АЛКОГОЛИЗМ НА ФОНЕ ПОСТОЯННЫХ СТРЕССОВ

Уважаемый Дмитрий, у Вас сформирована  зависимость от каннабиноидов. Снять психическую зависимость в домашних условиях практически невозможно, кроме как принять очередную дозу. Но это получится замкнутый круг. Поэтому лучше ничего не ждать, а обратиться к специалисту, врачу психиатру-наркологу. В Самаре обязательно должен быть областной наркологический диспансер. В государственных учреждениях можно лечиться анонимно, только, скорее всего тогда - платно. Удачи! 

Здравствуйте.
Получить бесплатную, анонимную и квалифицированную наркологическую помощь в Самаре, вы сможете обратившись в медицинский центр "Вершина". Его адрес: Самара, ул. Авроры, 57. Телефоны: +7 (846) 261-68-47,  +7 (846) 261-68-46,  +7 (937) 174-38-37.

Здравствуйте! Можно принимать водный настой пустырника - заваривайте сухую траву(продаётся в аптеках). Принимайте его по 50 мл. 4 раза в день: 3 раза натощак (за 30 минут до еды) + на ночь. Спиртовые настойки принимать не рекомендую. Из безрецептурных препаратов - Афобазол.
Если ситуацию не улучшиться - обратитесь к врачу, лучше к частнопрактикующему - это сохранит вашу анонимность.

Здравствуйте, Дмитрий.
Нужно время, чтобы организм полностью освободился от интоксикации наркотиком. Принимайте успокоительные настои травтеплую минеральную воду и мед. Пища должна быть разнообразной и богатой витаминами.
Если в течение 3-5 дней состояние будет оставаться прежним - обращайтесь к врачу-наркологу или психотерапевту в очном порядке.

Ваш молодой человек сделал Вас зависимой от этого препарата. Теперь Вам нужно лечиться от этой зависимости под руководством нарколога или врача-психотерапевта, работающего с проблемами зависимостей. Совет один - не затягивайте с началом лечения, чем дальше, тем сложнее будет уходить от препарата!

Здравствуйте, это состояние требует квалифицированной помощи нарколога и психотерапевта. Просто так бросить будет крайне сложно.

Трамадол - лекарственное средство, наркотический анальгетик. Обладает сильной анальгезирующей активностью, даёт быстрый и длительный эффект. При резком прекращении приёма трамадола, как и в случае с большинством других наркотических веществ, наступает абстинентный синдром, или - так называемый "синдром отмены" (ломка). Абстинентный синдром, возникший на фоне резкой отмены трамадола, по своим симптомам является самым сильным для зависимого, по сравнению с абстинентным синдромом, возникающим на фоне резкого прекращения приёма любого другого наркотического вещества. Те физические, психические, и психологические страдания, которые испытывает во время абстинентного синдрома, трамадолозависимый, являются самыми сильными для человеческих психики и организма, переживаемыми во время абстинентного синдрома, по сравнению с мучениями, испытываемыми во время абстинентного синдрома, наркозависимыми от любых других наркотиков.
Абстинентный синдром, возникший на фоне резкого прекращения приёма трамадола, при его наступлении, продолжается в течение 20 - 25 суток: галлюцинации усиливаются - появляются чаще, они становятся более реалистичными, и, вместе с тем -
их характер становится депрессивным и агрессивным, начинается сильнейшая депрессия - с мыслями о самоубийстве, зависимого мучают мысли о всех его проблемах и переживаниях одновременно, появляются ненормальные по силе, для трезвого человека, чувства вины, стыда за все свои настоящие и выдуманные проступки, злости на самого себя, чувство беспричинного страха за себя и близких, а также гнева на несправедливость в этом мире. Возникают неконтролируемые приступы раздражительности, злобы, агрессий, истерий. У зависимого постоянно болит голова, повышается давление, зависимого то знобит, то бросает в жар и пот, наблюдается заметная физическая слабость - вплоть до того, что некоторые зависимые, без посторонней помощи, не могут даже сесть, у зависимого болят мышцы всего тела, их сводит, тянет, крутит, ломит, наблюдается учащённое сердцебиение, аппетит пропадает совсем, резко снижается двигательная активность - вплоть до того что зависимый на протяжении всего абстинентного синдрома может пролежать на одном месте. Все симптомы абстинентного синдрома усиливаются в вечернее и ночное время, когда зависимый не может уснуть, а если это и получается, видит реалистичные кошмары, которые, в сочетании с невозможностью полноценно заснуть, остаточным наркотическим опьянением, совмещённым с уже повреждённой психикой, перемежаются с галлюцинациями.
Даже если зависимому удаётся прекратить приём препарата, то есть избавиться от физической зависимости от трамадола, тем не менее, психологическая зависимость от препарата, тяга снова начать его применение, сохраняется на протяжении 10 - 15 лет.
На окончательный вывод из организма бывшего зависимого, продуктов распада трамадола, уходит 20 - 25 лет.
Несмотря на мгновенное физическое, и, что ещё более важно - психологическое привыкание, излечение от трамадоловой зависимости, при наличии осознанного желания зависимого, происходит относительно быстро - курс излечения от трамадоловой наркомании, в зависимости от физических, и, особенно - психических и психологических особенностей конкретного зависимого, занимает от одной недели до одного месяца. Но нельзя не отметить и тот факт, что большинство - около 75 процентов - однажды избавившихся от трамадоловой зависимости, в течение первых 4 - 5 лет после излечения, возвращаются к своему пристрастию, что в большинстве случаев заканчивается смертью зависимого, ведь одно лишь только появление желания избавиться от трамадоловой зависимости, требует от больного максимальной по силе, для человеческой психики, внутренней работы и чёткой, стойкой, осознанной мотивации, поэтому успешно пройти через отказ от препарата могут далеко не все зависимые. Среди других долгосрочных последствии трамадоловой наркомании, наблюдающихся уже после избавления от наркотической зависимости от трамадола, следует отметить такие проблемы как: внезапная беспричинная резкая смена настроения - от эйфории до депрессии и обратно, повышенная раздражительность, чрезмерные сентиментальность и меланхолия, навязчивые состояния беспричинной тревоги и / или страха, паранойя, повышенный риск возникновения серьёзнейших заболевании сердца, почек, печени, нервной системы, мозга. Также, длительный - более 2 лет - приём препарата, в качестве наркотика, вызывает слабоумие, эпилепсию, цирроз печени, и токсический гепатит.
Рекомендую вам обратиться к наркологу, пройти обследование и начать лечение. Не забывайте о необходимости прохождения реабилитации, после лекарственной терапии!

Совет
1. Самое лучшее - очно обратиться за помощью к врачу психиатру-наркологу и пройти лечение. Самый безопасный и надежный путь.
2. Самостоятельно - перетерпеть, контролируя своё поведение. Но тут нет ни каких гарантий, что не возникнут осложнения.
Иные варианты - всегда несут серьёзные осложнения на нервную систему и психическое здоровье.

Эту зависимость относят к наркотической и лечится она исходя из этих принципов.
1-ый этап - это удаление из организма наркотика и его метаболитов, снятие острого состояния и физической тяги. Обычно проводится в стационаре и занимает 2-3 недели.
2-ой этап - это восстановление систем органов, изменений в центральной нервной системе, работа с психологической тягой и курс общеукрепляющей терапии. Проводится амбулаторно. Срок лечения до 6 месяцев.
На 3-ем этапе закрепляется полученный результат и основной упор делается на социализацию и глубинную личностную терапию, где выстраивается новый туннель реальности со здоровыми конструктивными потребностями. Этот период занимает до 3-5 лет.

Нужно знать точное название и ПРОИЗВОДИТЕЛЯ препарата и количество "закрепителя" Разные производители - разные свойства препаратов. Такой(?):



Алкоголизм это патологически навязчивое поведение человека, связанное с пристрастием к Алкоголю (этиловому спирту), с психической и физической зависимостью от него, с формированием в человеке страстного, доминирующего над другими, … сильного влечения к нему. Алкоголики начинают употреблять его в заведомо токсичных дозах , с ЛЮБОЙ ПЕРИОДИЧНОСТЬЮ, с потерей контроля над количеством выпитого, ростом толерантности к алкоголю (нарастание доз спиртного, требующихся для достижения удовлетворения), абстинентным синдромом, токсическим поражением органов, провалами в памяти и прочими осложнениями.

Причины Зависимостей всегда Био- Психо- Социо- Духовные. И лечение должно происходить параллельно по каждому аспекту :
1) «Био-» - это выполнение рекомендаций и назначений лекарств, ЛЕЧАЩЕГО нарколога, НЕ Интернет-консультанта, не психиатра, не невролога, не … уролога. (6-18 месяцев)
2) «Психо-» - это работа с психологом или психотерапевтом, овладение психологическими техниками, методиками, методами (несколько лет)
3) «Социо-» - это посещение групп минимум раз в неделю длительное время, удаление из ближнего окружения (Социума) пьющих знакомых (не менее 3-х лет)
4) Духовный рост. Для верующего человека это: соблюдение заповедей, посещение Храма, участие в службах. Для православного: Молитва, Помощь ближним, Литургия, Таинства, Исповедь, Причастие , Общение с духовником, (всю жизнь).

Если Вы не достаточно компетентны, то Вам в помощь семейные клубы трезвости (СКТ) на приходах РПЦ:
https://modskt.ru/skt/#spisok-skt

Куда я Вас и приглашаю:
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_503%2Fall
это БЕСПЛАТНО!

Сенсибилизирующие средства входят в план лечения МКБ по наркологии под пунктом №3.2.2 (см.ниже ссылку)
Эспераль - известное антиалкогольное средство (Средства для коррекции нарушений при алкоголизме, токсико- и наркомании), разрешённое в РФ.
Скорость утилизации из организма пролонгированной формы зависит от закрепления Имплант и может составлять один год.
Подобные услуги оказывают ВСЕ лицензированные медицинские центры на территории РФ и мира, специализирующиеся по наркологии и открыто пишут об этом на своих сайтах и указывают эту услугу в лицензии (например в нашем Центре)
Врачи НЕ наркологи имеют право об этом не знать.

Если Вы доверяете кому то оказывать Вам услуги (не только медицинские), то Вы имеете право получить копию лицензии (если это Коммерческий Центр) или посмотреть дипломы и сертификаты специалиста, если это частный мастер.Выложите Справку, памятку и другие документы от поставщика услуг.

Что касается Стандартов оказания мед.помощи при Алкоголизме от 1998г: "Стандарты (модели протоколов) диагностики и лечения наркологических больных", стоит внимательно прочитать Восьмую страницу:
10. Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя) -конечная стадия; терапевтическая ремиссия на фоне прием ааверсивных средств.Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F10.2.3.3.Условия лечения - стационарное лечение + амбулаторное лечение (амбулаторное лечение является следующим этапом).
ОБСЛЕДОВАНИЕ.Общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови (сахар, белок, липиды, билирубин,ферменты); ЭКГ рентгеноскопия легких и сердца.Консультации терапевта, невропатолога. Повторные обследования - по показаниям.

ЛЕЧЕНИЕ. пункт 6. Сенсибилизирующие к алкоголю средства: дисульфирам (имплантация), метронидазол,нитрофурантоин, никотиновая кислота.
пункт 7. Психотерапия:
эмоционально - стрессовая (это когда после введения сенсибилизирующего средства - дают малое количество спиртного, чтобы пациент понял: Что с ним может быть при приёма Алкоголя. Процедуру проводят в условиях реанимации),
чреспредметное внушение, суггестия на фоне электротранквилизации.


Пересмотр Стандартов и Клинических рекомендаций осуществляется каждые три года.
Вот от 2018г.:
https://moknd.ru/wp-content/uploads/2020/09/sindrom-zavisimosti-ot-alkogolya.pdf
Цитата:
«Через 5-10 минут после употребления алкоголя у больных, принимающих Сенсибилизирующие средства, появляется чувство жара, затем гиперемия лица и тела, вызванные расширением сосудов. Все это сопровождается пульсирующей головной болью, потливостью, сухостью во рту, тошнотой, рвотой, головокружением и слабостью. В более тяжелых случаях возможны БОЛИ В ГРУДИ, ОДЫШКА, ВЫРАЖЕННАЯ ГИПОТЕНЗИЯ И СПУТАННОСТЬ СОЗНАНИЯ, (это про сердечно-сосудистая недостаточность, недостаток кислорода в мышце сердца , стенокардия, ишемия - предвестники Инфаркта)
Зарегистрированы случаи смерти в результате приема дисульфирама. Описаны случаи передозировки дисульфирама, проявляющейся делирием с выраженными галлюцинациями, тахикардией и гипертензией.
- После приема дисульфирама повышенная чувствительность к этанолу сохраняется в течение 6-14 дней (это про таблетки), … Продолжительность и выраженность симптомов зависит как от дозы дисульфирама, так и от количества потребленного алкоголя.
Каждые 3-6 месяцев следует проводить общий анализ крови и ОЦЕНИВАТЬ функцию печени.…НЕ СЛЕДУЕТ назначать беременным женщинам. 
Осуществление контроля за приемом препарата и психотерапевтическое воздействие позволяют в значительной степени повысить эффективность терапии.
С целью улучшить соблюдение режима терапии была разработана форма ИМПЛАНТ ДИСУЛЬФИРАМА.» (конец цитаты)


При применении Сенсибилизирующих к алкоголю средств ( алкоголь принимать нельзя ни в каком количестве , так существует опасность вреда здоровью, Реакция на алкоголь - не всегда яркая и болезненная (внешняя) . Может быть и не заметная (внутренняя) но это не обязательно летальный исход - зависит от доз алкоголя и препарата.
Самый частый исход: Токсический Гепатоз, переходящий в Цирроз ( - Заболевания, которые трудно выяснить только по жалобам) и другие повреждения органов и функционирования органов

Совет:
1. Не стоит экспериментировать над своим здоровьем
2. Нейтролизуйте или выведите остатки препарата
Прежде чем обращаться в суд - оцените свои шансы со специалистом (юристом , судебно-психиатрическим экспертом)
Ознакомьтесь с документом Профессиональной ассоциации
Ассоциация наркологов России (Профессиональное сообщество врачей-наркологов) Клинические рекомендации: Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя. Синдром зависимости от алкоголя МКБ 10:F10.2 Год утверждения (частота пересмотра):2018 (пересмотр каждые 3 года)ID:111 URL

3.2.2. Сенсибилизирующие средства
С целью улучшить соблюдение режима терапии (комплайенса) была разработана форма имплант дисульфирама. 54, 55, 56, 57.
https://www.consmed.ru/narkolog/view/1106954/
https://www.consmed.ru/narkolog/view/1098303/
https://www.consmed.ru/narkolog/view/971517/
https://www.consmed.ru/narkolog/view/809113/
комментарии https://www.consmed.ru/narkolog/view/1077630/#message873648
https://www.consmed.ru/narkolog/view/160306/

Аверсивная терапия традиционно остается одним из основных методов лечения алкоголизма в России и входит в Стандарты оказания наркологической помощи, регламентированные Приказом МЗ РФ от 4 сентября 2012 г. N 134н Суть аверсивной терапии основана на применении средств, резко повышающих чувствительность организма к спиртным напиткам. Все препараты аверсивной терапии в той или иной мере создают физическую непереносимость принятого внутрь алкоголя, связанную с нарушением его метаболизма и образованием токсичных продуктов неполного распада Для повышения чувствительности организма чаще всего используются препараты группы дисульфирама (тетурам, эспераль, радотер) При дисульфирам-алкогольной реакции гипертензия может смениться падением артериального давления с развитием сердечно-сосудистой катастрофы. Использовался как пероральный прием препаратов, так и имплантация препарата дисульфирам («Эспераль») внутримышечно для пролонгированного эффекта (до 8-12 месяцев ). Несмотря на длительную историю применения дисульфирама до сих пор нет единого мнения ни по поводу опитимальных доз, ни по поводу эффективности самого препарата. Так в отечественном «Руководстве по наркологии» рекомендуется использовать 500 мг дисульфирама в сутки (по 250 мг утром и вечером) в первые две недели, а потом снизить до 250 мг/сут. В американских источниках имеется указание, что из-за дозозависимого возрастающего риска побочных эффектов и токсического действия доза дисульфирама не должна превышать 250-500 мг/сут .
https://moknd.ru/wp-content/uploads/2020/09/sindrom-zavisimosti-ot-alkogolya.pdf

Литература
1.Алкоголизм: (Руководство для врачей)/ Под ред. Г.В. Морозова, В.Е. Рожнова, Э.А. Бабаяна.М.: Медицина. 1983.
2.Артемчук К. А., Минко А. И., Линский И. В., Кузьминов В. Н., Самойлова Е. С., Голощапов В. В. Сравнительный анализ результатов трёхмесячной сенсибилизирующей терапии дисульфирамом и цианамидом (Колме) // Український вісник психоневрології. — 2010. — Т. 18, вип. 2. — С. 81–91.
4. Бернцев В.А., Крупицкий Е.М., Киселев А.С., Алексеева Ю.В.Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое с двойной маскировкой исследование эффективности дисульфирама и цианамида в лечении больных алкогольной зависимостью // Матер. науч.-практ. конф. с межд. участ.: «Мир аддикций: химические и нехимические зависимости, ассоциированные психические расстройства» в СПб-е 29–30 ноября 2012 г. — СПб., 2012. — С. 17–18.
5.6. Валентик Ю.В., Лисенко В.П.Отчет об ограниченных клинических испытаниях препарата Kolme(Cyanamid). М. 1999.
7. Валентик Ю.В., Новиков Е.М.Применение препарата Колме при лечении больных алкоголизмом // Наркология. – 2002. – № 3. – С. 2-4.
8. Гофман А.Г., Кожинова Т.А., Яшкина И.В. Применение цианамида при лечении больных алкоголизмом // Медицинский научно-практический портал. Лечащий врач. – 2007. – № 5. https://www.lvrach.ru/2007/05/4535219/
9. Егоров А.Ю., Софронов А.Г.Аверсивная терапия наркологических заболеваний: проблемы и перспективы // Неврологический вестник. – 2010. – Т. 42. – № 4. – С. 72-78.
• Ерышев О.Ф.Этапы течения ремиссий при алкоголизме и профилактика рецидивов. Дисс. … д.м.н. в виде научного доклада: СПб. 1998. – 58 с.
• Ерышев О.Ф., Рыбакова Т.Г.Динамика ремиссий при алкоголизме и противорецидивное лечение. СПб.: ПНИИ им. В.М. Бехтерева, 1996.- 190 с.
13. Иванец Н.Н., Кинкулькина М.А.Новые данные о сенсибилизирующей терапии алкогольной зависимости // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – – №7. – С. 43-48.
• Иванец, Н. Н.Лечение алкоголизма / В кн.: Лекции по наркологии. Изд. второе, перераб. и расширенное; под ред. Н. Н. Иванца. ― М.: «Нолидж», 2000. ― 448 с.
• Минко А. И., Линский И. В., Игнатов М. Ю.Применение дисульфирама (эспераля) в наркологической практике: история и новые возможности // Український вісник психоневрології. — 2007. — Т. 15, вип. 2. — С. 125–128.
• Руководство по наркологии //Под ред. Н.Н. Иванца. М., Медпрактика-М, – 2002. – Т. 1. – 444 с.
• Сквира И. М. Противорецедивная фармакотерапия алкогольной зависимости (обзор литературы) // Проблемы здоровья и экологии. – 2014. – №2 (40). – С.7-11.
• Собетов Б. Г., Шияненко Е. В., Заярнюк Н. Л., Кричковская А. М., Новиков В. П.Naltetlong – инъекционная пролонгированная форма “2 в 1” дисульфирама и налтрексона для лечения алкогольной и наркотической зависимостей. Результаты доклинических исследований // Наркология. – 2009 -. № 7. – С. 25-28.


...с уважением,🩺врач Сергей Евгеньевич Агеев👨🏻⚕️
Стаж в наркологии с 1991г.
2001-2002 Интернатура по наркологии Московский научно-практический центр наркологии
2002- 2003 участковый нарколог Наркологический Диспансер №4 Московский научно-практический центр наркологии, центр профилактики социально значимых заболеваний
С 2003 научный сотрудник Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии имени В. П. Сербского
Городской московский МГТС 8(495)998-83-88;
БиЛайн Москва; +7(906)033-33-99 WhatsApp Viber
МТС Москва +7(985)998-83-88 Telegram
https://youtu.be/k-uKL37Fy6k
Бесплатные консультации:
https://купина.com/konsultacii-psihologa-i-narkologa.html
Бесплатные консультации на сайте:
http://www.psyhologia-narkologia.ru/oncons/
Бесплатные Беседы по вторникам:
http://hram-olgi.ru/besedy-o-trezvosti/

Здравствуйте, можно. Рецепт  выписывается на действующее вещество, а не на конкретное торговое название.

Более дешевые аналоги Паксила - Пароксетин, Плизил, Адепресс. Зачем платить за торговую марку? Платите только за действующее вещество, которое у всех этих препаратов ОДИНАКОВОЕ, и в рецепте должно быть выписано именно ОНО!

Здравствуйте! 
У каждого специалиста свои предпочтения, своё отношение к препаратам. Не смотря на то, что во всех указанных препаратах указано одно действующее вещество - их эффективность несколько может отличаться. Обсудите со своим врачом возможность замены. Если он посчитает, что в Вашем случае будет более эффективен Паксил, то принимайте его.

Я хорошо отношусь к дженерикам. Химическое вещество одно и тоже, только один препарат - патентованный, а другие созданы потом, поэтому идут под другими названиями. Но есть врачи, которые предпочитают только оригиналы. Все зависит от специалиста, у которого Вы наблюдаетесь.

По истечении 2-3 суток - в плане алкоголя. Но фенобарбитал будет находится в организме до 2-4 недель.

Не ранее чем через 72 часа, с момента употребления этанола (спирта)!

Через 3 суток.

Здравствуйте! Какое количество смеси Вы приняли? И сколько времени прошло? В какой схеме назначены Паксил и Феназепам? Какую проблему решаете?

Доза у Вас судя по всему не большая, но сочетание Феназепам+этанол+Корвалол опасное. Узнать об этом больше можно, например здесь. Больше не допускайте такой комбинации. Исключите из употребления эту настойку в принципе во время медикаментозной терапии. Продолжать лечение по назначению Вашего врача можно не ранее, чем через сутки.