ТЯЖЕЛАЯ ЧМТ. ОЧЕНЬ НУЖНА ВАША КОНСУЛЬТАЦИЯ!!!

№86579 Тяжелая ЧМТ. Очень нужна ваша консультация!!!
Ricci Жен., 30 лет.
Гость (не зарегистрирован)
12.01.2009 10:52
Мужчина 30 лет. Ушиб головного мозга тяжелой степени (лобные доли)
,вдавленный многооскольчатый перелом костей свода черепа. Был экстренно
оперирован, произведена первичная хирургическая обработка раны мягких
тканей головы, черепа, сделаны 3 фрезевые отверстия, гематому не обнаружили.
После травмы прошло 50 дней. Сейчас нарушение памяти на текущие события,
но в тоже время хорошо помнит помнит события до аварии, спутанность
сознания, дезориентация, страх (не дает делать уколы).На просьбу "сесть" сначала отвечает "сейчас", потом говорит "я уже
сидел".
С 11/12/08 из носа течет прозрачная жидкость, думаю что это ликвор, т.к.
присутствовал "эффект чайника", когда наклонял голову вниз начинало течь
сильнее. Сейчас течет меньше 10-15 сек. и прекрашается.
С 26/12/08 принимает:
-фенотропил 100мг* утром,
-циннаризин 25мг*3р,
-нейромидин 20 мг * 2р. днем,
-финлепсин ретард 200 мг *2р.,
-эскузан 1т. * 3р.,
-диакарб 1т*2р.,
-аспаркам 2т*3р,
-амитриптилин 1т* на ночь,
-фенозепам 1т* на ночь.
У нас в городе нет нейрохирурга, нас лечит травматолог, и 2 раза
консультировал неврапатолог.

Можно ли заменить церебрализин на актовегин в табл. 200мг*3р, т.к. не
дает делать уколы?
Можно ли самостоятельно к этому лечению добавить Глиатилин в капс. по
400мг* 3р и Акатинол мемантин в таб. по 10мг*2р ?
Возможно ли прекращение ликвореи без операции?
Прямая специальность
Амир Муратович Мереджи. Нейрохирург, кандидат медицинских наук
Рейтинг. Амир Муратович Мереджи
Нейрохирург, кандидат медицинских наук
У больного последствия тяжелой ЧМТ в виде психоорганического и цереброочагового синдромов. Ему необходима длительная реабилитационная и сосудистая, метаболическая терапия. Желательно пройти курс лечения жидкими формами препаратов. При отсутствии возможности принимать жидкие формы можно их заменить на таблетированные формы. Можно добавить глиатилин и акатинол мемантин.
Самостоятельное закрытие ликворного свища возможно, но вероятность низкая.
Время создания: 12 Января 2009 14:25
Оценок: 0
Мнение зала, форум (7)
Похожие вопросы, темы (10)
(Гость) ricci 12.01.2009 16:50
А сколько времени требуется чтобы понять, что самостоятельное закрытие ликворного свища невозможно? Сколько можно ждать?
   
Вообще по принятым стандартам у нас в институте считается, что если через 3-4 недели не произойдет самостоятельно, то ждать дальше смысла нет. Единственное что еще можно попробовать до операции это поставить люмбальный дренаж на дней 10 и посмотреть есть ли эффект. Учитывая что у него ликвор течет только 10-15сек вполне возможно, что эффект будет.
   
Вообще по принятым стандартам у нас в институте считается, что если через 3-4 недели не произойдет самостоятельно, то ждать дальше смысла нет. Единственное что еще можно попробовать до операции это поставить люмбальный дренаж на дней 10 и посмотреть есть ли эффект. Учитывая что у него ликвор течет только 10-15сек вполне возможно, что эффект будет.
   
(Гость) ricci 15.01.2009 10:53
На последнем КТ-исследовании выявили пневмоцефалию, скопление воздуха в лобной доле с компрессией головного мозга.
Сейчас назначили антибиотики и фуросимид.
Вопрос нужны ли мочегонные в данном случае?
   
Для того чтобы избавиться от пневмоцефалии нет. Но если у него есть отек мозга и гипертензионная симптоматика, то да.
   
(Гость) ricci 19.01.2009 09:35
Амир Муратович , спасибо большое за ваши ответы!
Хотела уточнить , нам поставили люмбальный дренаж, вставать не разрешили, только лежать+ антибиотики и фуросимид, все остальные лекарста отменили.
Дренаж стоит 5-й день, пока лежит ликвор с носа не течет. Теперь просто ждать 10 дней ?
А вчем выражается гипертензионная симптоматика?
   
(Гость) Амир Муратович 19.01.2009 11:21
все правильно пусть лежит.
это тошнота, головная боль, рвота, соответствующие изменения на кт
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
07.01.2008
03:06
Андрей :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 2
Сообщений: 5
26.02.2010
09:32
Джамшид :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 3
Сообщений: 3
16.06.2013
12:07
юрий :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 2
Сообщений: 4
26.11.2007
12:27
Евгений :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 1
Сообщений: 4
20.12.2010
17:47
Оксана :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 4
Сообщений: 0
22.12.2008
14:45
Паха :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 3
Сообщений: 1
25.09.2016
19:50
Юля :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 2
13.11.2009
05:24
Сергей :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 3
Сообщений: 0
08.05.2009
13:34
елена :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 3
Сообщений: 0
27.08.2007
18:36
Ирина :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 2
Сообщений: 1