ПРОШУ ВАС СРОЧНО ПРИСЛАТЬ ОТВЕТ

Выписка из медицинской карты стационарного больного №10971
1. Ф.И.О. больного: Нұржігіт Әмір
2. Дата рождения: 01.04.2008г.р.
3. Домашний адрес: ЮКО, г.Шымкент, Самал 3, Курбанды батыр б/н
4. Диагноз: Политравма: Открытая тяжелая проникающая ЧМТ, УГМ тяжелой степени со сдавленном вдавленным и размозжением оскольчатым переломом лобно-теменно-височно- затылочной области справа, с переходом на основание СЧЯ. Ушибленная рана теменно-затылочной облети справа. Обширная подкожная гематома лобно-теменно-височно-затылочной области. Ушиб грудной клетки и органов средостения. Закрытый косой перелом правой ключицы. Пневмоторокс правого легкого ОГМ. Аспирационный синдром. Травматический шок III степени. Кома запредельная.
5. Дата поступления в стационар (ОДБ): 02.11.2011 г.
Жалобы: из-за отсутствия сознания не предъявляет.
Из анамнеза: травма-высотная. За 1 час до обращения ребенок упал в колодец глубиной 14-15метров. В экстренном порядке доставлен по СМП в ОДБ г. Шымкента, минуя приемный покой подан на экстренную операцию.
Объективный статус: Общее состояние ребенка крайне-тяжелое, в динамике не стабильное. Кожные покровы бледной окраски. Дыхание через аппарат ИВЛ. В легких жесткое дыхание, проводные хрипы. Тоны сердца - приглушенные, нитявидные. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Стула не было, диурез через урокатетер.
Неврологический статус: сознание - кома за предельная. На осмотр и болевые раздражители не реагирует. Лицо ассиметричное за счет ушибов мягких тканей. Зрачки D=S, расширены. Фото-роговичные рефлексы не вызываются. Атония. Арефлексия.
Локально; при осмотре в теменно-затылочно-височной области справа имеется обширная подкожная гематома. Имеется рана теменно-затылочной области справа размером 1х1см. из раны выделяется детрит с премесью крови.
На рентгенографии черепа в 2-х проекциях определяется оскольчатый и вдавленный перелом лобно-теменно-височно-затылочной области справа с переходом на основание СЧЯ. На рентгенографии грудной клетки с захватом брюшной полости отмечается косой перелом правой ключицы, также имеется пневмоторокс правого легкого.
02.11.2011г в экстренном порядке произведена операция: ПХО раны. Удаление вдавленного перелома височно-теменной кости справа. Отмывание мозгового детрита. Пластика ТМО местными тканями. Ревизия. Дренирование.
02.11.2011г произведена операция: закрытая межреберная торокотомия справа. Дренирование по Белау.
На данный момент находится в крайне-тяжелом состоянии на аппаратном дыхании. Гемодинамика поддерживается вазопрессорами. МРТ г/м невозможно было сделать из-за тяжести состоянии и аппаратного дыхания. Проводится лечение: дегидратационное, противоточное, антибиотикотерапия, ангиопротекторы, ноотропы.