.2018 14:44
Хм... Не вполне согласна. А зачем, по Вашему мнению, тогда существуют специалисты? К тому же меня очень интересует вопрос, возможно ли в принципе такое полнейшее отсутствие каких-либо симптомов. Либо грешить на то, что меня 2 раза подряд обманули и подшили плацебо?
   
Придумывайте сами, гадать и предполагать - нет никакого желания. И спасибо за оценку!
      
(Гость) Алексей (F41.1) 05.05.2018 23:03
Очень много случаев, когда подшивают пустышку, а вот деньги берут настоящие... 0 Забирайте деньги.
   
Елена | (Москва) | 03.05.2018 14:52
Тот способ, который Вы посоветовали, доктор, я уже испытывала. Он - не для меня. Это примерно то же самое, что совет вроде «не покупай водку - тогда и пить не будешь». Поскольку я просто не принимала тетурам в тот день, когда имею намерение выпить. В этом смысле подшивка была моей единственной надеждой. Но за рекомендацию спасибо.
   
По большому счету, "последняя надежда" обитает в голове человека, в той мозговой субстанции, которую именуют умом. Чужим умом, как видите, положительного опыта не нажить!
      
Елена | (Москва) | 06.05.2018 10:53
Уважаемый Олег Иванович! Я поменяла свою оценку на Ваш ответ, чтобы Вы не обижались. Вопрос-то сложный.
   
Елена | (Москва) | 06.05.2018 10:57
Благодарю Всех за высказанные точки зрения. Сейчас со мной работают 2 врача из клиники, где сделала последнюю подшивку. Так что разберемся и справимся. Еще раз - всем спасибо!
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
16.01.2020
09:58
Алексей :: Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
Ответов: 5
Сообщений: 6
03.12.2018
07:37
Светлана :: Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
Ответов: 6
Сообщений: 4
18.09.2018
05:52
Оксана :: Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
Ответов: 4
Сообщений: 6
22.09.2019
06:55
Вероника :: Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
Ответов: 5
Сообщений: 4
17.09.2014
08:37
Ксения :: Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
Ответов: 5
Сообщений: 4
12.01.2012
14:42
Наталья :: Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
Ответов: 4
Сообщений: 5
25.10.2019
02:18
Евгения :: Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
Ответов: 5
Сообщений: 3
22.03.2021
13:35
Елена :: Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
Ответов: 6
Сообщений: 2
07.09.2018
04:32
Светлана :: Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
Ответов: 5
Сообщений: 2
10.07.2015
11:45
Кирилл Дмитриевич :: Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
Ответов: 4
Сообщений: 3
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №1035878 эспераль
«Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог»
олег
Муж., 49 лет.
уфа
Здравствуйте!Проконсультируйте,пожалуйста.Я вшивал эспераль(со слов медработников) под лопатку на 5 лет,как мне сказали. Прошло 5 лет и 1 месяц. Консультировался онлайн со специалистами ,многие утверждают - вшили плацебо.Т.к.: 1. в Росии нет зарегестрированного эспераль для имплантации ,2:действие дисульфирама только 6-9 месяцев в организме.Выпил бокал шамп. и рюмку коньяка: ОЩУЩЕНИЯ не понравились.Слабость,боли в области живота,справа в боку,немного подташнивало.Вопрос:меня настигло действие настоящего дисульфирама,спутя 5 лет и 1 месяц после вшивания,или это организм заново адаптируется к алкоголю,может самовнушение. Как мне быть?
02.01.2019 12:03
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте!
Ну вот давайте рассуждать логически! Вы ведь проводили эту процедуру из-за проблем с алкоголем, держались в трезвости больше 5 лет - зачем же Вы опять хотите вернуться в этот мрак?
Время создания: 02 Января 2019 18:39 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Самое правильное, это отказаться навсегда от алкоголя.
Время создания: 02 Января 2019 19:06 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Здравствуйте, Олег.
5 лет и 1 месяц - это достаточный срок, чтобы препарат вывелся из организма. Он выводится +- 1 месяц от объявленного вам срока действия.
Но Вы, действительно, совершили большую ошибку, употребив спиртное. Т.к. были проблемы с алкоголем в прошлом, зависимость быстро вернется с новой силой.
Нужно помнить, что кодирование - не является процедурой, лечащей алкоголизм. Это некий дамоклов меч, под угрозой которого зависимый не употребляет алкоголь. Что дает телу возможность очиститься и восстановиться от вредного воздействия алкоголя. Человеку дали установку со стороны - "пить нельзя", а внутри он остался пассивным, затаился и пережидает момента когда можно будет снова бухнуть. В кодировании нет главного - самого больного.
Алкоголизм - это психическое заболевание, требующее подключения головы к процессу выздоровления, изменения мировоззрения и выбора четкой позиции трезвости.
Это достигается путем индивидуальной и семейной психотерапии, длительным воздержанием и активной позицией самого человека.
Более подробно о лечении алкоголизма: http://www.narcologia.ru/alcoholizm-lechenie.html
Время создания: 05 Января 2019 17:11 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Отказаться от употребления алкоголя, можно вообще без лекарств, первично желание самого человека!
Время создания: 05 Января 2019 19:20 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1035878
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1036587 Флуоксетин и алкоголь
«Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог»
Elizaveta
Жен., 32 лет.
Санкт-Петербург
Здравствуйте! 32 года, Ж, рост 170, вес 56

Страдаю от психосоматического расстройства, были панические атаки. Месяц или чуть больше принимала флуоксетин по 20 мг 1 раз в день. И тут у меня случились тяжёлые жизненные обстоятельства, и я выпила алкоголь. В день приёма алкоголя флуоксетин не принимала (то есть разница между последним приемом лекарства и алкоголем составила примерно 30 часов), выпито было ~300 г крепкого. Флуоксетин больше пока не принимала. Через день алкоголь повторила. Снова где-то 300 мл крепкого.
Добавлю, что по результатам обследования со здоровьем все в порядке.
Прошло уже 2 дня после последнего алкоголя. Вопрос: какие могут быть последствия? Снова эти панические состояния начались. Нанесла ли я себе необратимый ущерб? Или же ничего не будет?

Больше так никогда не буду делать, на то были свои причины...
спасибо!
12.01.2019 11:22
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте!
Теперь вам придется просто начать все с самого начала. поскольку все предыдущее ваше лечение пошло прахом. Никаких иных негативных последствий, кроме потерянного времени и денег, уже не будет!
Время создания: 12 Января 2019 15:33 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Непоправимого вреда Вы себе не нанесли, но так панические атаки - не лечатся.
Время создания: 12 Января 2019 19:00 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте, ничего необратимого не случится. Проблема в другом- то, что Вы описываете, вообщем то назвать лечением панических атак вообще нельзя. 
Время создания: 12 Января 2019 20:31 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Мнение зала, форум вопроса №1036587
Elizaveta 12.01.2019 20:55
Большое вам спасибо!
   
(Гость) Стосик 12.01.2019 21:57
Олег Иванович, лечение судя по всему и не особо помогало, раз захотелось выпить алкоголь. И от чего лечение пошло прахом? Как влияет алкоголь на действие антидепрессанта?
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1041527 Эспераль
«Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог»
Оксана
Муж., 46 лет.
Москва
Снимает ли Эспераль (таблетки) тягу к алкоголю?
11.03.2019 10:11
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Нет, не снимает.
Время создания: 11 Марта 2019 15:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Нет. Препарат дает токсическую реакцию при употреблении алкоголя, но на желание выпить не влияет.
Время создания: 11 Марта 2019 17:41 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Нет, как и любой другой аналог дисульфирама.
Время создания: 11 Марта 2019 18:17 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
На психологическую тягу препарат не влияет. Это можно достичь приемом психотропных средств и психотерапией.
Время создания: 13 Марта 2019 19:56 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1041527
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1055476 Кодировка Эспераль
«Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог»
Вероника
Жен., 30 лет.
Владивосток
Здравствуйте!Уважаемый доктор,очень буду ждать от Вас ответа.Три месяца назад мне в одной из деревень Приморского края,сделали укол в вену,сказал врач что препарат Эспераль,я так поняла она там фельдшер,в шприце была прозрачная жидкость 5мл,но ввела не всё,т.к в шприц с лекарством пошла кровь,сказала якобы нельзя кефир и квас пить.Что-то уж очень похоже на развод денег и никакой это не Эспераль,а обычная глюкоза.Как Вы думаете,я права?Или ошибаюсь?Очень важно Ваше мнение.С нетерпением жду ответ.
22.09.2019 06:55
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте, Вероника!
Вы правы, и судя по всему, Вас просто "развели" на деньги. Препарат Эспераль (МНН Дисульфирам) - никогда не вводят в вену, его только имплантируют в подкожную жировую клетчатку (подшивают). Но подшивка блока из таблеток дисульфирама - это далеко не лечение алкогольной зависимости, а эффект плацебо, основанный на банальном запугивании человека!
Время создания: 22 Сентября 2019 11:04 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Звягин Александр Викторович. Врач нарколог, психотерапевт, медицинский психолог
Врач нарколог, психотерапевт, медицинский психолог
Вас развели на деньги. Эспераль это французский препарат дисульфирама, который существует ТОЛЬКО В ТАБЛЕТКАХ ДЛЯ ПРИЕМА внутрь. Других форм Эспераля никогда не было и нет до сих пор. 
Есть дисульфирам в таблетках для имплантации. Его до сих пор выпускает только одна фирма в мире - это Полфа. Польская фирма с ген.штабом в Варшаве. Препарат называется Disulfiram WZF. Но на данный момент регистрационное удостоверение не продлено. И это не только в России. Весь мир отказался от имплантации стерильных таблеток дисульфирама т.к. РКИ (рандомизированные клинические исследование) показали, что имплантация дисульфирама работает на уровне плацебо пустышек. Не держат эти таблетку необходимую концентрацию, чтобы развилась дисульфирам-алкогольная реакция. Происходит или отторжение этих таблеток или инкапсуляция. 
Если хотите более подробную информацию с доказательствами, то можете позвонить в анонимную наркологическую помощь по бесплатному телефону +7-800-100-2055 
Время создания: 22 Сентября 2019 11:26 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Да, Вас обманули.
Время создания: 22 Сентября 2019 11:42 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Здравствуйте, Вероника.
Это точно был на эспераль. Но может другой антиалкогольный препарат.
Прием антиалкогольных средств не является панацеей в лечении алкогольной зависимости. Это лишь некоторый костыль, под страхом кт зависимый человек воздерживается от приема алкогольных напитков.
Он дает возможность организму привести себя в порядок и восстановить нарушенные функции. Человек не пьет лишь из-за внешнего фактора, а внутренние установки остаются прежними. В применении противоалкогольных препаратов нет основного - осознанного выбора больного вести трезвый образ жизни.
Синдром алкогольной зависимости - это психическое заболевание, при кт необходимо подключения головы к самому процессу выздоровления, изменения мировоззрения и выбора четкой позиции трезвости.
Этого можно добиться через внутреннюю работу над собой с помощью психотерапии. К психологической работе нужно будет подключить и членов семьи, т.к. нередко употребление спиртного провоцируется общим патологическим алкогольным сценарием всей семьи.
Для этого необходимо не только длительное воздержание и медикаментозная терапия, но и активное участие самого человека в своей судьбе.
Ознакомьтесь со статьями про алкогольную зависимость, чтобы понимать с чем Вы имеете дело: http://narcologia.ru/info
Время создания: 22 Сентября 2019 18:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Да, Вы все правильно поняли, Вас обманули.
Время создания: 22 Сентября 2019 19:07 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1055476
(Гость) Вероника 22.09.2019 14:07
Огромное Вам спасибо!Я вам очень благодарна за ответ.
   
Пожалуйста! Будьте здоровы!
   
Да не за что, будьте здоровы!
   
Главное поймите верно. Не существует кодировок сроком в 1 года в принципе! Это невозможно чисто на физиологическом уровне. Пролонгированная внутримышечная форма может действовать максимум 1 месяц (вивитрол). Дисульфирам действует в течение 2 недель максимум после отмены курса таблеток.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1057247 Снятся сны и просыпаюсь
«Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог»
Влад
Муж., 24 лет.
Россия Иркутск
Здравствуйте, был перенесен психоз в Феврале этого года, теперь часто ночью снятся сны, и когда снится яркий сон, я просыпаюсь, просыпаюсь по раза 3 за ночь. Что это может быть, побочное действие таблеток или последствия психоза? И как с этим можно бороться? Сейчас снижаю дозу депакина до 0, в данный момент 250мг вечером, через 4 дня вообще закончу прием, торендо 2мг вечером, ПК мерц 2 таблетки в день.
17.10.2019 04:25
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте!
Это показатель того, что имеют место нарушения метаболических процессов в головном мозге, которые наблюдаются как на фоне острого психотического состояния, так и на фоне выхода из него.
Время создания: 17 Октября 2019 11:06 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте, это связано с нестабильностью состояния, необходимостью подбора терапии.
Время создания: 17 Октября 2019 12:23 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Говорит о том, что головной мозг перевозбужден. Требуется нейрометаболическая терапия. Необходимо очно обратиться к психиатру. И как можно быстрее.
Время создания: 17 Октября 2019 15:02 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Такие изменения сна вероятнее всего связаны с нестабильностью состояния психики из-за заболевания. Препараты тут не при чем.
Время создания: 17 Октября 2019 16:02 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Нарушения сна - это частое проявление обострения имеющегося психического заболевания. Снова обратитесь к своему лечащему врачу и откорректируйте медикаментозную терапию.
Время создания: 18 Октября 2019 01:02 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1057247
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1057256 Заедают слова и песни
«Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог»
Влад
Муж., 24 лет.
Россия Иркутск
Здравствуйте! перенес психоз в феврале этого года, были открытые мысли, бред, казалось что я самый главный на земле. Сейчас принимаю респиридон 2 мг, ПК-мерц 2 таблетки в день. Часто утром когда просыпаюсь заедает какая-нибудь песня(хотя я сплю, и никакой музыки ночью не слушаю), фрагмент из песни может заесть совершенно случайной, которую даже слушал очень давно, так же заедают слова, какое-нибудь слово скажу или прочитаю или услышу и бывает заест и крутится в голове одно по одному. Подскажите, что это может быть, и как с этим можно бороться?
17.10.2019 08:39
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте!
Это не связано с вашим нынешним состоянием. Наберите в поисковике словосочетание "непроизвольные музыкальные образы", и почитайте об этом явлении более подробно.
Время создания: 17 Октября 2019 13:04 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
"Заедает" и у здоровых. А Вам по этому поводу нужно сходить к своему лечащему врачу психиатру. Это может и ничего не значить, а может быть и симптоматикой, которая говорит о необходимости коррекции проводимого лечения.
Ни кто, лучше Вашего лечащего врача в этом не разберется.
Время создания: 17 Октября 2019 14:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Это может быть у любого человека.
Время создания: 17 Октября 2019 22:46 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Это явление не зависит от заболевания и принимаемых лекарств и может встречаться у любого человека.
Время создания: 18 Октября 2019 00:36 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1057256
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1059324 От антона
«Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог»
Антон
Муж., 34 лет.
Россия Смоленск
Ночью не могу уснуть, предложили антидепрессант леривон но я на нем спал плохо, предложили аминазин но с моей переносимость я даже боюсь его((( что делать? Хотя пью и тиаприд и феназепама, кручусь как Юла.... И засыпаю под утро, нет сна, глаза спят а мозг спать не хочет не отключается, Думают что от болезни, что делать незнаю я так боюсь лекарств которые никогда не пробывал((( посоветуйте, эксрапирамидки и неадекватных состояний, хотя прикрытие бипередин есть 3 шт половинки за день( я его не пил не разу но видел как от него было плохо людям
15.11.2019 15:20
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Может вам плюнуть на все, и уехать как минимум на полгода, куда-нибудь на Бали, подальше и от людей, и от врачей?!
Время создания: 16 Ноября 2019 09:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
что делать?

Здравствуйте, Антон.

Не возможно человеку ответить на вопрос ЧТО ДЕЛАТЬ, если не понятно,
- что ХОЧЕТ этот человек?,
- какова его Цель?

Если Вы хотите снизить Пролактин до нормы - то нужно исключить или снизить прийм препарата, который его повысил.

С инсулином сложнее. Норма присутствия гормона в крови - от 5,5 до 10 мкЕд/мл. Но это средний показатель. На голодный желудок его уровень – от 3 до 27 мкЕд/мл После принятия пищи его показатель всегда возрастает

Чтобы определить причину повышения стоит общаться с эндокринологом очно. Но наиболее частая причина повышения инсулина в крови натощак::
- длительный голод;
- тяжелые физические нагрузки;
- прием некоторых медицинских препаратов;
- в рационе слишком много пищи, богатой глюкозой;
- плохая работа печени.
Время создания: 27 Декабря 2019 23:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1059324
Антон 16.11.2019 10:06
Это невозможно без таблеток они хоть как то криво-косо но помогают, а без них я вообще никакой я уже убеждаюсь в этом не раз(
   
"Эта музыка будет вечной, Если я заменю батарейки, Если я заменю батарейки. Я испытывал время собой, Время стерлось и стало другим". ©
   
Переводить надеюсь не нужно?
   
А почему вам не отвечают другие консультанты?
   
Даже странно как-то!
   
17 сообщение в теме, и никакого интереса ...
   
(Гость) X 16.11.2019 10:52
«Здесь первые на последних похожи
И не меньше последних устали, быть может
Скованными одной цепью
Связанными одной целью»
Круговая порука Ильи Кормильцева
   
Антон 16.11.2019 11:02
То к чему?
   
(Гость) X 16.11.2019 19:53
Ну Олег Иванович написал отрывок из стиха Кормильцева, я тоже написал :-)
   
Зачем лезть в диалог, когда не понимаешь его сути? Чтобы тупо лезть?
   
К Х-вым комментаторам, и отношение х-вое!
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»