КРУПНАЯ АРАХНОИДАЛЬНАЯ КИСТА ПРАВОЙ ЛАТЕРАЛЬНОЙ ЩЕЛИ МОЗГА

№796262 Крупная арахноидальная киста правой латеральной щели мозга
Евгений Муж., 32 лет. Россия Ростов-на-Дону
Гость (не зарегистрирован) Источник: www.dr-sitnikov.ru
09.07.2014 17:28
Здравствуйте. У сына в 3 мес. (сейчас ему 4,5 мес.) во время УЗИ обнаружили крупную арахноидальную кисту правой латеральной щели мозга размером (6,7см*3,6см*4,0см). Через месяц (в 4 мес.) было произведено сначала УЗИ, которое показало отсутствие роста кисты. Затем было произведено МРТ обследование (тоже в 4 мес.), на котором установлен максимальный размер кисты - 9см*7,9см*6см, выявлено смещение срединных структур влево на 0,8см, заместительная наружная гидроцефалия.

Родничок и размеры головы в норме. Симптомов (отставания в развитии, рвота, частые срыгивание, судороги, закат головы и т.д.) не было замечено с рождения и до сих пор.

До родов несколько раз делали УЗИ два разных врача, киста не была выявлена. Также, судя по листу текстового отчета УЗИ 34й недели беременности, боковые желудочки мозга визуализировались, ставили норму. В тоже время врачами утверждается - киста врожденная, не постродовая. Тогда непонятно, как 2 разных врача не смогли ее заметить перед родами.

Вопросы:
1. На Ваш взгляд - требуется ли здесь операция? Если да, то операция какого типа?
2. Если все же киста постродовая, то как она могла так быстро вырасти и бессимптомно? Стоит надеяться, что она начнет рассасываться?
3. Через 2 месяца будет повторное МРТ. Если киста не будет увеличиваться в будущем и не будет симптомов в ближайшее время, можно не делать операцию?

Снимок МРТ:
http://s019.radikal.ru/i629/1407/17/6c6c21e29a50.jpg

Заранее спасибо за ответ.
Прямая специальность
Озеров Сергей Сергеевич. детский нейрохирург, к.м.н.
Рейтинг. Озеров Сергей Сергеевич
детский нейрохирург, к.м.н.
1. Про операцию вопрос сложный. Киста очень большая, но ребенок чувствует себя хорошо. В младенческом возрасте оперировать, наверное, не надо. Но после года операцию лучше сделать. (все это лишь предположения, без осмотра ребенка делать выводы нельзя!). Операция предпочтительнее - фенестрация стенок кисты (прямая или эндоскопическая). (но более определенно можно говорить только после осмотра ребенка!). 2. Киста врожденная. Уменьшиться она не может. 3. Много зависит от вашего настроя на операцию. Абсолютных показаний к операции нет, но в такие кисты часто бывают кровоизлияния после легкой травмы.
Время создания: 10 Июля 2014 11:25
Оценок: 0
Прямая специальность
Ситников Андрей Ростиславович. врач-нейрохирург, к.м.н.
Рейтинг. Ситников Андрей Ростиславович
врач-нейрохирург, к.м.н.
Полностью согласен с Сергеем Сергеевичем.
Время создания: 10 Июля 2014 14:19
Оценок: 0
Мнение зала, форум (5)
Похожие вопросы, темы (10)
(Гость) Евгений 10.07.2014 13:53
Сергей Сергеевич, спасибо за быстрый ответ! Но еще хотелось бы уточнить, если возможно:1. Какова вероятность успеха фенестрации (в данном случае)? И насколько вероятно понадобится повторная операция или операция по установке шунта?2. Вы говорите лучше подождать до года, чтобы чуть меньше было рисков при операции на немного выросшем мозге (относительно текущих 4 мес.)?3. «Кровоизлияние после легкой травмы» - например, в случае даже незначительного сотрясения мозга?
   
1. На такой вопрос заочно трудно отвечать. Но фенестрация в целом предпочтительнее, чем установка шунта.
2. Чем старше ребенок, тем меньше рисков при операции
3. Да
      
(Гость) Евгений 10.07.2014 19:29
Простите за навязчивость, если что, но «душа» болит...
Врач нейрохирург считает, что фенестрация в данном случае рискована и не дает таких гарантий как шунтирующая операция.

1. Если фенестрация предпочтительнее, вероятность успешного результата не сильно меньше по сравнению с шунтирующей операцией?
2. Фенестрация в какой желудочек мозга?

3. Интересует какой вариант предположительно лучше, если подождать 2-3 мес, сделать МРТ и в случае отсутствия улучшений:
а) попытаться сделать фенестрацию
б) если не помогло, то делать уже шунтирующую операцию или еще раз фенестрацию?
в) как вы говорите дождаться года и сделать фенестрацию, но тут пугают, что уже могут случиться отмирания тканей в мозге за это время.
   
Шунтирование наименее оптимальная операция в этом случае.
Страхи про отмирание тканей мозга не обоснованы.
И не какого "улучшения" через 2-3 мес на МРТ не будет. Киста всегда будет этих размеров, либо больше.
      
Вы можете общаться со мной через мою эл.почту e-mail: Sergey.ozerov@fccho-moscow.ru
Только дайте ссылку на вопрос на сайте, чтобы я вспомнил, о чем идет речь.
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
05.11.2014
00:38
Олег :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 3
Сообщений: 1
22.03.2010
18:57
ELENA :: Педиатрия / Другое
Ответов: 3
Сообщений: 0
18.12.2012
16:33
rpm5 :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 1
Сообщений: 2
06.06.2008
14:06
Владимир :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 1
Сообщений: 1
26.03.2015
14:15
Евгений :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 2
Сообщений: 0
11.12.2009
19:55
татьяна :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 1
Сообщений: 0
14.06.2009
19:19
Farid :: Другие консультации / Гомеопат
Ответов: 1
Сообщений: 0
26.02.2009
03:03
Татьяна :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 1
Сообщений: 0
10.08.2009
18:37
Виктория :: Педиатрия / Неонатолог
Ответов: 1
Сообщений: 0
26.03.2010
16:29
Екатерина :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 1
Сообщений: 0