НЕВРОЛОГ (НЕВРОПАТОЛОГ)

Валерия
Жен., 52 лет.
Россия Вологда
VIP
Зарегистрированный пользователь
Добрый день! Родственник, мужчина, 50 лет. В последнее время серьезные проблемы с памятью. Забывает практически сразу же всё, что сказал только что, теряет вещи, забывая их везде. Также отмечается головокружение, слабость. По этому поводу сделана МРТ головного мозга. Имеющиеся заболевания: артериальная гипертензия, сахарный диабет 2 типа, 3 сотрясения головного мозга (одно в детстве, 2 во взрослом молодом возрасте).
Заключение МРТ.
Визуализированы МР-изображения структур головного мозга в аксиальной, корональной и сагиттальной проекциях, в режимах Т1-ВИ, Т2-ВИ, Flair и DWI, в нативном виде.
Периваскулярные пространства Робина-Вирхова незначительно расширены, в том числе в области базальных ядер и моста.
В передне-базальном отделе лобной области с обеих сторон отмечаются участки изменения МР-сигнала - повышенного по Т2-ВИ, гипоинтенсивного по Т1-ВИ сигналу, с перифокальной зоной глиоза по Flair, без четких контуров, прежними размерами от 0,7х0,5 см до 0,9х0,9 см, без признаков перифокального отека - кистозно-глиозные изменения.
В белом веществе обоих полушарий головного мозга определяются многочисленные очаги повышенного по Т2-ВИ и Flair, изо- гипоинтенсивного по Т1-ВИ сигнала, с четкими неровными контурами, без изменения сигнала на диффузии, максимальным размером, в правой лобной области, до 0,5х0,4 см, без признаков перифокального отека.
Боковые желудочки мозга расположены обычно, асимметрично (D>S), не расширены, форма их не изменена. Третий желудочек - 0,5 см. Четвертый желудочек - 1,2 см. У передних рогов интенсивность сигнала по Flair повышена.
Срединные структуры не смещены.
В области мосто-мозжечковых углов и внутренних слуховых проходов дополнительных образований не выявляется.
Полушария мозжечка развиты правильно. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия. Нерезко расширены борозды мозжечка.
Селлярная область без особенностей. Гипофиз обычной формы, структуры и размеров. Воронка не смещена и не деформирована, расположена срединно.
Хиазмальная область без особенностей.
Субарахноидальное конвекситальное пространство диффузно умеренно (максимально до 0,7 см) расширено, преимущественно в области лобных и теменных долей.
Дополнительных образований в зоне правой и левой латеральных цистерн не выявлено. Сосцевидная часть височных костей развита правильно, пневматизация их не изменена. Верхнечелюстные пазухи развиты правильно, отмечается повышенный по Т2-ВИ сигнал от незначительно утолщенной их слизистой. Глазница и зрительные тракты без особенностей. МР-сигнал от них не изменен.
Заключение: МР-признаки участков кистозно-глиозных изменений в лобной области с обеих сторон (более вероятно, посттравматического генеза). МР-картина многоочагового поражения обоих полушарий головного мозга (неспецифические резидуальные изменения / демиелинизация?). Диффузное расширение наружных ликворных пространств заместительного характера.
Прилагаю снимки МРТ:


Вопрос: что делать дальше? Это рассеянный склероз, боррелиоз или что-то другое? Какие дополнительные исследования требуются?
22.07.2024 14:10
Ираклий
Муж., 35 лет.
Владикавказ
Гость (не зарегистрирован)
У меня стянулись сухоилия на мизинце и безымянном пальце на левой ноге БЕЗ потери чувствительности и без слабости. Безымянный все же касается земли при ходьбе, а мизинец преподнят настолько что уже не касается. То есть стигваются не вниз, как обычно бывает при парестезиях, а вверх и при этом слабости нет, могу на пальцах ног стоять спокойно как и раньше. Каковы возможные причины? Заранее я вам очень признателен.
19.07.2024 17:39
Ираклий
Муж., 35 лет.
Владикавказ
Гость (не зарегистрирован)
Всем здравия. Дал соотвествующий поиск по сайту и нашел ответ одного из врачей (Сергея) про отличие диабетической полинейропатии от алкогольной:
«Легко: если Вы злоупотребляете алкоголем -- алкогольная + сопутствующие симптомы проявления алкогольной зависимости. Если Вы страдаете диабетом -- соответствующая клиника».
То есть отличие в том, что именно привело к полинейропатии, но проявления одни и те же? Или же у алкоголиков она проявляется по-другому нежели у диабетиков?
У меня алкогольная, но с распрашивал больных диабетической полинейропатией. СРавнить не с чем. Уточните пожалуйста если не сложно.
19.07.2024 16:57
Ираклий
Муж., 35 лет.
Владикавказ
Гость (не зарегистрирован)
Скажите пожалуйста при полинейропатиях бывают непроизвольные сокращения мышц, ног или рук и т.п.? Так как одни врачи говорят что ДА, другие что НЕТ, а третьи, что такое бывает, но редко. И кто прав? В интернете такая же противоречивая информация поэтому хотел бы удточнить эту деталь.
19.07.2024 16:50
Ираклий
Муж., 35 лет.
Владикавказ
Гость (не зарегистрирован)
На пальце ноги стянунулись суходилия и он преподнялся. При полинейропатии бывает такое? Помимо полинейропатии диагностировали невроз. Но ведь при нем такого точно не бывает. У ортопеда обследовался от и до и ортопедических проблем нет точно.
19.07.2024 16:41
Ираклий
Муж., 35 лет.
Владикавказ
Гость (не зарегистрирован)
Это правда, что средства от болей вызванных нейропатией не действуют с одного раза (с одного приема) и нужно время? То есть не как анальгин или опталгин от головных болей?
18.07.2024 17:50
Екатерина
Жен., 31 лет.
Россия Нижний Новгород
Зарегистрированный пользователь
Добрый день. Второй день когда ложусь спать ноет левое предплечье и вообще вся левая грудь и как дрожь в теле, трясет прям. Когда не спишь подсводит слегка левую ногу в колене, и на левой ноге третий палец от самого большого, как будто немеет не полностью, но ощущение как будто что то прилипло там, а ничего нет. До этого болела поясница сильно, плюс у меня было 3 кесарево, последнее в марте. Сегодня ночью вообще проснулась как от панической атаки, мне показалось что сердце бурлит, меня трясет, я пошла мерить давление, там 150/90 и чсс 149,вызвала СМП, сняли экг, сказали нормально все. Мне кажется у меня уже на фоне вот этого тремора случилось все. Скажите что делать? К неврологу хрен попадешь. Мрт дорого очень, незнаю... Может ЛФК, глупо но все же.
Холтер проходила в апреле, УЗИ эхо в ноябре 2023 все в пределах нормы.
18.07.2024 07:51
Ираклий
Муж., 35 лет.
Владикавказ
Гость (не зарегистрирован)
Аллодиния когда причиняет боль то что обычно ее не долно вызывать? Это касается и того случая когда прикосновения к одной части тела вызывает боль совсем в другой ее части а не в месте прикосновения?
Извините что получилось два поста об аллодинии.
17.07.2024 22:18
Ираклий
Муж., 35 лет.
Владикавказ
Гость (не зарегистрирован)
Уважаемые доктора у меня нейропатия (легкая) на фоне алкоголизма. Давно уже не пью. Боли странные, читал в интернете. На одном ресурсе прочел про аллодинию и там написано что при разминании (механическая аллодиния) возможно сильная боль и это аллодиния. На другом ресурсе механическая и другие аллодинии описаны по -другому и боль от разминания кистей или стоп не указаны. Такая аллодиния бывает ? при разминании? И какие препараты наиболее лучшие против нее? От нейропатии лечусь но пока лечусь нужны обезболивающие а то ни спать ни работать не могу.
Также мне интересно у лиц страдающих нейропатией понижены такие показатели как магний, витамины группы Б? Мне их назначили, но когда я предварительно делал анализ как сказал врач у меня витамины Б, магний и т.п. показало в норме. Такое бывает при нейропатиях? Когда эти покзатели без их приема извне ва норме?
17.07.2024 22:15
Ираклий
Муж., 35 лет.
Владикавказ
Гость (не зарегистрирован)
Уважаемые доктора у меня нейропатия (легкая) на фоне алкоголизма. Давно уже не пью. Боли странные, читал в интернете. На одном ресурсе прочел про аллодинию и там написано что при разминании (механическая аллодиния) возможно сильная боль и это аллодиния. На другом ресурсе механическая и другие аллодинии описаны по -другому и боль от разминания кистей или стоп не указаны. Такая аллодиния бывает ? при разминании? И какие препараты наиболее лучшие против нее? От нейропатии лечусь но пока лечусь нужны обезболивающие а то ни спать ни работать не могу.
17.07.2024 22:13