ПОИСК ПО САЙТУ:
Главная / Бесплатные консультации / Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог) / Помогите разобраться
ПОМОГИТЕ РАЗОБРАТЬСЯ
№1024843 Помогите разобраться
Дмитрий Муж., 29 лет. Волгоград
Гость (не зарегистрирован)
21.08.2018 23:47
Здравствуйте! Отца забрали в реанимацию после жалобы на слабость в правой руке и ноге. При этом он может их контролировать. Сделали предварительный диагноз и я прошу пояснить насколько это серьезно и что сейчас стоит предпринять. Сами врачи на контакт не идут и даже не дают информации о состоянии отца
Вот предварительный диагноз. Отцу 62 года. Речь и сознание сохранены
ЖАЛОБЫ : головокружение, слабость в правых конечностях.
ANAMNESIS MORBI : Ранее не наблюдался.Гипертоническую болезнь отрицает.АД 180/90 мм.рт.ст. не ощущает. С 20.08.2018. ухудшение состояния в виде нарушения речи, гемипареза справа умеренного. Обратился в поликлиннику ЦРБ, Выполненно КТ головного мозга. осмотрен неврологом. направлен в стационар. Госпитализирован в АРО ЦРБ.
ANAMNESIS VITAE
ТБЦ : отрицает
Лекарственная непереносимость : отрицает
Гемотрансфузии : нет
Наследственность : не отягощена
Хронические заболевания : отрицает
STATUS PRESENTS
Состояние : тяжелое
Сознание : ясное
Положение : активное, ограничена в движениях, в связи с правосторонним гемипарезом
Телосложение : нормостеническое
Степень питания : хорошее
Кожные покровы : обычные
Наличие сыпи : нет
Слизистые оболочки : розовые
Лимфатические узлы : не пальпируются
Мышечная система развита : умеренно
Тонус мышц : удовлетворительный
Конфигурация суставов : не изменена
Движения в суставах : сохранены
СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Грудная клетка : нормальная
Дыхание : равномерное, глубокое, ритмичное, ЧДД 18 в мин.
Перкуторно-легочный звук : ясный
Аускультативно дыхание : везикулярное
Хрипы : не прослушиваются
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
Тоны сердца : ритмичные, приглушены
Шумы : не выявлены
Пульс : 68 в мин.
АД : 180/90 мм рт.ст.
СИСТЕМА ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Язык : влажный, чистый
Живот : мягкий, безболезненный во всех отделах, не вздут
Печень : не увеличена
Селезенка : не пальпируется
Наличие жидкости в брюшной полости : не выявлено
Синдром Пастернацкого : отрицательный с двух сторон
Мочеиспускание : свободное, безболезненное
Стул : оформлен, регулярен
Патологические примеси : нет
Периферические отеки : нет
ДИАГНОЗ : Ишемический инсульт, в бассейне левой СМА, неизвестной этиологии, в виде правостороннего гемипареза умеренно выраженного, сенсо- моторной афазии.Уровень сознания по Шкале Глазго 15 б, Рэнкин 3б. NIHSS 18б. Хроничсекая ишемия головного мозга 2ст. Гипертоническая болезнь 3 стадии Артериальная гипертензия 3ст, риск 4.
ОБСЛЕДОВАНИЯ : ЭКГ, ОАК, БХА, ОАМ
ЛЕЧЕНИЕ : ацетилсалициловая кислота 100 мг, эналаприл 10 мг 2 р/д, аторвастатин 40 мг на ночь, этилметилгидроксипиридин 5,0 в/в кап. на 200 мл физ.раствора, Маннит 200,0 в/в кап. Гепарин 2500 4 раза в день, Магнезия 10,0 в/в кап.
Вот предварительный диагноз. Отцу 62 года. Речь и сознание сохранены
ЖАЛОБЫ : головокружение, слабость в правых конечностях.
ANAMNESIS MORBI : Ранее не наблюдался.Гипертоническую болезнь отрицает.АД 180/90 мм.рт.ст. не ощущает. С 20.08.2018. ухудшение состояния в виде нарушения речи, гемипареза справа умеренного. Обратился в поликлиннику ЦРБ, Выполненно КТ головного мозга. осмотрен неврологом. направлен в стационар. Госпитализирован в АРО ЦРБ.
ANAMNESIS VITAE
ТБЦ : отрицает
Лекарственная непереносимость : отрицает
Гемотрансфузии : нет
Наследственность : не отягощена
Хронические заболевания : отрицает
STATUS PRESENTS
Состояние : тяжелое
Сознание : ясное
Положение : активное, ограничена в движениях, в связи с правосторонним гемипарезом
Телосложение : нормостеническое
Степень питания : хорошее
Кожные покровы : обычные
Наличие сыпи : нет
Слизистые оболочки : розовые
Лимфатические узлы : не пальпируются
Мышечная система развита : умеренно
Тонус мышц : удовлетворительный
Конфигурация суставов : не изменена
Движения в суставах : сохранены
СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Грудная клетка : нормальная
Дыхание : равномерное, глубокое, ритмичное, ЧДД 18 в мин.
Перкуторно-легочный звук : ясный
Аускультативно дыхание : везикулярное
Хрипы : не прослушиваются
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
Тоны сердца : ритмичные, приглушены
Шумы : не выявлены
Пульс : 68 в мин.
АД : 180/90 мм рт.ст.
СИСТЕМА ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Язык : влажный, чистый
Живот : мягкий, безболезненный во всех отделах, не вздут
Печень : не увеличена
Селезенка : не пальпируется
Наличие жидкости в брюшной полости : не выявлено
Синдром Пастернацкого : отрицательный с двух сторон
Мочеиспускание : свободное, безболезненное
Стул : оформлен, регулярен
Патологические примеси : нет
Периферические отеки : нет
ДИАГНОЗ : Ишемический инсульт, в бассейне левой СМА, неизвестной этиологии, в виде правостороннего гемипареза умеренно выраженного, сенсо- моторной афазии.Уровень сознания по Шкале Глазго 15 б, Рэнкин 3б. NIHSS 18б. Хроничсекая ишемия головного мозга 2ст. Гипертоническая болезнь 3 стадии Артериальная гипертензия 3ст, риск 4.
ОБСЛЕДОВАНИЯ : ЭКГ, ОАК, БХА, ОАМ
ЛЕЧЕНИЕ : ацетилсалициловая кислота 100 мг, эналаприл 10 мг 2 р/д, аторвастатин 40 мг на ночь, этилметилгидроксипиридин 5,0 в/в кап. на 200 мл физ.раствора, Маннит 200,0 в/в кап. Гепарин 2500 4 раза в день, Магнезия 10,0 в/в кап.
|
Мнение зала, форум (0) |
Похожие вопросы, темы (10) |
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы - неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Дата | Похожий вопрос | Активность |
08.03.2019 21:46 |
виталий :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
|
Ответов: 2 Сообщений: 20 |
15.10.2016 10:47 |
Дмитрий :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
|
Ответов: 2 Сообщений: 20 |
10.02.2014 17:42 |
Руслан :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
|
Ответов: 5 Сообщений: 16 |
02.03.2016 20:02 |
Анжелика :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
|
Ответов: 5 Сообщений: 12 |
31.03.2016 21:04 |
Лена :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
|
Ответов: 5 Сообщений: 11 |
17.01.2017 22:51 |
Оксана :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
|
Ответов: 5 Сообщений: 11 |
15.01.2015 20:03 |
Нино :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
|
Ответов: 2 Сообщений: 13 |
28.10.2015 20:05 |
Гарегин :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
|
Ответов: 5 Сообщений: 9 |
18.02.2015 10:12 |
Александр :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
|
Ответов: 4 Сообщений: 9 |
09.11.2014 15:43 |
Кристина :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
|
Ответов: 11 Сообщений: 1 |