ЭПЕНДИМОМА

№554586 эпендимома
Татьяна Муж., 40 лет. Украина Алчевск
Зарегистрированный пользователь
23.02.2012 01:15
Здравствуйте.Моему брату 40 лет. В феврале 2005г была проведена операция: ламинектомия Th11-L3,удаления опухоли (эпендимомы) filym terminale и кончиков конского хвоста. Затем курс реабилитации с последующим курсом радиолучевой терапии.Размер опухоли шокировал всех:139*21мм и тем не менее восстановление прошло довольно быстро. Через 6 месяцев ходил уже без палочки, а потом даже вернулся к нормальной жизни (работал физически, занимался подводной охотой). В июле 2010 контрольный МРТ:L2 очаг. обр. 44*18мм. Оперировать не хотели, предложили понаблюдать. В сентябре 2010 МРТ: L1 - L3 58*17,резко стало ухудшаться самочуствие,боли в спине,ноги отказывались идти. 05.10.2010 снова операция: удаление рецидива опухоли корешков конского хвоста на уровне L1 - L3. Через неделю отправили домой. Если первая операция длилась 4,5 часа, то на вторую на все про все ушло 1,5. Мы даже не знали радоваться нам или беспокоиться. В этот раз восстановление проходило хуже.Делали массаж конечностей. Органы малого таза восстановились полностью,а ноги ниже колен не чувствительны. Ходил с ходунками,потом перешел на палки и летом проходил по 1,5 - 2 км. В октябре 2011контрольный МРТ: просвет позвоночного канала на уровне S1 - S2 кистозно расширен, в зоне его проекции на уровне L1 - L3 определяется неправильной формы образование гетерогенной структуры с размытыми контурами, размерами - 77*21мм. В теле позвонка L4 формирующаяся грыжа Шморля. В клинике оперировать отказались, мотивируя нецелесообразностью и порекомендовали радиолучевую терапию. В ноябре - декабре 2011 прошел курс облучения, параллельно кололи Эрбисол. 27.12.2011 повторно МРТ: массивное объемное образование позвоночного канала на уровне L1 - L3 -prolongatio morbi , размерами 81*23мм. Умеренно выраженные дегенеративно-дистрофические изменения дисков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Грыжа Шморля в сегменте L3-L4. Грубое нарушение ликвородинамики на уровне L1-L3. Насколько мне известно, к лучам и химиотерапии эпендимома не чуствительна. Единственный метод лечения - хирургический. Стало резко ухудшаться самочуствие - к вечеру появляются боли вспине, ноги совсем не хотят идти. Подскажите пожалуйста что можно сделать ? Куда и к кому обратиться? Не хочется верить что это приговор.
Прямая специальность
Зуев Андрей Александрович. нейрохирург, к.м.н.
Рейтинг. Зуев Андрей Александрович
нейрохирург, к.м.н.
Татьяна, а почему не проводили повторную операцию? Пришлите снимки МРТ для определения тактики лечения (до операции и последние), а так же подробно опишите состояние пациента.
Время создания: 23 Февраля 2012 17:44
Оценок: 0
Прямая специальность
Аникин Сергей Александрович. Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Рейтинг. Аникин Сергей Александрович
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
можете прикрепить томограммы к вопросу для сайте.
Время создания: 26 Марта 2012 20:10
Оценок: 0
Мнение зала, форум (5)
Похожие вопросы, темы (10)
Татьяна | (Алчевск, Украина) | 24.02.2012 00:29
Добрый вечер. Поздравляю всех мужчин с праздником! Вы не только наши защитники, а еще и спасители.Огромного всем здоровья и сил в вашем нелегком труде.Андрей Александрович, большое спасибо за такой быстрый ответ, не хочется терять столь драгоценное время. В проведении повторной операции нам отказали, мотивируя это нецелесообразностью таковой. Сказали, что нет гарантии,что через пару месяцев она снова не вырастет, а мы просто выбросим деньги на ветер. Они и за вторую операцию не очень хотели браться, объясняя сложностью самой операции и более серьезными последствиями для брата. Предлагали просто обезбаливать и понаблюдать месяцев 6. Мы подождали 2 месяца,т.к. состояние заметно ухудшалось и повторили МРТ. В июле 2010г размер опухоли был 44*18мм, а в сентябре уже - 58*17. И в октябре 2010 его всетаки прооперировали. Смутило то,что операция прошла довольно быстро (учитывая опыт предыдущей). Восстановление проходило сложнее. Если после первой операции одна нога оставалась рабочей, то после второй операции чувствительности нет в обеих ногах ниже колен. Органы малого таза восстановились полностью, хотя через какое-то время были проблемы с мочевым (небольшие самопроизвольные выделения), обращались к урологу, сейчас вроде бы все нормально. В течение тода делали несколько сеансов массажа на ноги, упражнения для ног, ходил летом с двумя палочками по 1,5 - 2 км, свободно поднимался на 3 этаж. 31 октября 2011г (через год после повторной операции) сделали повторно МРТ, показала рост опухоли 77*21мм,хотя на тот момент ухудшений не было. Поехали в клинику,а там сказали, что нет смысла резать потому как может вырасти еще быстрей. Порекомендовали линейный ускоритель, но дома в областном онкодиспансере уверили, что это те же радиолучи, только за большие деньги. В ноябре - декабре прошли курс облучения, параллельно кололи Эрбисол. Перенес нормально, анализы были в норме.27.12.2011г сделали повторно МРТ - опухоль 81*23мм. Сейчас заметные ухудшения: помимо того, что ноги ниже колен он не чувствует, появилось онемение левой ноги, совсем не чувствует колено и совершенно обвисла стопа. Стал падать, пришлось снова вернуться к ходункам. К вечеру, уже ежедневно , стали появляться боли в спине(такие же как предшествовали предыдущим операциям ). Но, наряду с этим, стал немного ощущать боль на пальцах правой ноги во время массажа и они стали теплее(все это время были совершенно холдными). Еще мы заметили одну закономерность : каждый раз перед тем как обнаруживалась опухоль в области копчика появлялась гнойная рана. Обращались в больницу, там выписывали мази, примочки, ничего не помогало. Проходили после операции, возможно от действия антибиотиков. В этот раз тоже появилась приблизительно в это время, но сейчас уже подсыхает. Обращала внимание на это врачей в онкологии, они сказали, что это никак не связано. Тазовые органы пока, слава богу, в норме. Отсылаю как Вы просили снимки. Спасибо за внимание к нашей проблеме.
   
Татьяна | (Алчевск, Украина) | 24.02.2012 01:33
Извините пожалуйста, сразу не получилось со снимками. Может можно было не все, но не знаю какие отбирать.
http://s005.radikal.ru/i210/1202e2/55bd872d332c.jpg
http://s003.radikal.ru/i202/1202/1f/c8dde09bc7a0.jpg
http://s42.radikal.ru/i096/1202/17/dc9ec6cf44c7.jpg
http://i018.radikal.ru/1202/50/9a28332e9232.jpg
http://s017.radikal.ru/i411/1202/1b/f75c5b8ea8b2.jpg
http://i072.radikal.ru/1202/a2/7ed0d05abd25.jpg
http://s002.radikal.ru/i200/1202/6a/fb5b00dfd237.jpg
http://s56.radikal.ru/i152/1202/51/344095e6cab7.jpg
http://s41.radikal.ru/i091/1202/ae/35b44550ce85.jpg
http://s47.radikal.ru/i116/1202/46/7f79b3a744a5.jpg
http://s004.radikal.ru/i207/1202/cebd7cb68e4ab9.jpg
http://s017.radikal.ru/423/1202/6d/009a2c667702.jpg
http://s56.radikal.ru/i151/1202/82/6fb7635676ee.jpg
http://s13.radikal.ru/i186/1202/e3/8ac9352fb8c3.jpg
http://s001.radikal.ru/i194/1202/3f/63beffce45d3.jpg
http://i009.radikal.ru/1202/73/4992764da0da.jpg
ХООО НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЦЕНТРМЕДИЦИНСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ « РЕЗОНАНС»Телефон 50-70-16. моб. 066-888-02-49г. Луганск, ул. Краснодонская, 8. Областной онкологический диспансер.ПАЦИЕНТ АПЕЦКО В.А. 1971ВРАЧ КОМАРЕВЦЕВ В.Н. ЯНЕНКО А.Е.ПРОТОКОЛ ЯМР-ТОМОГРАФИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯПpоведена МР-томогpафия нижне-грудного и пояснично-крестцового отделовпозвоночника в сагиттальной пpоекции с pазличной степенью контpастиpования тканей в pежимах Т1 и Т2 В/И + МР-миелогpафия.Визуализиpованы: спинной мозг от уpовня D10 до уpовня L1, где оканчиваетсяконус спинного мозга, тела позвонков с D10 и ниже, межпозвонковые диски.Спинной мозг с pовными четкими контуpами, гомогенной стpуктуpы, умеpенно повышенной интенсивности на Т1 В/И, без очаговых изменений.В проекции позвоночного канала на уровне тел L1 –L3 определяется объемное образование неправильной формы умеренно повышенной интенсивности в режиме Т1 В/И, гетерогенной структуры, с достаточно четкими наружными контурами, размерами 58х17мм. В режиме МР-миелографии описанное образование не определяется.Отмечаются выраженные дегенеpативно-дистрофические изменения дискаL3-L4 : снижение его высоты, больше в задних отделах, изменение стpуктуpы изобpажения за счет исчезновения высокоинтенсивного сигнала от ядра.В режиме МР-миелографии ликворный сигнал на уровне L1-L3 грубо деформирован.Отмечается выраженное неравномерное расширение позвоночного канала на уровне L1-S2.ЗАКЛЮЧЕHИЕ:СОСТОЯНИЕ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ОПУХОЛИ ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА НА УРОВНЕ L2.ОБЪЕМНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА НА УРОВНЕ L1-L3.ДАHHЫХ ЗА ОЧАГОВОЕ ПОРАЖЕHИЕ СПИHHОГО МОЗГА HЕТ.ВЫРАЖЕННЫЕ ДЕГЕHЕРАТИВHО-ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ИЗМЕHЕHИЯ ДИСКА L3-L4.СТЕНОЗ ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА И ГРУБОЕ НАРУШЕНИЕ ЛИКВОРОДИНАМИКИ НА УРОВНЕ L1-L3.17.09.2010 ВРАЧ КОМАРЕВЦЕВ В.Н.ЯНЕНКО А.Е.Протокол исследования и снимки с изображениями сохраняются у пациентов, дубликаты протоколов и снимков не выдаются.

http://s55.radikal.ru/i150/1202/ba/cf3ca6691419.jpg
http://s018.radikal.ru/i511/1202/f3/5b5440dd87f7.jpg
http://s54.radikal.ru/i145/1202/c0/e122dbe5f1f4.jpg
http://s017.radikal.ru/i428/1202/52ca80b6768ce6.jpg
http://s50.radikal.ru/i127/1202/f5/863760295eb6.jpg
http://s017.radikal.ru/i423/1202/cbb64b2ef19691.jpg
http://s48.radikal.ru/i121/1202/db/dd0d99d8f8d5.jpg
http://s018.radikal.ru/i501/1202/9eebc26fdd10ed.jpg
http://s43.radikal.ru/i100/1202/42/c16a543eb8d8.jpg
http://s51.radikal.ru/i133/1202/e2/5cf8b73a9a69.jpg
http://s53.radikal.ru/i142/1202/04/93362c1baac3.jpg
http://s61.radikal.ru/i174/1202/06/b8cc57bb7171.jpg
http://s017.radikal.ru/i400/1202/7b/3ac52a74c78a.jpg
http://s55.radikal.ru/i148/1202/ae/d661a960b5d9.jpg
http://s017.radikal.ru/i424/1202/ef/562314071f5f.jpg
http://s017.radikal.ru/i437/1202/75/a22ccf378a5a.jpg
http://s017.radikal.rui408/1202/3c/1e5086a92c48.jpg
ХООО НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЦЕНТРМЕДИЦИНСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ « РЕЗОНАНС»Телефон 50-70-16. моб. 066-888-02-49г. Луганск, ул. Краснодонская, 8. Областной онкологический диспансер.ПАЦИЕНТ АПЕЦКО В.А. 1971ВРАЧ КОМАРЕВЦЕВ В.Н.ПРОТОКОЛ ЯМР-ТОМОГРАФИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯПpоведена МР-томогpафия нижне-грудного и пояснично-крестцового отделовпозвоночника в сагиттальной пpоекции с pазличной степенью контpастиpования тканей в pежимах Т1 и Т2 В/И + МР-миелогpафия + ТОМОВИСТ.Визуализиpованы: тела позвонков с D12 и ниже, межпозвонковые диски.Поясничный отдел позвоночника имеет нормально выраженный физиологический лордоз.Отмечаются умеренно выраженные дегенеpативно-дистрофические изменения диска L3-L4: снижение его высоты, больше в задних отделах, изменение стpуктуpы изобpажения за счет уменьшения площади высокоинтенсивного сигнала от ядра.В теле позвонка L4 формирующаяся грыжа Шморля.Тела позвонков имеют обычную конфигурацию и расположение.Просвет позвоночного канала на уровне S1-S2 кистозно расширен, в зоне его проекции на уровне на уровне L1- L3 определяется неправильной формы образование, повышенной интенсивности, гетерогенной структуры с размытыми контурами, размерами – 77х21мм. В режиме Т1 в/и описанное образование представлено очагом умеренно повышенной интенсивности, в режиме МР-миелографии не определяется. При введении контрастного вещества « Томовист» отмечается локальное его накопление в проекции описанного образования.ЗАКЛЮЧЕHИЕ:СОСТОЯНИЕ ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНОГО УДАЛЕНИЯ ОПУХОЛИ ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА / МЕД. ДОКУМЕНТАЦИЯ ОТСУТСТВУЕТ/.ОБЪЕМНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА НА УРОВНЕ L1-L3 /МРТ-ПРИЗНАКИ PROLONGATIO MORBI/.УМЕРЕННО ВЫРАЖЕННЫЕ ДЕГЕHЕРАТИВHО-ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ИЗМЕHЕHИЯ ДИСКА L3-L4.ФОРМИРУЮЩАЯСЯ ГРЫЖА ШМОРЛЯ В ТЕЛЕ ПОЗВОНКА L4.31. 11. 2011 ВРАЧ КОМАРЕВЦЕВ В.Н.Протокол исследования и снимки с изображениями иметь при себе в случае повторного МРТ-исследования. Дубликаты протоколов и снимков не выдаются.

http://s60.radikal.ru/i170/1202/62/cf281742750c.jpg
http://s018.radikal.ru/i502/1202ee/6382a2b594f5.jpg
http://s017.radikal.rui409/1202/6e/478b94160667.jpg
http://s57.radikal.ru/i155/1202/ce/627106fa5464.jpg
http://i041.radikal.ru/1202/eb/104688c3d637.jpg
http://i045.radikal.ru/1202/d1/a4cc96ec9dc5.jpg
http://s001.radikal.rui195/1202/67/1d56b3184b1c.jpg
http://s52.radikal.ru/i135/1202/35/d784793d4de6.jpg
http://s55.radikal.ru/i148/1202/30/10badb204c08.jpg
http://i015.radikal.ru/1202/ab/faaa386c17e6.jpg
http://i065.radikal.ru/1202/60/21b78507db14.jpg
http://s018.radikal.ru/i514/1202/e8/b9cd09d67531.jpg
http://s017.radikal.ru/i415/1202/7e/52a02c0a52cd.jpg
http://s43.radikal.ru/i101/1202/dd/031f1bb25ff1.jpg
http://s16.radikal.ru/i191/1202/0a/18a84828b4cd.jpg
http://s44.radikal.ru/i105/1202/d6/35a4412259a9.jpg
http://i069.radikal.ru/1202/4e/8913e0c01cc6.jpg
ХООО НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЦЕНТРМЕДИЦИНСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ « РЕЗОНАНС»ПАЦИЕНТ АПЕЦКО В.А. 1971ВРАЧ КОМАРЕВЦЕВ В.Н. ЯНЕНКО А.Е.ПРОТОКОЛ ЯМР-ТОМОГРАФИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯПpоведена МР-томогpафия нижне-грудного и пояснично-крестцового отделовпозвоночника в сагиттальной пpоекции с pазличной степенью контpастиpования тканей в pежимах Т1 и Т2 В/И + МР-миелогpафия. Контрастное усиление не проводилось.Визуализиpованы: спинной мозг от уpовня D11 до уpовня L1, где оканчиваетсяконус спинного мозга, тела позвонков с D11 и ниже, межпозвонковые диски.Спинной мозг с pовными четкими контуpами, гомогенной стpуктуpы, умеpенно повышенной интенсивности на Т1 В/И.Поясничный отдел позвоночника имеет нормально выраженный физиологический лордоз. Признаков аномалий развития не выявлено.Позвоночный канал неравномерно расширен, в его проекции определяется массивное объемное образование на уровне L1-L3, высокой интенсивности в режиме Т2 В/И, умеренно повышенной интенсивности в режиме Т1 В/И, гетерогенной структуры, с неровными наружными контурами, размерами 81х23мм. В режиме МР-миелографии описанное образование не определяется.Отмечаются умеренно выраженные дегенеpативно-дистрофические изменения дисков: снижение их высоты, больше в задних отделах, изменение стpуктуpы изобpажения за счет уменьшения площади и исчезновения высокоинтенсивного сигнала от ядер.Тела позвонков имеют обычную конфигурацию и расположение.В передних отделах сегмента L3-L4 – грыжа Шморля.В режиме МР-миелографии ликворный сигнал на уровне L1-L3 прерывается.ЗАКЛЮЧЕHИЕ:СОСТОЯНИЕ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ОПУХОЛИ ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА.ОБЪЕМНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА НА УРОВНЕ L1-L3 – PROLONGATIO MORBI.УМЕРЕННО ВЫРАЖЕННЫЕ ДЕГЕHЕРАТИВHО-ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ИЗМЕHЕHИЯ ДИСКОВ В ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОМ ОТДЕЛЕ ПОЗВОНОЧНИКА.ГРЫЖА ШМОРЛЯ В СЕГМЕНТЕ L3-L4.ГРУБОЕ НАРУШЕНИЕ ЛИКВОРОДИНАМИКИ НА УРОВНЕ L1-L3.27. 12. 2011 ВРАЧ КОМАРЕВЦЕВ В.Н.ЯНЕНКО А.Е.Протокол исследования и снимки с изображениями иметь при себе в случае повторного МРТ-исследования. Дубликаты протоколов и снимков не выдаются. РЕЗОНАНС РЕЗОНАНС РЕЗОНАНС
   
Татьяна, к сожалению, единственный возможный метод лечения опухоли - хирургия. Учитывая повторный характер операции, риск возникновения неврологического дефицита (ноги + тазовые функции) высокий. Без операции этот дефицит возникнет в ближайшее время.
      
Татьяна | (Алчевск, Украина) | 24.02.2012 17:49
Честно сказать я так и думала, но очень хотелось ошибаться. Андрей Александрович, а возможна ли эта операция для нас в вашей клинике? Если да, то что для этого нужно и сколько это будет стоить? В любом случае огромное Вам спасибо за внимание к нашей проблеме.
   
Татьяна | (Алчевск, Украина) | 26.03.2012 22:44
Огромное спасибо всем откликнувшимся.Мы чудом нашли великолепного врача у нас в Донецке. Брата 5 дней назад прооперировали , слава Богу все хорошо, будем стараться восстанавливаться. Всем желаю крепкого здоровья.
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
06.06.2016
15:54
Юлия :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 3
Сообщений: 8
15.01.2010
06:26
Наргис :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 3
Сообщений: 2
17.12.2010
19:49
наталия :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 3
Сообщений: 0
24.04.2011
00:15
ОКСАНА :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 3
Сообщений: 0
24.03.2013
21:36
Айымкул :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 2
Сообщений: 0
05.10.2013
18:20
Марина :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 2
Сообщений: 0
14.11.2018
13:51
Викторич :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 1
Сообщений: 1
01.04.2011
21:52
Роман :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 2
Сообщений: 0
20.10.2017
17:27
Сергей :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 2
Сообщений: 0
10.04.2009
12:33
Марина :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 1
Сообщений: 0