ПОИСК ПО САЙТУ:
ШУНТ НЕ РАБОТАЕТ
№156108 шунт не работает
Дмитрий Муж., 23 лет. Россия Воронеж
Зарегистрированный пользователь
11.08.2009 22:55
Больной 1952 г.р.ЦВБ,ВМК в правой гемисфере с образованием рецедивирующей гематомы правой теменной области,отек и дислокация головного мозга. Цереброастенический синдром.Гнойный трахеобронхит,2-х сторонняя пневмания.
При поступлении обследован, при РКТ и МРТ исследовании головного мозга церебральной сосудистой аномалии не выявлено. По поводу наличия справа в затылочно-теменной области гематомы 30*40*25мм, клиники нарастающего отека мозга произведена операция КПТЧ справа, удаление в/гематомы, 02.07.09г. в связи с тяжестью состояния и нарастанием бронхо - легочных нарушений произведено наложение н/срединной трахеостомы, 06.07.09г. произведена реоперация - ревизия послеоперационной раны, удаления рецидива гематомы.
На фоне проводимой комплексной интенсивной терапии: антибиотики, антигипоксанты, антиагреганты, объемзамещающие и противоотечные препараты для коррекции внутренней среды, физиолечение состояние относительно компенсированное, стабильно тяжелое.
На настоящий момент больной в глубоком оглушении, эпизодами возможен примитивный контакт в виде жестов, быстро истощается, адинамичен, грубая моторно - сенсорная афазия, равномерная мышечная слабость, менингеальных знаков нет, патологические стопные знаки. Частично сняты кожные швы с послеоперационной раны в связи с сохраняющимся выраженным отеком головного мозга в данной зоне и пролапсом кнаружи мозговой ткани до 3 см. Соматически сохранен, кожные покровы и видимые слизистые чистые, пролежней нет. Дыхание компенсированное, через трахеостому, явления вялотекущего гнойного трахеобронхита с небольшим количеством мокроты при кашле санации, тоны сердца ритмичные, АД стабилизировалось на цифрах 130/80 мм.рт.ст., пульс ритмичный до 75-8- в минуту, зондовое кормление (постоянное, капельное щадящей пищей объемами не менее 1,5 л./сутки), живот спокоен, слегка подвздут, активная перистальтика кишечника, функциональная диарея, диурез достаточный, лабораторно компенсирован ( за исключением стойкой гипопротеинемии). На фоне планового приема ПК-Мерца в течении последних дней наметилась легкая положительная динамика в виде активизации по сознанию. Прогноз неясен, в повторном оперативном лечении в настоящий момент не нуждается. (это краткая выписка из истории 3 недели назад; на данный момент трахеостому сняли .Делали шунтирующую операцию по отведению ликв 5 августа но шунт почему то не полностью вып свою функцию, парралельно еще делают дреннаж и шишка рассасывается а потом опять появляется. Врач говорит что шунт слабо работает. Сейчас состояние тяжелое. Периодами судороги. Подскажите пожалуйста что делать в данной ситуации? Прокомментируйте всю выписку.Если нужно могу прислать снимки МРТ и РКТ. Заранее спасибо.
При поступлении обследован, при РКТ и МРТ исследовании головного мозга церебральной сосудистой аномалии не выявлено. По поводу наличия справа в затылочно-теменной области гематомы 30*40*25мм, клиники нарастающего отека мозга произведена операция КПТЧ справа, удаление в/гематомы, 02.07.09г. в связи с тяжестью состояния и нарастанием бронхо - легочных нарушений произведено наложение н/срединной трахеостомы, 06.07.09г. произведена реоперация - ревизия послеоперационной раны, удаления рецидива гематомы.
На фоне проводимой комплексной интенсивной терапии: антибиотики, антигипоксанты, антиагреганты, объемзамещающие и противоотечные препараты для коррекции внутренней среды, физиолечение состояние относительно компенсированное, стабильно тяжелое.
На настоящий момент больной в глубоком оглушении, эпизодами возможен примитивный контакт в виде жестов, быстро истощается, адинамичен, грубая моторно - сенсорная афазия, равномерная мышечная слабость, менингеальных знаков нет, патологические стопные знаки. Частично сняты кожные швы с послеоперационной раны в связи с сохраняющимся выраженным отеком головного мозга в данной зоне и пролапсом кнаружи мозговой ткани до 3 см. Соматически сохранен, кожные покровы и видимые слизистые чистые, пролежней нет. Дыхание компенсированное, через трахеостому, явления вялотекущего гнойного трахеобронхита с небольшим количеством мокроты при кашле санации, тоны сердца ритмичные, АД стабилизировалось на цифрах 130/80 мм.рт.ст., пульс ритмичный до 75-8- в минуту, зондовое кормление (постоянное, капельное щадящей пищей объемами не менее 1,5 л./сутки), живот спокоен, слегка подвздут, активная перистальтика кишечника, функциональная диарея, диурез достаточный, лабораторно компенсирован ( за исключением стойкой гипопротеинемии). На фоне планового приема ПК-Мерца в течении последних дней наметилась легкая положительная динамика в виде активизации по сознанию. Прогноз неясен, в повторном оперативном лечении в настоящий момент не нуждается. (это краткая выписка из истории 3 недели назад; на данный момент трахеостому сняли .Делали шунтирующую операцию по отведению ликв 5 августа но шунт почему то не полностью вып свою функцию, парралельно еще делают дреннаж и шишка рассасывается а потом опять появляется. Врач говорит что шунт слабо работает. Сейчас состояние тяжелое. Периодами судороги. Подскажите пожалуйста что делать в данной ситуации? Прокомментируйте всю выписку.Если нужно могу прислать снимки МРТ и РКТ. Заранее спасибо.
|
|
|
Мнение зала, форум (0) |
Похожие вопросы, темы (10) |
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы - неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Дата | Похожий вопрос | Активность |
24.08.2014 12:17 |
Stas :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
|
Ответов: 4 Сообщений: 2 |
25.02.2011 23:55 |
Любовь :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
|
Ответов: 4 Сообщений: 1 |
28.11.2008 10:29 |
Александр :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
|
Ответов: 5 Сообщений: 0 |
07.07.2011 02:04 |
Екатерина :: Психология и психиатрия / Психолог
|
Ответов: 4 Сообщений: 0 |
03.03.2011 16:47 |
Мария :: Другие консультации / Логопед
|
Ответов: 2 Сообщений: 2 |
27.12.2007 12:59 |
Елена :: Аллергология и иммунология / Другое
|
Ответов: 3 Сообщений: 1 |
04.08.2009 20:22 |
Юлия Г. :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
|
Ответов: 2 Сообщений: 2 |
22.04.2010 04:09 |
Евгений :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
|
Ответов: 2 Сообщений: 1 |
08.05.2010 08:33 |
Евгений :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
|
Ответов: 3 Сообщений: 0 |
14.12.2008 12:07 |
Анастасия :: Оториноларингология / Детский ЛОР
|
Ответов: 2 Сообщений: 1 |