ГРЫЖА ДИСКА L5/S1

№897691 грыжа диска L5/S1
Виктор Муж., 50 лет. Россия Брянск
VIP
Зарегистрированный пользователь
29.01.2016 16:33
Добрый день!
49 лет. Спина в данный момент не болит, но потягивала до этого систематически в районе поясницы. 36,6. Чувствительность ноги не нарушена. Покалывания и мурашки отсутствуют. На носочки и пяточки встаю. Теперь до МРТ - есть тянущая струнка в левой ягодице с переходом в голень, которая не даёт покоя особенно ночью. Не сплю неделю. НПВП не помогают, струнка успокаивается от пиралгина. С выпрямленной спиной -стоя, сидя на жестком, при ходьбе практически не беспокоит. Вот результаты МРТ от 27.01.2016:
«На серии МР-томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника в двух проекциях физиологический лордоз выпрямлен, с умеренной кифотической деформацией.
Высота диска L5/S1 снижена, диск дегидратирован, гидратация остальных дисков сохранена. Задняя и передняя продольные связки утолщены. Определяется:
- дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5 размером максимально до 3мм, распространяющаяся по дуге широкого радиуса, частично прикрытая остеофитами, не стенозирующая межпозвонковые отверстия, не соприкасающаяся с корешками спинномозговых нервов, незначительно компримирующая дуральный мешок.
- левосторонняя парамедианно-фораминальная грыжа диска L5/S1 размером до 7мм, распространяющаяся по дуге широкого радиуса, прикрытая остеофитами, стенозирующая левое межпозвонковое отверстие более чем на 1/2, соприкасающаяся с корешками спинномозговых нервов слева, компримирующая дуральный мешок.
Высота тел позвонков не снижена, форма их изменена краевыми костными разрастаниями. МР-сигнал от костного мозга однородный. Серединный сагиттальный размер позвоночного канала в области грыжи 10мм. Дистрофические изменения в телах позвонков.
Заключение: МР- картина дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника, осложненных грыжеобразованием. Нарушение статики.»
*Лечение невролога (до МРТ) от 21 января 2016 - ксефокам, мидокалм, дексаметазон, габапендин.
*(После МРТ) от 28 января 2016 - габапендин, сирдалуд, комбилипен, аркоксиа-90, мази с НПВП, аппликатор Ляпко, корсет.
Я спросил по Алфлутоп, ответили - лучше Мукосат 1,0 в/м 1 раз 20 дней (плюсом к строчке выше).
На 29 января чувствую себя лучше, не намного, струнка в ягодице и бедре чуть успокоилась, в голени подтягивает, но без боли.
Вывод невролога - по данным МРТ консультация нейрохирурга. А в нашей деревне только во вторник...
Казните или помилуете?
Есть шансы без ножа и лазера?
Жду Вашего ответа...
Изображения из МРТ:

http://s019.radikal.ru/i628/1601/7b/23f3c08d2271.jpg
http://s018.radikal.ru/i501/1601/e3/9894591799e5.jpg
http://s019.radikal.ru/i621/1601/61/53356b8b7601.jpg

Спасибо
Прямая специальность
Галкин Пётр Всеволодович. нейрохирург, к.м.н., Москва
Рейтинг. Галкин Пётр Всеволодович
нейрохирург, к.м.н., Москва
Здравствуйте Виктор
Судя по описанию МРТ, снимкам, жалобам размер грыжи не критичный
Можно попробовать выполнить трансфораменальнуюэпидуральную блокаду - под рентген-контролем к зажатому грыжейспинно-мозговому нерву подводится смесь лекарств из анестетика и
глюкокортикоида. В результате уменьшается воспаление и разрешается боль. Эффективность
такой блокады в устранении боли достигает 70-80%
Также дляускорения выздоровления можно применять физиопроцедуры, мягкие мануальные расслабляющие методики. Как боли стихнут, необходимо начать занятия лечебной физкультурой с целью укрепления мышц спины (для поддержания позвоночного столба) и предупреждения повторных обострений.
Важно понимать, что дозированные физические нагрузки, выполняемые по определенной схеме - единственно эффективный метод, позволяющий "поддержать" спину, независимо от того, будете ли Вы лечиться консервативно либо хирургически
Время создания: 02 Февраля 2016 15:40
Оценок: 2
Другая специальность
Зайцев Сергей Владимирович. невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
Рейтинг. Зайцев Сергей Владимирович
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
В данном случае, вполне допустима удачная попытка консервативной терапии (ЛФК, массаж, медикаменты и т.д). Окончательные выводы делает нейрохирург при осмотре.
Время создания: 03 Февраля 2016 08:19
Оценок: 2
Прямая специальность
Аникин Сергей Александрович. Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Рейтинг. Аникин Сергей Александрович
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
комплексное консервативное лечение под наблюдением невролога
Время создания: 03 Февраля 2016 17:13
Оценок: 2
Прямая специальность
Желваков Сергей Владимирович. врач-нейрохирург
Рейтинг. Желваков Сергей Владимирович
врач-нейрохирург
Здравствуйте, Виктор! Вследствие стеноза позвоночного канала и грыжи на уровне L5-S1 консервативное лечение если и даст эффект, то ненадолго. Качество жизни не улучшится. Рекомендую современную миниоперацию - трансфораминальную эндоскопическую дискэктомию и фораминопластику слева. Реабилитации не нужно, сидеть и ходить можно сразу после операции, выписка на следующий день, через день можно выходить на работу.  Для окончательного решения снимков недостаточно, можно выслать мне на почту. Оперирую в Москве.
C уважением, врач-нейрохирург, к.м.н.
Сергей Владимирович Желваков
телефон: +7 925 504 81 03
эл.адрес: Dr.zhelvakov@mail.ru
сайт: www.doctor-zhelvakov.ru   
Время создания: 03 Февраля 2016 21:30
Оценок: 2
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
06.07.2010
22:35
Михаил :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 4
Сообщений: 6
15.10.2010
22:21
Надежда :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 3
Сообщений: 3
18.03.2009
20:33
Любовь :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 3
Сообщений: 3
20.11.2014
20:23
Арман :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 4
Сообщений: 1
28.10.2012
10:12
наталия :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 5
Сообщений: 0
10.10.2009
20:02
Маргарита :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 2
Сообщений: 2
21.06.2008
21:00
Татьяна :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 1
Сообщений: 3
19.10.2015
17:59
Елена :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 3
Сообщений: 0
13.01.2009
17:01
Геннадий :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 3
Сообщений: 0
21.03.2011
16:53
Галина :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 2
Сообщений: 1