ОБРАЗОВАНИЕ ПИНЕАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ

Здравствуйте. Моему сыну 5,5 лет. Наблюдается с диагнозом: отдаленные последствия церебральной ишемии в форме гидроцефального синдрома, легких двигательных нарушений, частичная атрофия ДЗН обоих глаз, гипоплазия ДЗН ОИ, расходящееся косоглазие, логоневроз.
Лечение: кортексин (церебролизин, актовегин), винпоцетин (цинаризин), массаж шейно-воротниковой зоны.
После лечения: усиливается заикание с запрокидыванием головы, наблюдается рвотный рефлекс, на головную боль и головокружение жалуется редко.
Из заключения ЭЭГ от 26.02.14г:
(Запись с открытыми глазами)
Альфа-активность представлена единичными волнами и группами волн низкой частоты (8-9 Гц), средней амплитуды (до 60 мкВ), локализована преимущественно в теменно-центральных отведениях. Зональные различия сглажены. Модуляций нет.
Бетта-активность представлена волнами низкой частоты (15-18 Гц), средней амплитуды (10-12 мкВ), не усилена, не локализована.
Тета-активность среднего индекса представлена единичными волнами и группами волн средней частоты (5-7 Гц), средней амплитуды (до 60 мкВ). Волны присутствуют преимущественно в центральных отведениях.
Дельта-активность представлена единичными волнами средней частоты (2-3 Гц), низкой амплитуды (до 20 мкВ). Волны присутствуют преимущественно в лобно-центральных отведениях.
Регистрируются единичные и серии комплеков «пик-волна» амплитудой до 150 мкВ в лобно-центральных отведениях с периодическим латеральным распространением.
При фотостимуляции после кратковременного снижения амплитуды альфа-активности, происходит усвоение частот альфа- и тета- диапазона в теменно-затылочных отведениях. Сохраняются, не усиливаясь, единичные и серии комплеков «пик-волна» амплитудой до 150 мкВ в лобно-центральных отведениях с периодическим латеральным распространением.
Гипервентиляция проводилась в течение 20 секунд без существенных изменений на ЭЭГ.
Заключение: на фоне незначительной дезорганизации ритма с преобладанием медленно волновой активности регистрируются умеренные изменения биоэлектрической активности мозга с признаками дисфункции стволово-диэнцефальных структур. Регистрируется региональная эпилептиформная активность в виде единичных и серии комплеков «пик-волна» амплитудой до 150 мкВ в лобно-центральных отведениях с периодическим латеральным распространением.
Лечение: мексидол и фенибут.
После лечения: перестал заикаться и прекратились позывы на рвоту. Через два месяца симптоматика возобновилась.
Из заключения МРТ от 09.06.2014г:
На Т1,Т2, протон-взвешенных МР-томограммах головного мозга, выполненных в сагиттальной, аксиальной проекциях, по программе FLAIR во фронтальной проекции, очаговых изменений в головном мозге не выявлено, расширены периваскулярные пространства лобных и теменных долей. Срединные структуры не смещены. Боковые желудочки асимметричные. Отмечается незначительное расширение боковых желудочков, цистерн и субарахноидальных пространств в конвекситальных отделах лобных и теменных долей. Четвертый желудочек не расширен. В пинеальной области определяется образование неоднородной структуры с неровными, нечеткими контурами, размерами 9х14х8 мм.
Гипофиз расположен обычно, структура его не изменена.
В стволе и мозжечке потологических изменений не выявлено.
Заключение: незначительно выраженная смешанная асимметричная открытая гидроцефалия. Расширение периваскулярных пространств лобных и теменных долей. Образование пинеальной области. Рекомендуется МРТ головного мозга с контрастным усилением для уточнения природы образования.
Из заключения МРТ от 01.07.14г:
На серии МР-томограмм головного мозга срединные структуры головного мозга не смещены. По сравнению с 09.06.2014г., сохраняется умеренное увеличение размеров и неоднородность структуры эпифиза. Контуры его ровные, четкие. Размер эпифиза остается прежним до 9х14х8 мм. При контрастном усилении непосредственно после введения контраста сохраняется неоднородность структуры эпифиза с кистозными включениями. В отсроченную фазу – отмечается равномерное активное накопление контраста эпифизом.
Сохраняется нижняя ретроцеребеллярная киста диаметром до 22 мм. В лобных и теменных долях – сохраняется расширение периваскулярных пространств. Боковые желудочки симметричны, не расширены, на уровне передних рогов до 6 мм. 3-й желудочек до 5 мм. 4-й желудочек – 25мм. Субарахноидальные пространства не расширены. Патологических изменений в селлярной области не выявлено.
Заключение: МР-признаки обьемного образования эпифиза, рекомендуется консультация нерохирурга и динамическое наблюдение. Нижняя ретроцеребеллярная киста.

http://s43.radikal.ru/i101/1407/5c/97e23e52d8c7.jpg

Пожалуйста, скажите можно ли обойтись без оперативного вмешательства?