ВСД, НЕВРОЗ

Здравствуйте, прежде чем что-то лечить нужно определиться с диагнозом. От этого зависит тактика лечения. К сожалению Вы не написали, какой диагноз Вам поставили. 

Выраженный обезболивающий эффект у антидепрессантов, есть только у Венлафаксина, Дулоксетина и Амитриптилина (ТЦА).

А где сами протоколы? Прикрепите их к вопросу. "Как вставить изображение".

Расшифровывает врач функциональной диагностики и пишет заключение.

Чтобы что-то лечить, нужно определиться с диагнозом, заочно по переписке в интернете это сделать невозможно. 

Здравствуйте!
Причиной шума в голове (в ушах), могут быть многие причины: повышение артериального давления, атеросклероз сосудов, отит, мигрень, отосклероз и пр. Причиной такого шума могут быть и прием некоторых лекарственных препаратов. Вам необходимо обследоваться не только у очного невролога, но и у ЛОР-врача. Нужно обязательно выполнить аудиограмму (для выявления снижения слуха), УЗДГ сонных и вертебральных артерий, рентгенографию шейного отдела позвоночника с функциональными пробами (для выявления нестабильности шейных позвонков). Измеряйте и артериальное давление на протяжении 2 недель, утром и вечером до нагрузки, это тоже поможет врачу с уточнением диагноза.

Здравствуйте!
Лечите невроз - тревожное расстройство у врача психотерапевта.

Не онкологию вам нужно лечить, а невроз!

В каждом вопросе, Вы описываете невроз, а не онкологию.

Здравствуйте!
Эти показатели соответствуют индивидуальной норме. Только вот сама диагностическая ценность этого исследования равна нулю. Целесообразно выполнить дуплексное сканирование сосудов шеи, и МРТ-исследование головного мозга.

Здравствуйте!
В полученных результатах без патологии.

Это исследование давно утратило диагностическую ценность.

Рекомендуется более информативное обследование обследование: МРТ
(стандарт) или КТ(опция) головного мозга. Если КТ/МРТ обследование будет
записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. Инструкция по отправке снимков на консультацию на моём сайте. Прямая ссылка – https://www.tikhomirovse.net/telemedicina , либо
запрос в поисковике: «нейрохирург тихомиров телемедицина»

исследование не информативно

Здравствуйте!
Покажите весь протокол проведенного вам ЭМГ-исследования (все страницы протокола), и тогда можно будет ответить на все ваши вопросы.

ЭНМГ показывает нарушение проведения по конкретным нервам. Нерв начинается от нервного сплетения, идёт по конечности и расходится на периферические ветви.

Здравствуйте, Дмитрий!
Выложите описательную часть исследования в полном объеме.

Покажите полный текст протокола исследования.

Для ответа на вопрос и дачи рекомендаций
в Вашем случае необходимо подробно
изучить МРТ-снимки в цифровом формате.
Если МРТ обследование записано на диск,
Вы можете направить его мне на
телемедицинскую консультацию. Инструкция
по отправке снимков на консультацию на
моём сайте.
Прямая ссылка –
https://www.tikhomirovse.net/telemedicina , либо запрос в
поисковие: «нейрохирург тихомиров
телемедицина»
p { margin-bottom: 0.25cm; line-height: 115%; background: transparent }a:visited { color: #800000; so-language: zxx; text-decoration: underline }a:link { color: #000080; so-language: zxx; text-decoration: underline }

Здравствуйте!
Витамины совместимы хоть с чем, хоть с водой, хоть с чаем. Действующие вещества Цитофлавина - янтарная кислота, никотинамид, инозин, рибофлавин (рибофлавина фосфат натрия). Вспомогательные вещества - меглюмин (N-метилглюкамин), натрия гидроксид, вода для инъекций.

Здравствуйте! 
Да, допустимо.

Допустимо.

С позиции доказательной медицины лечебный эффект названного препарата весьма сомнителен. Можете погуглить «расстрельный список препаратов».

А что вы лечите у ребенка, какой диагноз выставлен ему очным врачом? В протоколах РЭГ и ЭЭГ норма, без значимой патологии. Диагностическая ценность РЭГ - равна нулю. Ей на смену давно пришло Дуплексное сканирование (устар. УЗИ).

Здравствуйте!
В связи с чем проводилось исследование? Жалобы?

РЭГ -- морально устаревший малоинформативный метод исследования. Если реально хотите исследовать кровоток в голове -- УЗДГ брахиоцефальных сосудов. Это значительно более объективный, информативный и вполне доступный метод исследования.
С позиции доказательной медицины
лечебный эффект названных препаратов
весьма сомнителен. Можете погуглить
«расстрельный список препаратов».p { margin-bottom: 0.25cm; line-height: 115%; background: transparent }a:visited { color: #800000; so-language: zxx; text-decoration: underline }a:link { color: #000080; so-language: zxx; text-decoration: underline }

осмотр невролога.

Для начала, пройдите все-же очное обследование у невролога, и исключите как минимум органические причины ваших жалоб. В случае отсутствия органики, необходимо будет показаться врачу психотерапевту-психиатру.

Рекомендуется обследование: МРТ (стандарт) или КТ(опция) головногомозга. Если КТ/МРТ обследование будет записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. Инструкция по отправке снимков на консультацию на моём сайте. Прямая ссылка – https://www.tikhomirovse.net/telemedicina , либо запрос в поисковике: «нейрохирург тихомиров телемедицина»

Здравствуте, проблема вероятнее всего носит психогенный характер, но стоит исключить неврологическую патологию.

Видя неоднородность ткани гипофиза
врачи-рентгенологи нередко пишут в
заключении «микроаденома» для собственной
подстраховки. А далее пускай врачи-лечебники
разбираются. Для ответа на вопрос
необходимо подробно изучить КТ/МРТ-снимки
в цифровом формате. Если КТ/МРТ обследование
записано на диск, Вы можете направить
его мне на телемедицинскую консультацию.
В сопроводительном письме подробно
опишите жалобы и анамнез заболевания.
Приложите сканы/фото медицинских
документов, относящихся к теме
консультации. В частности, анализы на
гормоны гипофиза: пролактин, ТТГ, СТГ,
АКТГ; осмотр у офтальмолога: поля зрения
и состояния глазного дна. Инструкция
по отправке снимков на консультацию на
моём сайте. Прямая ссылка –
https://www.tikhomirovse.net/telemedicina , либо запрос в
поисковике: «нейрохирург тихомиров
телемедицина»p { margin-bottom: 0.25cm; line-height: 115%; background: transparent }a:visited { color: #800000; so-language: zxx; text-decoration: underline }a:link { color: #000080; so-language: zxx; text-decoration: underline }

Это принято писать на норму. Тут нечего пугаться!

по данным этого обследования не выявили данных за эпилепсию

Эпилепсия не подтверждается.

Это означает, что в данном исследовании не получено данных за эпилепсию. Но это ещё не означает, что этого заболевания нет. Необходимо дообследование.

Объективных данных за эпилепсию у Вас нет. Больше это ничего не значить.

Приём Кавинтона не препятствует вакцинации.

С позиции доказательной медицины лечебный эффект названного препарата весьма сомнителен. Можете погуглить «расстрельный список препаратов».




Для постановки точного диагноза
рекомендуется обследование: МРТ
(стандарт) или КТ(опция) шейного отдела
позвоночника.Если МРТ/КТобследование будет записано на диск,
Вы можете направить его мне на
телемедицинскую консультацию




Инструкция по отправке снимков на
консультацию на моём сайте.Прямая ссылка –
https://www.tikhomirovse.net/telemedicina, либо запрос в поисковике: «нейрохирург
тихомиров телемедицина»
p { margin-bottom: 0.25cm; line-height: 115%; background: transparent }a:visited { color: #800000; so-language: zxx; text-decoration: underline }a:link { color: #000080; so-language: zxx; text-decoration: underline }p { margin-bottom: 0.25cm; line-height: 115%; background: transparent }a:visited { color: #800000; so-language: zxx; text-decoration: underline }a:link { color: #000080; so-language: zxx; text-decoration: underline }

Здравствуйте! Да, можно.

Можно.

Нет ли у Вас проблем в шейном отделе позвоночника? Не было ли ЧМТ, тяжёлых простудных заболеваний?

Это связано с застойными явлениями в шейном отделе позвоночника, и с атеросклерозом сосудов. Обследуйтесь у очного невролога.

Рекомендуется обследование: МРТ (стандарт) или КТ(опция) головного мозга. Если КТ/МРТ обследование будет записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. Инструкция по отправке снимков на консультацию на моём сайте. Прямая ссылка – https://www.tikhomirovse.net/telemedicina , либо запрос в поисковике: «нейрохирург тихомиров телемедицина»

Причин может быть много, необходимо начать с посещения невролога и прохождении всех, назначенных им обследований.

Здравствуйте!
Если речь о большеберцовом, малоберцовом или икроножном нерве, то гораздо информативнее будет УЗИ-исследование, а не МРТ.

МРТ действительно ничего не покажет.

Для постановки точного диагноза
рекомендуется обследование: МРТ
(стандарт) или КТ(опция) поясничного
отдела позвоночника.Если МРТ/КТ
обследование будет записано на диск,
Вы можете направить его мне на
телемедицинскую консультацию.
Врач-нейрохирург Тихомиров Сергей
Евгеньевич. Любой поисковик подскажет
мои контакты в интернете.
p { margin-bottom: 0.25cm; line-height: 115%; background: transparent }a:visited { color: #800000; so-language: zxx; text-decoration: underline }a:link { color: #000080; so-language: zxx; text-decoration: underline }Если не дают направление, так Вы сами можете оплатить МРТ поясничного отдела позвоночника.

Здравствуйте!
В таком случае, просто погуглите словосочетание "вегетативные реакции на фоне невроза", и внимательно ознакомьтесь. Это как раз ваш случай!

Для исключения органической патологии головного мозга рекомендуется обследование: МРТ (стандарт) или КТ(опция) головного мозга. Если МРТ/КТобследование будет записано на диск, Вы можете направить его мне на
телемедицинскую консультацию. Врач-нейрохирург, к.м.н. Тихомиров Сергей Евгеньевич. Любой поисковик подскажет мои контакты в интернете.

Здравствуйте, Вы описываете невротическую симптоматику, которая, вероятно развилась после перенесенного стресса. Это излечимо в ходе работы с врачом-психотерапевтом.

Это проявления тревоги, как реакции на стрессовую ситуацию.

Рекомендуется обследование: МРТ (стандарт) или КТ(опция) головного мозга. Если КТ/МРТ обследование будет записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. Инструкция по отправке снимков на консультацию на моём сайте. Прямая ссылка – https://www.tikhomirovse.net/telemedicina , либо запрос в поисковике: «нейрохирург тихомиров телемедицина»

Так проявляется кластерная цефалгия, которая лечится также, как и классическая мигрень. Не обследоваться вам нужно, а искать толкового врача невролога, и решать проблему под его руководством.

Здравствуйте!
На мой взгляд, это проявления всё того же невротического расстройства, а моей практике были такие случаи. Занимаетесь ли Вы решением проблемы невроза.

Здравствуйте, стоит посетить невролога для исключения неврологической патологии. Вполне возможно, что это проявление невылеченного невротического расстройства, которое можно успешно вылечить. 

Обратитесь к врачу-дерматологу. Это его профиль.

Здравствуйте, диагноза ВСД не существует, под этим псевдодиагнозом скрывается невротическое расстройство с соматовегетативными проявлениями  в виде описанных Вами жалоб. Лечением неврозов занимаются  врачи-психотерапевты, а методом лечения является психотерапия. Иногда в редких случаях в качестве дополнения к психотерапии назначаются лекарства. Это лечится при правильном подходе. Начните работу с врачом-психотерапевтом. Глицин и пустырник не помогут.

Начните с очного обследования у врача-эндокринолога. А при подтверждении психогенного провоцирующего фактора, покажитесь врачу-психотерапевту.

Здравствуйте! Посмотрите этот материал.

Здравствуйте, Ольга!
Нет, означенные находки не имеют никакого отношения к невралгии тройничного нерва, симптоматику которой вы описываете в своем письме. Назначить вам квалифицированное консервативное лечение, сможет только очный невролог.

Возможная причина невралгии тройничного нерва -- нейроваскулярный конфликт в мостомозжечковом углу. Рекомендуется обследование: МРТ (стандарт) или КТ(опция) головного мозга. Если МРТ/КТ обследование будет записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. Врач-нейрохирург, к.м.н. Тихомиров Сергей Евгеньевич. Любой поисковик подскажет мои контакты в интернете.

Если жалобы сохраняются, осмотр невролога

Для исключения органической патологии головного мозга рекомендуется обследование: МРТ (стандарт) или КТ(опция) головного мозга.
Если МРТ/КТобследование будет записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию.Врач-нейрохирург, к.м.н. Тихомиров Сергей Евгеньевич. Любой поисковик подскажет мои контакты в интернете.

Это могут быть как невротические симптомы, так и неврологические. Органику несложно исключить, пройдя информативное в этом случае МРТ-исследование головного мозга. 

Здравствуйте!
А чувство тревоги, беспокойства - присутствует?

Здравствуйте, для начала нужно исключить органические причины, пройдя обследования у невролога. Проблема также мот иметь психогенный характер, в таком случае необходима консультация психотерапевта. 

Всё возможно. Начните с очного обращения к врачу-психиатру и следуйте его рекомендациям.

Такаое субъективное ощущение может быть, хотя сами нервы при неврозе не болят. 

Здравствуйте!
Да, болевые ощущения могут быть при неврозе.

Здравствуйте!
Начните с осмотра неврологом - нужно исключить эссенциальный тремор. А затем - к врачу психотеоапевту - работайте над устранением избыточной тревожности.

Ищите толкового очного врача-невролога, и проходите курс восстановительного лечения под его руководством. Тремор поддается лечению, но оно должно быть своевременным и правильным. В Москве рекомендую обратиться в "Невро-Мед".

Начните с с консультации невролога, а также обратитесь к врачу-психотерапевту для повышения самооценки и развитию уверенности в себе.

Для исключения органической патологии головного мозга рекомендуется обследование: МРТ (обязательно с режимом DWI) головного мозга. Если МРТ/КТобследование будет записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. Врач-нейрохирург, к.м.н. Тихомиров Сергей Евгеньевич. Любой поисковик подскажет мои контакты в интернете.

Здравствуйте, не нужно заниматься самолечением, нужно пройти полноценное очное обследование у врача-невролога. Нужно лечить то состояние, которое вызывает головную боль, а не снимать симптомы.

Рекомендуется обследование: МРТ (стандарт) или КТ(опция) головного мозга. Если КТ/МРТ обследование будет записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. Инструкция по отправке снимков на консультацию на моём сайте. Прямая
ссылка – https://www.tikhomirovse.net/telemedicina , либо запрос в поисковике: «нейрохирург
тихомиров телемедицина»

Да, похоже. Здравствуйте, .
Противоболевой эффект антидепрессантов не доказан
Считается , что в профилактике приступов ГБН эффективны антидепрессанты из групп ТЦА:
• амитриптилин — является препаратом выбора при лечении Частой эпизодической и Хронической ГБН
• нортриптилин — вызывает меньшее количество антихолинергических побочных эффектов, но обладает и меньшей эффективностью,амитриптилин и нортриптилин могут быть заменены друг другом в той же дозе,
• кломипрамин — включён в российские клинические рекомендации с меньшим уровнем убедительности «В»
• миртазапин — включён в российские клинические рекомендации с уровнем убедительности «В»,
• доксепин — не зарегистрирован в РФ.
«Клинические рекомендации» (2021) также предлагают использовать для профилактики ГБН антидепрессант из группы СИОЗСиН венлафаксин с уровнем убедительности «В».
Эффективность других препаратов в профилактике ГБН недостаточно доказана Есть указание на возможность использования в профилактике ГБН препаратов группы СИОЗС, хотя они менее эффективны, чем ТЦА, однако, вызывают и меньше побочных эффектов, в связи с чем лучше переносятся пациентами. Возможно применение СИОЗС при наличии у пациента тревожных или фобических расстройств, поскольку в их лечении СИОЗС обладают уровнем доказательности «А», особенно если их проявление совпадает с периодом начала или усиления головной боли.

У некоторых пациентов СИОЗС могут усиливать ГБН.

«Клинические рекомендации» (2021) указывают, что применение антиконвульсантов возможно при Хронической ГБН в случаях неэффективности или непереносимости антидепрессантов (убедительность «В», уровень достоверности доказательств низкий — 4).
•
• Для лучшей переносимости ТЦА назначается в минимальной дозе с последующим постепенным наращиванием дозы. Коррекция дозы должна проводиться под контролем врача.
• Если профилактика кажется неэффективной, она не должна быстро прерываться.
• Минимальный срок для достижения очевидного терапевтического эффекта составляет от 2 до 3 месяцев.
• Не менее чем через 6 месяцев эффективной терапии препарат может быть постепенно отменен, однако иногда показано более длительное лечение.
• Необходимо проанализировать степень приверженности пациента к лечению, так как пациенты, не информированные о целях и характере терапии, могут прекратить лечение, узнав, что им назначен антидепрессант.
• Следует оценивать прием других препаратов, особенно злоупотребление ими.
• Программа терапии зачастую должна включать психотерапевтические методики.
«Клинические рекомендации по диагностике и лечению ГБН» (2021) дополнительно указывают следующие принципы
• Необходимо разъяснить целесообразность приёма антидепрессанта (в частности, что ТЦА обладают не только антидепрессивным, но и противоболевым действием),
• возможные побочные эффекты (в том числе их временный и, часто, доброкачественный характер).
• Увеличение дозы должно быть медленным (постепенным). Это уменьшит побочные эффекты.
• Рекомендовано прекратить профилактическое лечение через 6-12 месяцев, если оно было эффективно.
• Необходимо оценить эффективность лечения через 3 месяца после начала приёма рекомендованной дозы.
«Клинические рекомендации» (2016) отмечают:
• Амитриптилин противопоказан при закрытоугольной глаукоме, тяжелых нарушениях ритма сердца и внутрижелудочковой проводимости.
• Необходим контроль ЧСС, АД и ЭКГ у пожилых пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
• Необходим контроль АД у пациентов с пониженным или лабильным АД.

Эффективность при ГБН доказали следующие методы:
• биологическая обратная связь (уровень убедительности «А», доказательств — 1);
• когнитивно-поведенческая психотерапия — может быть очень эффективна у пациентов с ГБН (уровень убедительности «А», доказательств — 1), однако требует индивидуального и профессионального подхода; доступность метода ограничена;
• техники релаксации — могут быть эффективны, когда невозможно применить лекарственную терапию; должны проводиться дипломированными специалистами, которые во многих странах мало доступны;
• акупунктура — может помочь некоторым пациентам с ГБН, однако крупные клинические исследования не доказали большей эффективности этого метода по сравнению с бутафорскими процедурами; метод требует дипломированного специалиста и индивидуального подхода.

При наличии ЛИГБ необходимы поведенческая терапия (информирование пациентов), отмена препаратов злоупотребления и профилактическое лечение ГБН. Для обезболивания могут применяться препараты тех классов, которыми пациент ранее не злоупотреблял. Число дней с приёмом любых обезболивающих не должно превышать 8 в месяц или 2 в неделю. Отмена некоторых препаратов (опиоидов, барбитуратов, бензодиазепинов) необходимо проводить в условиях стационара. Для лечения симптомов отмены могут быть использованы ГКС, НПВС, противорвотные средства и анксиолитики.
Применение профилактической терапии ГБН при ЛИГБ имеет высший уровень убедительности «А» и доказательности — 1. Препаратом выбора является амитриптилин (убедительность А,доказательность — 2). Эффективность других антидепрессантов при ЛИГБ не доказана
Для контроля эффективности необходимо динамическое наблюдение пациентов, которым было назначено лечение или изменена схема терапии. Индекс HURT (Headache Under-Response to Treatment), разработанный для врачей первичного звена общей практики определяет недостаточную эффективность терапии головной боли. Ведение дневника головной боли помогает отследить правильность приёма, выявить злоупотребление лекарственными препаратами и повысить приверженность пациента к лечению.
1. К ошибкам в лечении относится назначение вместо препаратов с доказанной эффективностью (антидепрессантов) других средств, например «вазоактивных» и «ноотропных»
2. Упущение из внимания возможного лекарственного абузуса (число доз любых обезболивающих препаратов, принимаемых для купирования эпизодов ГБН, не должно превышать 10 в месяц, или 2 в неделю).
3. Ошибки, связанные с взаимодействием лекарств.

«Европейские принципы» предлагают один из трёх препаратов:
• ибупрофен— препарат выбора (ввиду наименьшего потенциала желудочно-кишечных осложнений среди НПВС),
• аспирин (НПВС, только для взрослых),
• парацетамол — частое использование в больших дозах или в сочетании с алкоголем может привести к поражению печени.
«Клинические рекомендации» (2016) дополняют этот список следующими лекарствами из группы НПВС (уровень убедительности «А»):
• кетопрофен,
• напроксен,
• диклофенак.
Препараты из группы НПВС могут вызвать гастропатию и повышают риск кровотечений; парацетамол в этом отношении более безопасен
НПВС более эффективны для обезболивания, чем аспирин, который, в свою очередь, более эффективен, чем парацетамол.
Комбинация ибупрофена или парацетамола с кофеином повышает эффективность обезболивания, но, возможно, увеличивает риск развития ЛИГБ (при приёме комбинированных препаратов).
Комбинация парацетамол + аспирин + кофеин более эффективна, чем терапия одним препаратом, но при приёме более 8 дней в месяц увеличивает риск ЛИГБ
При Хронической ГБН эти препараты обладают «сомнительной эффективностью» и повышают риск развития ЛИГБ.
Не рекомендованные лекарства
• опиаты
• комбинированные анальгетики (содержащие кофеин, кодеин, барбитураты) — высокий риск лекарственного абузуса
• барбитураты
• метамизол натрия (анальгин) — высокий риск развития агранулоцитоза
• триптаны
• миорелаксанты

Рекомендуется обследование: МРТ (стандарт) или КТ(опция) головного мозга. Если КТ/МРТ обследование будет записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. Инструкция по отправке снимков на консультацию на моём сайте. Прямая
ссылка – https://www.tikhomirovse.net/telemedicina , либо запрос в поисковике: «нейрохирург
тихомиров телемедицина»

Каким образом проявляется эта боль?

Без осмотра неврологом - не определить.

Здравствуйте, по переписке в интернете понять, что с Вами не получится. 

Обычно так называют особенности процессов возбуждения и торможения в нервной системе, их баланс. Нормальная нейродинамика означает, что нервные клетки работают «в штатном режиме», могут быстро переходить от торможения к возбуждению и обратно.

В зависимости от конкретной клинической ситуации.





Если КТ/МРТ обследование записано на
диск, Вы можете направить его мне на
телемедицинскую консультацию. В
сопроводительном письме подробно
опишите жалобы и анамнез заболевания.
Приложите сканы/фото медицинских
документов, относящихся к теме
консультации. Инструкция по отправке
снимков на консультацию на моём
сайте.
Прямая ссылка –
https://www.tikhomirovse.net/telemedicina , либо запрос в
поисковике: «нейрохирург тихомиров
телемедицина»p { margin-bottom: 0.25cm; line-height: 115%; background: transparent }a:visited { color: #800000; so-language: zxx; text-decoration: underline }a:link { color: #000080; so-language: zxx; text-decoration: underline }

Это говорит о том, что процесс стабилен.

Здравствуйте. Вы правы, так проявляется невротическая симптоматика, сердце так не болит. Покажитесь толковому врачу-психотерапевту, который и занимается лечением невротических расстройств.

Начните с очного осмотра у терапевта.




Вы всегда можете обратиться в Вашу
поликлинику и, при необходимости, в
соответствии с программой обязательного
медицинского страхования получить
направление на консультацию и лечение
в вышестоящее лечебное учреждение по
порядку, утверждённому правительством
региона. Если Вам отказывают в направлении
в вышестоящее медицинское учреждение,
телефон страховой компании указан на
Вашем полисе обязательного медицинского
страхования.p { margin-bottom: 0.25cm; line-height: 115%; background: transparent }a:visited { color: #800000; so-language: zxx; text-decoration: underline }a:link { color: #000080; so-language: zxx; text-decoration: underline }

Здравствуйте, диагноза ВСД не существует, под этим псевдодиагнозом скрывается невротическое расстройство с соматовегетативными проявлениями  в виде описанных Вами жалоб. Лечением неврозов занимаются  врачи-психотерапевты, а методом лечения является психотерапия. Иногда в редких случаях в качестве дополнения к психотерапии назначаются лекарства. Это лечится при правильном подходе. Начните работу с врачом-психотерапевтом.

Здравствуйте, Анна! Это не "всд". Не существует такого заболевания! Чаще всего под этой маской скрывается невротическое расстройство – невроз!  Этой проблемой нужно заниматься под контролем и руководством со стороны врача-психотерапевта при обязательном применении психотерапии, как основного метода. Медикаменты, если и применяются, то играют вспомогательную роль. Ориентируйтесь на это при выборе специалиста. Рекомендую также посмотреть эту информацию. Она поможет Вам понять суть Вашей проблемы панические атаки    Если не сможете найти специалиста в Вашем городе - рассмотрите вариант такой консультации в Скайпе или Вайбере.

Здравствуйте! 
Что Вы лечите этим набором препаратов и у какого специалиста?

С позиции доказательной медицины лечебный эффект названных препаратов весьма сомнителен. Можете погуглить «расстрельный список препаратов».

Категорически не стоит, он очень часто вызывает лекарственный паркинсонизм!

Рекомендуется обследование: МРТ
(стандарт) или КТ(опция) головного
мозга.
Если КТ/МРТ обследование будет
записано на диск, Вы можете направить
его мне на телемедицинскую консультацию.
Инструкция по отправке снимков на
консультацию на моём сайте.
Прямая
ссылка – https://www.tikhomirovse.net/telemedicina , либо
запрос в поисковике: «нейрохирург
тихомиров телемедицина»
p { line-height: 115%; margin-bottom: 0.25cm; background: transparent }a:visited { color: #800000; so-language: zxx; text-decoration: underline }a:link { color: #000080; so-language: zxx; text-decoration: underline }

Здравствуйте!
Неврастения (астенический невроз), о которой судя по всему и идет речь в вашем письме, возникает на фоне истощения нервной системы и снижения уровня жизненных сил, особенно у людей с тревожно-мнительными чертами характера. Лечением подобных состояний занимается врач-психотерапевт. К такому врачу вам и нужно обратиться!

Здравствуйте, описанное может быть в рамках невротического расстройства в связи перенапряжением, стрессами, тревогой. Если это так, то необходима работа с врачом-психотерапевтом, а не обезболивающие препараты.

Для ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить МРТ-снимки в цифровом формате. Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Инструкция по отправке снимков на консультацию на моём сайте. Прямая ссылка – https://www.tikhomirovse.net/telemedicina , либо запрос в поисковие: «нейрохирург тихомиров телемедицина»

Здравствуйте!
Покажите полный протокол проведенного МРТ-исследования, вместе с описанием и заключением от проводившего его врача.

Если МРТ в норме, то так нет ни грыжи, ни опухоли.

На ээг признаков эпилепсии нет. Это все для чего служит ээг. 

ЭЭГ – функциональный метод диагностики. Он показателен при диагностике и лечении эпилепсии. Во всех остальных случаях ЭЭГ играет второстепенную роль.
Рекомендуется обследование: МРТ (стандарт) или КТ(опция) головного мозга.
Если КТ/МРТ обследование будет записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. Инструкция по отправке снимков на консультацию на моём сайте. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации.
Прямая ссылка – https://www.tikhomirovse.net/telemedicina , либо запрос в поисковике: «нейрохирург тихомиров телемедицина»

Это вариант нормы, эпилепсия не подтверждена!

Рекомендуется обследование: МРТ (стандарт) или КТ(опция) головного мозга.
Если КТ/МРТ обследование будет записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. Инструкция по отправке снимков на консультацию на моём сайте. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации.
Прямая ссылка – https://www.tikhomirovse.net/telemedicina , либо запрос в поисковике: «нейрохирург тихомиров телемедицина»

Здравствуйте!
Критичного ничего не выявлено. В связи с чем проводилось исследование?

Это исследование не имеет диагностической ценности.

Начать нужно с обследования у невролога. Причин для этого состояния может быть много. 

Здравствуйте!
Выполните МРТ шейного отдела позвоночника. С результатами покажитесь неврологу.

Рекомендуется обследование: МРТ (стандарт) или КТ(опция) головного мозга.
Если КТ/МРТ обследование будет записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. Инструкция по отправке снимков на консультацию на моём сайте. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации.
Прямая ссылка – https://www.tikhomirovse.net/telemedicina , либо запрос в поисковике: «нейрохирург тихомиров телемедицина»

Здравствуйте!
Для начала выполните МРТ шейного отдела позвоночника. С результатами покажитесь неврологу.

Необходимо пройти лечение у невролога, без очного обследования прогнозы делать бессмысленно. 

Для постановки точного диагноза рекомендуется обследование: МРТ (стандарт) или КТ(опция) шейного отдела позвоночника.
Если МРТ/КТ обследование будет записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. Врач-нейрохирург, к.м.н. Тихомиров Сергей Евгеньевич. Любой поисковик подскажет мои контакты в интернете.

Рекомендуется обследование: МРТ (стандарт) или КТ(опция) головного мозга.
Если КТ/МРТ обследование будет записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. Инструкция по отправке снимков на консультацию на моём сайте. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации.
Прямая ссылка – https://www.tikhomirovse.net/telemedicina , либо запрос в поисковике: «нейрохирург тихомиров телемедицина»

Курение приступы не вызывает, но лучше не курить. 

Может повлиять косвенно. Лучше не курить вообще.

Лечат не заключение, лечат конкретного пациента, с конкретными жалобами и выраженной неврологической симптоматикой. Об этом вы ничего не пишете, к сожалению.

Здравствуйте, необходимо лечить клинические проявление и знать, какой Вам поставлен диагноз. Анализы не лечат.

Так обратитесь за разъяснениями к тому специалисту, которые проводил обследование и к тому, кто его назначил.

Если КТ/МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. Инструкция по отправке снимков на консультацию на моём сайте. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации.
Прямая ссылка – https://www.tikhomirovse.net/telemedicina , либо запрос в поисковике: «нейрохирург тихомиров телемедицина»

Здравствуйте!
Вы обследовали шейный отдел позвоночника?

Здравствуйте!
ЭНМГ верхних конечностей, МРТ-исследование головного мозга и ШОП выполняли?

Вертигохил можно от года и старше.

Обратитесь на очную консультацию к педиатру и детскому неврологу.
Вы всегда можете обратиться в Вашу поликлинику и, при необходимости, в соответствии с программой обязательного медицинского страхования получить направление на консультацию и лечение в вышестоящее лечебное учреждение по порядку, утверждённому правительством региона.

Исказить результаты ээг этот препарат не может, но не стоит торопиться с его использованием. Посоветуйтесь с врачом!

Покажите пожалуйста полный протокол исследования, вместе с референсными  значениями лаборатории.

Вы всегда можете обратиться в Вашу поликлинику и, при необходимости, в соответствии с программой обязательного медицинского страхования получить направление на консультацию и лечение в вышестоящее лечебное учреждение по порядку, утверждённому правительством региона.

Здравствуете, вопрос стоит задавать терапевту, а не неврологу.

Здравствуйте, В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма .
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться (повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно.Возможно Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )

ОДНОКРАТНЫЙ Подъём артериального давления (АД)– это не обязательно Гипертоническая болезнь .
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.

Если у Вас часто повышается АДи пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .
.
Ваше состояние – похоже на Невроз (психогенное расстройство).

В развитии психогенных расстройств особое место занимает психологический конфликт (внешний или внутренний) и дисфункциональное мышление.
Внешний конфликт определяется столкновением нарушенных отношений личности с требованиями окружающей среды.
Внутренний (внутриличностный) конфликт берёт начало в детстве и превращается в «невротические наслоения», которые затрудняют жизнь.

В условиях длительного неосознаваемого конфликта - человек не в состоянии разрешить возникшую ситуацию: удовлетворить личностно необходимую потребность, изменить отношение к ней, осуществить выбор, принять адекватное решение.

Основу патологических страхов (фобий) , навязчивых и ипохондрических мыслей , панических атак , душевной боли - составляет глубоко скрытая тревожность (сигнал о внутреннем конфликте ).
Это защитный механизм (ЗМ) при конфликте между неприемлемыми импульсами бессознательного и подавлением этих импульсов.
Тревожность обусловлена внутренне и связывается с внешними объектами лишь в той мере, чтобы произошла стимуляция внутреннего конфликта. ЗМ - это неосознаваемый психический процесс, направленный на минимизацию отрицательных переживаний.
С помощью психотерапевта или психолога можно осознать психологическую проблему, увидеть способы ее решения, проработать психологический конфликт.

Целью психотерапевтического воздействия является разрешение конфликта или изменение отношения к конфликтной ситуации.

Важную роль в психотерапии занимает обучение релаксации и эмоциональной саморегуляции.

Лекарства при Невротических расстройствах применяются в особых случаях. Они как правило дают кратковременный эффект (то есть жалобы и симптомы могут возвращаться после окончания приёма антидепрессанта, транквилизатора или нейролептика):
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1104722/
Гипотензивные - НЕ лечат Гипертонию, а всего лишь кратковременно снижают давление!
Обезболивающие - НЕ лечат состояния , протекающие с Болью, а всего лишь кратковременно уменьшают Боль!
ПротивоАллергические препараты (антигистаминные) – НЕ лечат Аллергию, а всего лишь убирают её проявления (сыпь) до появления нового Аллергена
Противодиабетические препараты НЕ лечат Диабет- а всего лишь кратковременно понижают сахар !
Носовой платок - НЕ лечит насморк!

Если Вы решите идти медикаментозным (тупиковым ) путём, то ГЛАВНОЕ для Вас – определится в ДОЗЕ и ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ приёма.
ПОНИМАТЬ: Какого эффекта Вы хотите достичь этими препаратами?
И КАКОЙ ДЛИТЕЛЬНОСТИ должен быть этот эффект?
- если Вы честно ответите себе на эти вопросы , то поймёте стОит или не стОит принимать . А если стОит – то КАК ДОЛГО? : https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1034186/#message892408
Можно принимать годами:
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1068940/


ЛЮБОЙ нейролептик антидепрессант анксиолитик способен улучшить качество жизни пациентов, страдающих от внутренних напряжений, депрессивных симптомов, тревоги. Реакция на внешние стимулы уменьшается, как и психомоторное возбуждение, аффективная напряженность, подавляется чувство страха, отмечается ослабление агрессивности И... Как у любого антидепрессанта, нейролептика, анксиолитика - эффект препарата — временный! Пока сохраняется нужная субтоксическая концентрация в крови.
После отмены антидепрессанта, нейролептика, анксиолитика - возможен феномен «рикошета» (резкое усиление симптоматики =тревоги , депрессии, агрессии, возбуждений, напряжений). Такое лечение – это «подавляющая-симптом-терапия».

Психотерапевт должен быть в штате территориального ПНД. Рассмотрите вариант работы со специалистом по интернету (в видеочате, по переписке). В Москве можно найти психологическую помощь бесплатно:
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_422%2Fall
ГБУ «Московская служба психологической помощи населению»
Телефон круглосуточной неотложной психологической помощи в Москве – 051. С городского телефона — бесплатно. С мобильного телефона – 8(495)051 — оплачиваются только услуги оператора связи согласно тарифному плану.
Попробуйте обучится Эмоциональной релаксации и саморегуляции самостоятельно.
https://ru.wikipedia.org/wiki/Релаксация

Литература :
Левченко Юрий Николаевич:
«Избавление от фобий, депрессии и панических атаках»

Андрей Владимирович Курпатов:
5 спасительных шагов ОТ ДЕПРЕССИИ К РАДОСТИ
21 правдивый ответ. КАК ИЗМЕНИТЬ ОТНОШЕНИЕ К ЖИЗНИ
Как избавиться от тревоги, депрессии и раздражительности
С неврозом по жизни
Счастлив по собственному желанию. 12 шагов к душевному здоровью
Средство от депрессии
Средство от страха
Средство от вегетососудистой дистонии
"Приручение страха" Владимир Леви;
"Страхи, тревоги, фобии… Как от них избавиться? " Дмитрий Ковпак;
А.В.Попов "СТРАХ (ФОБИЯ) И ТРЕВОГА: КАК ЖИТЬ БЕЗ НИХ?"
"Избавься от страха" Юрия Щербатых;

https://www.youtube.com/watch?v=uEptCkqbmkY

Здравствуйте, невролог не имеет ни малейшего отношения к лечению панических атак, лечиться нужно у врача-психотерапевта, методом лечения является психотерапия, лекарства могут быть назначены как дополнение к психотерапии, часто можно обойтись без них.

Здравствуйте, Мария!
Лечение проблемы, которая называется панические атаки только медикаментами - дает, как правило, временный эффект, но не решает проблему в корне! Никакие таблетки не научат Вас иному отношению к Вашим собственным страхам и тревогам, не научат Вас думать по-другому. Это можете сделать ТОЛЬКО ВЫ САМИ! Для того, чтобы понять проблему, научиться справляться с тревогой, страхами и паникой - нужна работа со специалистом-психотерапевтом, желательно работающим методами когнитивно-поведенческой психотерапии.  Медикаменты, если и применяются, то играют вспомогательную роль. Ориентируйтесь на это при выборе специалиста. Если не сможете найти специалиста в Вашем городе - рассмотрите вариант такой консультации в Скайпе или Вайбере.

С позиции доказательной медицины реальный лечебный эффект названных препаратов весьма сомнительный.
Рекомендуется обследование: МРТ (стандарт) или КТ(опция) головного мозга.
Если КТ/МРТ обследование будет записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. Инструкция по отправке снимков на консультацию на моём сайте. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации.
Прямая ссылка – https://www.tikhomirovse.net/telemedicina , либо запрос в поисковике: «нейрохирург тихомиров телемедицина»

Сенсорная часть вестибулярного аппарата расположена в пирамидах височных костей, центры в стволе головного мозга, координация движений регулируется мозжечком. Соответственно дисфункция возникает либо при патологии головного мозга, либо опосредовано, когда имеет место значительное затруднение кровотока по позвоночным артериям, кровоснабжающим эти структуры.

Рекомендуется обследование: МРТ (стандарт) или КТ(опция) головного мозга.
Если КТ/МРТ обследование будет записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. Инструкция по отправке снимков на консультацию на моём сайте. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации.
Прямая ссылка – https://www.tikhomirovse.net/telemedicina , либо запрос в поисковике: «нейрохирург тихомиров телемедицина»

Бетасерк не устранит панику и тревогу, лучше принять любой подручный транквилизатор, а при отсутствии таковых, хотя бы ту же валериану или пустырник 2-3 таблетки.

Здравствуйте, смысла в бетасерке нет, необходимы успокоительные препараты.