НАРОПИН

Связанные вопросы
Операция по поводу хронической анальной трещины »»» Добрый день!
Имеется хроническая анальная трещина на 12 часах со сторожевым бугорком (сверху).
3 месяца назад случилось обострение при прохождении первой плотной порции кала.
Назначено консервативное лечение - 1) мукофальк, диета стол 3 и питьевой режим
2) мазь ауробин 3) свечи метилурацил и олестезин
4) гигиена после стула

Консервативное лечение помогло за 1 неделю. Трещина эпителизировалась.

Через 1,5 мес внезапно - колющие боли и жжение после дефекации, крови нет. Стул при этом был мягкий и регулярный.
При осмотре - на трещине образовался мягкий рубец с воспалением (инфильтрацией?)
Лечение - Релиф Про (не помогло).
Далее - Релиф ультра - боль и жжение после дефекации ушли, однако сохранялось покалывание при введении свечи.

Еще через 2 недели заметила небольшие помарки крови на влажной салфетке.
При осмотре - трещина снова открылась, края плотные, спазм сфинктера.
Сделана блокада наропином, боли и спазм снят, при осмотре - трещина закрылась без инфильтрации.
Лечение - ауробин, нифидепиновая (или нитроглицериновая мазЬ), проктозан на ночь.

Спустя 10 дней после блокады снова появились колющие боли после стула и при введении свечи. Планирую операцию. Подскажите пожалуйста, какой тип оперативного вмешательства показан в данном случае? Обязательна ли боковая сфинктеротомия, учитывая что у меня передняя трещина.
Также мне сообщили, что рана после операции ушивается саморассывающимися швами - насколько это целесообразно?

Спасибо.
27.02.19 08:04: Лев Карапетович Багдасарян »»»
По описанию у Вас есть показания к оперативному лечению. Сфинктеротомия делается, если есть спазм сфинктера. У нас альтернатива сфинктеротомии - контролируемая конусодивульсия   https://proctolog81.ru .
27.02.19 19:45: Евгений Алексеевич Загрядский »»»
У женщин наиболее приемлемо-Иссечение трещины в сочетании с медикаментозной релаксацией внутреннего сфинктера(аппликация-0,4% нитроглицериновой мази, или 2% крема дилтиазема, или 0,3% крема нифедипина либо производят инъекцию ботокс)
01.03.19 11:04: Максимов Алексей Васильевич »»»
Опираясь только на информацию о том, что есть боль после дефекации, оценить целесообразность проведения оперативного лечения непосредственно у Вас невозможно, а назвать его объём - тем более. Одно можно говорить точно - ушивание раневой поверхности после иссечения аанальной трещины, мягко говоря, крайне сомнительно.
ХЛЛ, повышение лейкоцитов »»» Добрый день!
Мужу (1962 г. рожд) в феврале 2015 поставлен диагноз ХЛЛ (С91.1) стадия II по RAI, состоние после ПХТ RFC №6 (март 2015 - август 2015) полный ответ.
Сопутсв. заб.: гипертония,осложненная форма,Н 1 ст, гемангиома печени, хронический бронхит ДН 1 ст.
В сентябре 2016 при контрольном обследовании все анализы в норме (Нб 143 г/л,Эр 4,7*10 12/л, Ле 5,85*10 9/л, Тр 252*10 9/л,П/я 0%,с/я 65%, л 26%, м 8%, аб ч лимфоцитов 1,49 *10 9/л)
Лимфоузлы не увеличины.
Миелограмма 14.09.2016: Клеточность костного мозга нормальная. Костный мозг по составу полиморфный. Милоедный росток сохранен, созревание нейтрофилов не нарушено. Признаки дизгранулоцитопоэза-отмечается отставание созревания ядра в нуклеоидных элементах.Лимфоцитов 8,0%. Эритропоэз нормобластического типа. Гемоглобинизация не нарушена. Признаков дизэритропоэза нет. МКЦ в достаточном количестве. Степень отшнуровки тромбоцитов умеренная. Клетки злокачественного новообразования не обнаружены.

20.10.16 показатели крови в норме (Ле 5,7, эр 4,88, п/я , с/я 62, лимфоц 30,9% (1,7 *10 9/л).

С 16 по 21 ноября 2016 г проведен курс эпидуральной фармакотерапии (дипроспан ,ксефои + бупивакаин, наропин) по поводу грыж позвоночника.
17.11.16 ( кровь взята после двух инъекций вышеперечисленных лекарств) Ле-15,15, нейтр. 81% (п/я 10%), лимфоц 9,6%, нейтроф 12,27*10 9/л, лимфоц 1,45 *10 9/л, моноц 1,43 *10 9/л, эозин 0*10 9/л.

Могла ли процедура или лекарства спровоцировать увеличение лейкоцитов?

После выписки принимал целебрекс.
26.11.16г. Кровь: Ле 11,27, нейтр 68,5% (п/я <6%). лимфоц 20,8%, нейтроф 7,72*10 9/л, лимфоц 2,34 *10 9/л, моноц 1,15 *10 9/л, эозин 0,05*10 9/л.
07.12.16г: Ле 10,45, нейтр 70,6% (п/я <6%). лимфоц 19,9%, нейтроф 7,38*10 9/л, лимфоц 2,08 *10 9/л, моноц 0,94 *10 9/л, эозин 0,03*10 9/л.

08.12.16г.в др лаборатории: Ле 11,9, гранлоц(без разшиф) 76,8.

Лечащий гематолог сейчас в отпуске, будет только после новогодних праздников. Скажите пожалуйста, насколько критично такое повышение лейкоцитов при нормальных лимфоцитах. Можно подождать до выхода гематолога из отпуска , или нужно что-то предпринимать уже сейчас?
Общее состояние у мужа не очень хорошее: слабость, блуждающие боли (то ли от лейкоза, то ли от позвоночника).
11.12.16 08:11: Быков Дмитрий Александрович »»»
Повышение лейкоцитов незначительное.
Анализ крови от 17 ноября говорит о перенесенном инфекционно-воспалительном процессе.
Пока что ничего предпринимать не нужно.
22.12.16 01:15: Александр »»»
Здравствуйте.  нужно сдать анализ в динамике.
анестезия »»» Добрый день, за свою жизнь, я лечила зубы два раза, один раз под артикаином и один раз под убестезином. Так же один раз была операция под новокаином, ледокаином и наропином. Но перед одной из операций мне поставили на руке пробы наропина ( пошла реакция), далее ультракаин ( пошла реакция) и еще какой то один. Теперь я панически боюсь местной анестезии. Потому что врачи отказываются делать после моих рассказах о реакции, да и сама я в панике. Потому что, как говорят, врачи на первое введение анестетика организм может не дать реакции. А у меня как раз все было по одному разу. Единственное, что 2 раза еще делала гастроскопию и спрей ледокаин использовали 3 дозы по 10%, и один раз недавно побрызгали на зуб спреем ( началась легкая тахикардия) но прошло быстро. Аллергопробы сдавала по крови на ледокаин и новокаин ( там они по 0,76 при норме rast до 1) 1) Подскажите считаетлмя ли укол ледокаина и спрей на слизистую равномерным введением анестетика? Может ли развиться при следующем уколе анаф шок? Или препарат проверен? 2) Подскажите где в москве можно сдать аалергопробы на наропин? ни в одном месте не делают!!!!
29.10.19 23:28: Сергей Евгеньевич Агеев »»»
Здравствуйте,пока нет аллерголога иммунолога  на сайте,создайте свой вопрос  в раздел ТЕРАПИЯ:https://www.consmed.ru/add_question/?id=1764
Анализы есть?
анестезия при кесаревом (аллергия+ВСД) »»» здравствуйте! в анамнезе - отек Квинке на баралгин, крапивница на аналгин + потенциальная аллергия (пробы по крови) на некоторые анестетики (к сожалению, результаты давние, затерялись), поэтому зубы дважды рвали под наркозом. сейчас девятый месяц беременности, осложненной разными проявлениями ВСД (вплоть до того, что направляли на обследование к эпилептологу): ранее лечилась от симпато-адреналовых кризов, сейчас наоборот - пониженное давление, предобморочные состояния. на случай возможного кесарева сделала аллергопробы (по крови) на имеющиеся в роддоме анестетики: выявили аллергию на лидокаин и ее отсутствие на наропин (насколько понимаю, подойдет для эпидурала).
ВОПРОС: какие наименее токсичные акушерские анестетики вы порекомендовали бы с учетом моих сосудистых проблем? (хочу сдать пробы на лекарственную аллергию - но это удовольствие не из дешевых, на «все подряд» не сделаешь)
действительно ли при аллергии на один амидный анестетик на другой ее может и не быть?
большое спасибо!
06.05.13 11:36: Соболь Андрей Аркадьевич »»»
Лера, эти вопросы правильнее решать не с психиатрами, а с анестезиологами и гинекологами, ведущими Вашу беременность. Что касается диагноза "всд", то такой болезни не существует. Чаще всего под этим термином скрываются невротические расстройства. Для уточнения этого нужен осмотр врачом-психотерапевтом или психиатром.
06.05.13 11:52: Психотерапевт онлайн ™ »»»
Здравствуйте Лера!Донашивайте свою беременность, рожайте легко и благополучно (возможности анестезиологии сегодня - достаточно большие, и подходящий для Вас вариант, обязательно будет найден врачом-анестезиологом). А уже потом, после родов, обращайтесь к грамотному врачу-психотерапевту, и начинайте работать над своей повышенной (по сути установочной) невротической тревогой. Сегодня, подобные реакции, вполне успешно лечатся, в рамках комплексной психотерапевтической программы.
06.05.13 12:39: Кирилл Иванович Секацкий »»»
Лера!

Вопрос по анестетикам нужно задать анестезиологам.
асептический некроз головки бедра »»» Добрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться с диагнозом. 3 месяца назад у мужа заболела нога, думали потянул. В состоянии покоя нога не болела, но при неосторожном движении стала острой. Пошли к врачу, он отправил на МРТ. Диагноз МРТ: признаки асептического некроза головки левого бедра, аналогичные изменения на уровне головки головки правого бедра. ПРОТОКОЛ МРТ: головка бедровой кости размещена в центре вертолужной впадины, конгруентность суставных поверхностей сохранена. Головка бедровой кости обычной формы. В передневерхних отделах головки визуализируется ограниченный зазубренной гипоинтенсивной линией от нижнележащих отделов костный фрагмент размерами до 31х27х11мм. В PD Fsat на уровне головки, шейки бедровой кости визуализируется дифузное увеличение интенсивности МРС (трабекулярный отек). Внутреннесуставно визуализируется незначительное количество синовиальной жидкости. Вертолужная впадина обычной конфигурации, с четкими ровными контурами. Патологического МРС от костного мозга тазовых костей не визуализируется. Окружающие мягкие ткани без изменений.
Назначили алфлутоп 2мл, цель-Т 2мл, траумель 2мл внутримышечно ежедневно 14 дней + контрикал 1 мл 14 дней подряд внутримышечно. Мы интересовались на какой стадии заболевние, что делать после уколов, как дальше жить. Доктор сказал приобрести стельки и побольше плавать. Неужели этого будет достаточно? Я в интернете прочла, что это серьёзное заболевание и через некоторое время всем приходится делать эндопротезирование. ВОПРОС: можно ли купировать некроз эпидуральной анальгезией наропином? есть ли еще какие-либо способы остановить процес?
Заранее благодарна за ответ!!!
15.06.12 11:34: Леонид Григорьевич Лагодич »»»
В таком состоянии нагрузка на головки бедер (ходьба) противопоказана! А вот плавание, связано с движениями в тазобедренном суставе и не связанное с нагрузкой весьма полезны.Выполняйте назначения лечащих врачей."эпидуральная анальгезия наропином" есть только обезболивание а не лечение.
15.06.12 13:28: Кострица Андрей Николаевич »»»
Уважаемая Виктория! Для обьективности нужны снимки - если давать комментарии по описанию - то через небольшой временной промежуток понадобиться выполнять эндопротезирование более пострадавшего тазобедренного сустава. С уважением АН.