У ДЕВУШКИ ВОЗРАСТОМ 35 ЛЕТ - АНЕВРИЗМА СИФОНА ПРАВОЙ ВНУТРЕННЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ.

Женский, 35 лет.
Раньше болезней, связанных с моим вопросом, не ыбло.
Заболела остро 08.02.2010. На фоне блаполучия возникла острая головная боль, тошнота, рвота, общая слабость. Теряла сознание.
С 17.02 по 24.03 в Киеве проведена эндоваскулярная баллонизация аневризмы ВСА, стентирование дистальных отделов правой ВСА.
На момент выписки состояние тяжелое, гемиплегия слева, экстрапирамидные двигательные нарушения в правых конечностях.
В настоящее время передвигаюсь в коляске, с большим трудом.
Лечение: цераксон - по 1.0 - 2р/д, сироп цераксон по 2мл внутрь 3р/д, мидокалм по 50мг 2р/д, ноотропил по 1 капсуле 3р/д, неуробекс форте по 1 таб 2р/д.
Эффекта лечения не чувствую.
Прошу подсказать более эффективные способы реабилитации.
Спасибо!.
Прилагаю выписку из истории облезни.
УКРА1НА
ЛУГАНСЬКА
ОБЛАСНА РАДА
ЛУГАНСЬКА ОБЛАСНА
1-я КЛ1Н1ЧНА Л1КАРНЯ
N01983789 Выписка из истории болезни № 4031/225.


Золотарева Ольга Анатольевна 1974 пр., проживает по адресу:
г.Луганск, квартал им. Героев Сталинграда, дом 3, кв. 173 находилась на обследовании и лечении в отделении в нейрохирургии №1 Луганской областной клинической больницы с 26.03.10г. по 08.04.10г. с диагнозом: Диагноз основной: Аневризма сифона правой внутренней сонной ар¬терии. Разрыв аневризмы (08.02.2010г.) - субарахноидальное кровоизлияние. Эндоваскулярная балонизация аневризмы правой ВСА (17.02.2010г.). Тоталь¬ный церебральный ангиоспазм. Левосторонняя гемиплегия. Выраженный ас¬тенический синдром. Неполный офтальмопарез справа. Застойный диск I ст. зрительных нервов в стадии регрессии, частичная атрофия дисков зритель¬ных нервов правого глаза.
При поступлении жалобы на умеренные давяще-распирающие головные боли, преимущественно в затылочной и задне-шейной области, головокружение, общая слабость, обездвиженность в левых конечностях, наличие непроизвольных движений (гиперкинезов) в правых конечностях, снижение зрения.
Анамнез заболевания: заболела остро 08.02.2010г., когда на фоне благополучия возникла острая головная боль, тошнота, рвота, общая слабость. Па¬циентка теряла сознание (на фоне экспиратоного натуживания). Была вызвана СМП. Пациентка была госпитализирована в неврологию 4-й горбольницы с диагнозом: «Субарахноидально-паренхиматозное кровоизлияние». Ломбальная пункция не прово¬дилась. СКТ головного мозга от 09.02.2010: (признаки САК в области передней че¬репной ямки. Подозрение на разрыв артериальной аневризмы передних отделов Вилизиева круга. Больная была переведена в нейрохирургическое отделение №1 ЛОКБ для обследования и лечения. 10.02.10г. Ангиография (тотальная) сосудов головного мозга (Мешотчатая аневризма супраклиноидной части правой ВСА). 16.02.10г. ОблВКК: Разрешен выезд в г.Киев для проведения эндоваскулярного оперативного лечения, продолжить лечение по б/л. с 17.02 по 24.03.2010г прохо¬дила лечение в Центре эндоваскулярной нейроретгенхирургни г.Киев (была проведена эндоваскулярная баллонизация аневризмы ВСА, стентирование дистальных отделов правой ВСА (выписка прилагается). 19.02.2010г. КТ головного мозга: СПО - эндоваскулярное выключение мешотчатой аневризмы. КТ-признаки ОНМК по типу ишемии в бассейнё правой ВСА. На момент выписки состояние больной тяжелое, гемиплегия слева, экстрапирамидные двигательные нарушения в правых конечностях. Пациентка была госпитализирована в Н/Х№1 ЛОКБ

Объективный статус: общее состояние средней тяжести, кожные покро¬вы несколько бледноваты; дыхание спонтанное, не затруднено: сердечная деятель¬ность ритмичная, пульс - 78 в минуту. АД 150/90 мм рт.ст; живот мягкий, безбо¬лезненный: физ.оправления не нарушены.
Неврологический статус: в сознании, астенезирована. В месте и времени ориентирована. Глазные щели D<S, зрачки D=S, движения глазных яблок незначи¬тельно ограничены снаружи, болезненны, девиация правого глазного яблока вправо, расходящийся страбизм; конвергенция ослаблена с 2-х сторон; несколько сгла¬жена левая носо-губная складка, язык по средней линии. Левосторонняя гемиплекгия. Сухожильные рефлексы с рук S>D коленные S>D) ахилловы и подошвенные высокие, справа с элементами клонуса стопы, D>S. Экстрапирамидные гиперкинезы в правых конечностях, больше в руке. Ригидность мышц затылка выражена умеренно (на 2-3 пальца), симптом Кернига отрицательный с 2-х сторон. Симптом Маринеску-Родовичи отрицательный с 2-х сторон.
Обследования:
26.03.10г. Ан.кр.клинический: НЬ - 123 г/л; Эр. -4,2; ЦП - 0,87; Л - 5,0;
31 .03,10г. RW - отрицательно. Осмотр на скабиес и педикулёз - отрицат.
30.03.2010г.- консультация окулиста: Неполный офтальмопарез справа. За¬стойный диск зрительных нервов I ст. в стадии регрессии, частичная атрофия дис¬ков зрительных нервов правого глаза.
В отделении получал лечение: кетанов, дексалгин, мидокалм, нейромедин,
цераксон, сосудистые, инфузионные препараты, физиолечение.
Выписка из отделения. На момент выписки общее состояние стабильное,
сознание ясное, удерживается неполный офтальмопарез справа, гемиплегия слева,
Рекомендовано: Продолжить лечение у невропатолога по м/ж, прием в
плановом порядке цераксон по 1.0 2 р/д, затем сироп цераксон по 2 мл внутрь 3 р/д мидокалм по 50 мг 2 р/д, ноотропил по 1 капсуле 3 р/д, неуробекс форте по 1 таб. 2р/д.
Пациентка работает. Выдан б/л № 318227 (продолжение) с 26.03.10г. по 08.04.10г. Продолжает болеть. Явка к врачу 08.04,2010г.
Через ВКК по м/ж подлежит направлению на МСЭК.


Леч. врач. В.В.Барыксин


Зав. отд. С.А.Усатов