НЕСТАБИЛЬНОСТЬ ШОП, СИНДРОМ ПА, ЭННЦЕФАЛОПАТИЯ

№1041840 Нестабильность ШОП, синдром ПА, эннцефалопатия
Максим Муж., 33 лет. Усть-Каменогорск
Зарегистрированный пользователь
14.03.2019 18:07
Здравствуйте, уважаемые доктора!

Проблема такая:
уже 3 месяца мучают:
1) головокружения, чувство неустойчивости будто вот вот упаду, ощущение нехватки воздуха (при этом дыхание нормальное, не учащенное)
2) тошнота сопутствующая головокружению
3) ощущение будто голова тяжелая, при этом плохо соображает
4) чувство тревоги
все эти симптомы происходят параллельно (одномоментно)

в течение 2 месяцева эти симптомы то появлялись то прекращались (как я заметил провоцировались в основном наклоном туловища вперед или резким вставанием из пооложения сидя, а также при даже небольших физических нагрузках, даже при быстрой ходьбе).
хорошо помогало лежание с аппликатором Кузнецова под шеей, если полежал сегодня то назавтра уже лучше и так до очередного обострения.

но в последнюю неделю симптомы постоянные, проходят только в положении лежа, аппликатор не помогает.

как просыпаюсь так и начинается..

то есть даже сидеть, не то что ходить, мне затруднительно.

кроме того, все 3 месяца:
1) периодически несильные боли в шее, а также головные боли
периодически онемение небольших участков лица и кожи на голове, пальцев рук
данный симптом по времени не связан с головокружением.

2) также нестабильное эмоциональное состяние. когда не хватает воздуха или начинает тошнить - у меня возникает страх что поднимется давление, тут же начинается сердцебиение до 140 ударов в минуту и скачки давления с моего рабочего 115/75 до 155/95, иногда даже до 170/100
кризы снимаю каптоприлом

в начале декабря был криз 200/110 который не снялся каптоприлом, на скорой помощи прокапали кордарон (хотя как позже сказала участковый врач терапевт, показаний к такому сильному средству не было, аритмии по ЭКГ которую снимали на скорой, не было,только тахикардия и давление).

далее участковый врач назначила биспоролол и диротон, сейчас принимаю бисопролол 1,25, пульс в покое 58-60 (если принимаю 2,5 пульс падает до 55), диротон 2,5,
давление 105/60 - 115/70, во время скачков до 160/95, иногда возвращается самостоятельно до исходного, иногда приходится пить каптоприл
увеличивать дозу диротона боюсь так как обычно давление и так на грани гипотонии

по линии кардиолога:
ЭКГ в норме
УЗИ почек: хронический пиелонефрит, МКД, микронефролитиаз, деформация ЧЛС
УЗИ сосудов почек: устья - визуализация затруднена, заключение: на момент осмотра нарушений структуры и кровотока на уровне почечных артерий не выявлено


По линии терапевта
на УЗИ брюшной полости: хронический панкреатит, перетяжка желчного пузыря, ДЖВП, застой желчи
в анамнезе хронический эрозивный гастрит (крайний раз ФГДС несколько лет назад)
УЗИ мочевого пузыря: хронический цистит, хроническая задержка мочи
УЗИ простаты: диффузно-очаговые измненения, признаки гиперплазии


по линии невропатолога проведены исследования:

1) УЗИ надпочечников (с целью исключения феохромоцитомы)
заключение: патологических образований надпочечников не выявлено

2) консультация офтальмолога, заключение:
Кератоконус 2ст ОС, скрытый кератоконус ОД, ангиопатия сетчатки с явлением гипертензии
Глазное дно: ДЗН ОУ бледно-розовый границы четкие. Артерии сужены, умеренно извиты, артериолы местами не прослеживаются. Вены нормального калибра, полнокровные, умеренно извиты.

3) консультация эндокринолога: тироксин свободный, анти ТПО, ТТГ в норме

4) Триплексное УЗИ сосудов позвоночных и сонных артерий:
Заключение: на момент осмотра нарушения структуры и кровотока на уровне БЦС не выявлено

4) МРТ ШОП на аппарате 0,35 Тесла, В Т1 и Т2 без контраста
заключение: Дегенаративно-дистрофические изменения ШОП. Остеохондроз ШОП 1 период. Деформирующий спондилез. Деформирующий спондилоартроз.
дополнительно: краевые остеофиты определяются шиповидные, физиологический лорлоз сглажен, суставные поверхности межпозвонковых суставов заострены, слегка склерозированы

5) рентгенография ШОП с функциональной пробой:
физиологический лордоз выпрямлен
высота межпозвоночных дисков обычная
при функциональных нагрузках: при разгибании отмечается смещение тел кзади С2 на 5мм, С3 на 2,5мм, С4 на 3мм, С5 на 2,5мм
тела позвонков: не деформированы
контуры замыкательных пластинок: четкие, ровные, с легким субхондральным остеосклерозом
смещение тел позвонков: не отмечается
унковертебральные суставы: заострены, слерозированы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Спондилоартроз. Нестабильность на уровне с2-С3, с3-с4, с4-с5, с5-с6 дисков

6) МРТ головного мозга на аппарате 0,35 Тесла: (Т1, Т2, Flair) без контраста
Заключение: Расширенные периваскулярные пространства Робина-Вирхова. Начальные проявления конвексиальной гидроцефалии. Катаральный гайморит. Катаральный фронтит. Этмоидит.

7) МРТ головного мозга с ангиографией артерий, вен, венозных синусов (без контраста) на аппарате 1,5 Тесла, с дополнительной программой Flair 3D для выявления меликх (до 2мм очагов которые могут быть пропущены на стандартных программах).
направлен на данный более мощный аппарат МРТ неврологом для исключения рассеянного склероза (брюшные рефлексы слабые)

Заключение:
Диффузных и очаговых изменений вещества головного мозга не определяется. Утолщения слизистой верхнечелюстных пазух с двух сторон, катаральных изменений слизистой ячеек решетчатой кости
МРА картина: данных за наличие артерио-венозных мальформаций, аневризматического расширения и стеноза интракраниальных пртерий не получено.

Лабораторные анализы (привожу только те из них которые за рамками нормы или на грани)
ОАК
гемоглобин: 166 (норма лаборатории 130-160)
эритроциты 5,4 (норма 3,8-5,0)
лимфоциты 43,0 (норма 20-40)
гематокрит 0,493 (норма 0,39-0,50)
средний объем тромбоцитов 11,2 (норма 7-11)
тромбокрит 0,293 (норма 0,108-0,282)

коагулограмма
РФМК 5,0 (норма 3,38-4,00)
протромбиновое время 10,5 сек (норма 11,0-15,0)

биохимия:
билирубин общий: 22,1 (норма 3,4-17,1)
билирубин прямой 6,9 (норма 0-7,9)
примечание лаборатории: в норме концентрация прямого билирубина составляет 25% от общего билирубина

белок общий в сыворотке: 89 (норма 64-83)
креатинин в сыворотке: 100,5 (норма 63,6-110,5)
кальций ионизированный 1,34 (норма 1,15-1,27)

по итогам всех исследований и анализов прием невролога.

диагноз: Дорсопатия ШОП. Синдром ПА.
Сопутствующая энцефалопатия сочетанного генеза с нерезко выраженной гидроцефалией. Астено-неврастенический синдром. АГ 1-2, риск 2.

Назначено лечение:
лекарства с пробой (так как у меня подтвержденная лейкопеническим тестом аллергия на лидокаин, а также аллергия на пыль, шерсть, сезонный поллиноз)

маннит 200 мл в/в капельно через день №2
милдронат 10,0+луцетам 10,0 на физрастворе 100мл в/в капельно №5
артоксан 20мг в/м №6
невралон 2,0в /м №10
бруфен 600 мг 1 саше 2 р в день 7 дней
танакан 40 мг 3 р в день 30 дней
фенибут 250мг 2р в день 30 дней
диета 10 стол
лечение у кардиолога продолжить
втирание найз гель, ортофлекс мазь, нимулид гель
лечебная гимнастика
аппликатор Кузнецова, роликовый массажер
физический и психоэмоциональный покой
избегать переохлаждений, парных процедур, не находиться в неудобной позе

На мой вопрос о физиотерапии и массаже врач сказала что гипертоникам данные виды лечения противопоказаны.

Уважаемые врачи!

Выскажите пожалуйста Ваше мнение: исходя из моих жалоб и данных исследований, согласились бы Вы с поставленным диагнозом?

Как бы Вы прокомментировали соответствие назначенного лечения поставленному диагнозу а также учитывая то что параллельно я уже принимаю диротон, бисопролол, фиточай мелисса, фиточай мята,
а также в крови возможно до сих пор кордарон (как пишут в интернете, это средство может выводиться до 9 месяцев, а оно является ингибитором CYP3A что соответственно влияет на метаболизм многих других лекарственных средств).

Пока что начал делать упражнения которые мне выданы на листке, стало только хуже, даже на улицу не могу выйти толком.
Дело в том что рекомендованные врачом упражнения динамические а я прочитал в Интернете что при нестабильности позвонков можно только изометрические.
Врач нестабильность найденную на рентгене вообще не приняла во внимание, сказала что «у Вас же шея как то должна двигаться».

Также начал принимать фенибут, пробовал уже 2 раза для начала по пол таблетки в день, какого либо лечебного эффекта не почувствовал, зато увеличивается пульс, на фоне фенибута поднимается с 60 до 78.

Продолжать ли фенибут и какие упражнения делать при нестабильности?
Принимать ли назначенные капельницы и уколы?
Прямая специальность
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Рейтинг. Психотерапевт онлайн ™
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Уточните прежде основную информацию, как давно вы прошли назначенное вам лечение, и насколько оно вам помогло?
Время создания: 15 Марта 2019 22:07
Оценок: 0
Мнение зала, форум (1)
Похожие вопросы, темы (10)
Максим | (Муж., Усть-Каменогорск) | 16.03.2019 16:20
Здравствуйте Олег Иванович!
Благодарю что откликнулись на мой вопрос.
Из лечения только начал принимать фенибут но после него идет повышение пульса с 60 до 75-78 в дозе 125мг в день (прописана доза 250*2р в день).
Пока что прекратил его принимать.
Другие ЛС назначенные неврологом пока не принимал, хотел бы узнать второе мнение, возможно ли их принимать при поставленном диагнозе да и верен ли сам диагноз учитывая что нестабильность позвонков не принята во внимание...

После назначенных динамических упражнений мне только хуже, поэтому и возникли определенные сомнения в компетентности моего врача.

Надеюсь на Вашу помощь.
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
09.11.2017
18:49
Кирилл :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 2
Сообщений: 101
27.01.2014
22:45
Александр :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 3
Сообщений: 80
21.10.2015
17:18
Евгений :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 6
Сообщений: 33
26.07.2019
17:14
Наталия :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 2
Сообщений: 32
28.10.2010
14:10
Тамара :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 1
Сообщений: 30
12.05.2015
15:08
Екатерина :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 1
Сообщений: 29
18.03.2009
13:15
Марина :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 1
Сообщений: 27
22.02.2015
11:26
Павел :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 2
Сообщений: 24
21.11.2014
18:13
Елена :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 2
Сообщений: 24
23.06.2018
22:23
Мурад :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 5
Сообщений: 20
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №1097787 постинсультная диета
«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»
Владимир
Муж., 56 лет.
Украина Донецк
Здравствуйте! Я в июле пеоренёс инсульт, подходят новогодние и Рождественскиепраздники могу ли я выпить шампанское или другие слабоалкагольные15 % напитки на новый год? к к местному врачу обратится не могу т.к. она уже месяц как на больничном. Всех с наступающим новым годом! удачи вам и всего самого наилучшего Буду очень благодарен за ответ!
17.12.2021 09:20
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Здравствуйте!
В разумных пределах можно, но не шипучее шампанское, а 100 грамм сухого красного вина, не больше, и не системно, а по большим (семейным) праздникам. 
Время создания: 17 Декабря 2021 14:26 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! До 200,0 лёгкого алкоголя - можно.
Время создания: 17 Декабря 2021 19:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей. врач-нейрохирург высшей категории, кандидат медицинских наук
врач-нейрохирург высшей категории, кандидат медицинских наук





Для ответа на вопрос и дачи рекомендаций
в Вашем случае необходимо подробно
изучить КТ и МРТ-снимки в цифровом формате.
Если КТ и МРТ обследование записано на диск,
Вы можете направить его мне на
телемедицинскую консультацию. Всопроводительном письме подробно
опишите жалобы и анамнез заболевания.
Приложите сканы/фото медицинских
документов, относящихся к теме
консультации. Инструкция по отправкеснимков на консультацию на моём сайте.
Прямая ссылка –
https://www.tikhomirovse.net/telemedicina , либо запрос в
поисковие: «нейрохирург тихомиров
телемедицина»p { margin-bottom: 0.25cm; line-height: 115%; background: transparent }a:visited { color: #800000; so-language: zxx; text-decoration: underline }a:link { color: #000080; so-language: zxx; text-decoration: underline }
Время создания: 17 Декабря 2021 20:23 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Немного можно. 
Время создания: 17 Декабря 2021 20:29 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1097787
Владимир 18.12.2021 09:08
Спасибо всем огромное1 СРождественскими праздниками вас здоровья вам и вашим близким ,будьте счастливы.
   
Пожалуйста! И Вас с наступающими праздниками, здоровья и добра!
   
Будьте здоровы!
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»