МУЖЧИНА 81 ГОД. СИНДРОМ БАС? ЧАСТЬ 2

Если вы купируете этот тремор бензодиазепинами, то его природа носит не органический, а исключительно невротический характер, и вам совершенно верно рекомендуют обратиться к врачу-психотерапевту. Групповые занятия в Омске, проводятся в специализированном психотерапевтическом отделении на базе ОКПБ.

Здравствуйте!
Это косвенно указывает на фокальную эпилептиформную активность. Но нужно видеть весь протокол исследования, чтобы что то определенное сказать.

Здравствуйте!
Если это нейропатия, то нужен не крем, а серьезное и комплексное консервативное лечение. И лучше не терять время, иначе придется обращаться уже не к неврологу, а к нейрохирургу. 

Причина - установлена? Лечить нужно причину, чтобы избежать повторения нарушения мозгового кровообращения. Гипертония? Атеросклероз сосудов головного мозга?

Что стало причиной этих изменений на МРТ? Какой диагноз выставлен очным лечащим врачом, который направил вас на это исследование?

Здравствуйте, лечить нужно заболевание у конкретного человека, а не протокол обследования. К сожалению, Вы ничего не описали о состоянии, точных диагнозах.

Ничего страшного в обследовании не выявлено, в связи с чем назначалось Мрт? 

По протоколу норма. А что до диагностической ценности МРТ в вашем случае, то гораздо информативнее будет ЭКГ, и дуплекс сосудов шеи и головы.

По описанию - патологии нет.

МРТ признаки рассеянного склероза:

• Т1-ВИ:

о Обычно гипо- или изоинтенсивный сигнал.
о Гипоинтенсивность коррелирует с деструкцией аксонов (черные дыры).
о Наличие гипоинтенсивных очагов на Т1-ВИ является признаком неблагоприятного прогноза - Коррелирует с нарушением трудоспособности, атрофией, прогрессированием заболевания
о Понижение интенсивности сигнала от зубчатых ядер наблюдаются при вторично-прогрессирующей форме.

• Т2-ВИ:

о Гиперинтенсивные очаги линейной формы, радиально расходящиеся от желудочков.
о Также поражаются субкортикальные U-волокна, средние ножки мозжечка, ствол головного мозга и спинной мозг о Большое количество очагов в коре головного мозга может быть предиктором первично-прогрессирующего PC.
о При хроническом PC в 10-20% случаев наблюдается понижение интенсивности сигнала от базальных ганглиев.

• FLAIR:

о Наиболее ранний признак: перемежающееся линейные участки повышения интенсивности сигнала по ходу эпендимы на сагиттальных FLAIR-изображениях - Эпендимальный симптом «линии точка-тире».
о Двусторонние, асимметрично расположенные очаги гиперинтенсивного сигнала линейной/овоидной формы.
о Перивенулярное распространение; «пальцы Доусона» - По ходу глубоких медуллярных вен.
о С увеличением тяжести течения заболевания очаги гиперинтенсивного сигнала сливаются.

Выложите описательную часть обоих исследований.

Здравствуйте!
Рентгенография не информативна в этих случаях, для диагностики остеохондроза применяют более точный метод - МРТ-исследование. А рентгенограммы зависят не только от мощности самого аппарата, но и от практического опыта проводившего исследование рентгенолога.

Здравствуйте! Нет никакого смысла беспокоиться за онкологию.

Всё может быть. Вам лучше очно проконсультироваться в поликлинике.

Неврологи не занимаются селезенкой. 

Нет тут никакой онкологии. Для достоверности сдайте онкомаркеры.

Для квалифицированного ответа на Ваш вопрос необходимо подробно изучить МРТ-снимки в цифровом формате. Если КТ/МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Инструкция по отправке  снимков на консультацию на моём сайте. Прямая ссылка – https://www.tikhomirovse.net/telemedicina, либо запрос в поисковике: «нейрохирург тихомиров телемедицина»

Для записи всего объёма КТ/МРТ обследования на диск Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой  записать обследование на диск. Обычно эта услуга стоит около 500 руб. При необходимости, можно купить диск DVD-R (самый распространённый
формат, на который пишет штатный привод томографа), стоимость диска около 50 руб. На один DVD-R диск можно записать сразу несколько обследований пациента.

Для ответа на вопрос необходимо представлять всю картину заболевания. Вы можете обратиться ко мне на телемедицинскую консультацию. Инструкция по отправке снимков на консультацию на моём сайте. Прямая ссылка – https://www.tikhomirovse.net/telemedicina, либо запрос в поисковике: «нейрохирург тихомиров телемедицина»

Здравствуйте!
Совершенно верно, спондилоартроз С2-С7 и дегенеративный процесс (остеохондроз) ШОП, вполне могут быть причиной ваших жалоб. Показано комплексное лечение у невролога или вертебролога.

Здравствуйте!
Как и после чего появились эти ощущения? 

Для ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить МРТ-снимки в цифровом формате. Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. Всопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Инструкция по отправкеснимков на консультацию на моём сайте. Прямая ссылка – https://www.tikhomirovse.net/telemedicina , либо запрос в поисковие: «нейрохирург тихомиров телемедицина»

скорее всего, жалобы психогенные

Здравствуйте!
Возникает ли у Вас чувство тревоги, страха?

Обратитесь на очный осмотр к участковому терапевту. Вы всегда можете обратиться в Вашу поликлинику и, при необходимости, в соответствии с программой обязательного медицинского страхования получить направление на консультацию и лечение в вышестоящее лечебное учреждение по порядку, утверждённому правительством региона.

Описание типичное для невроза, стоит обратиться к врачу-психотерапевту

Здравствуйте! Такие показатели СОЭ говорят о наличии воспалительного процесса в организме.

Это признак наличия воспаления, причину нужно искать с помощью терапевта. 

Имеется признаки воспалительного процесса в организме. Необходим очный приём.

Вы всегда можете обратиться в Вашу поликлинику и, при необходимости, в соответствии с программой обязательного медицинского страхования получить направление на консультацию и лечение в вышестоящее лечебное учреждение по порядку, утверждённому правительством региона. Если Вам отказывают в направлении в вышестоящее медицинское учреждение, телефон страховой компании указан на Вашем полисе обязательного медицинского страхования.

Предсказать это невозможно. Инсульт это жизнеугрожающее состояние, первостепенная задача это выжить. 

Для ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить МРТ-снимки в цифровом формате. Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Инструкция по отправке снимков на консультацию на моём сайте. Прямая ссылка – https://www.tikhomirovse.net/telemedicina , либо запрос в поисковие: «нейрохирург тихомиров телемедицина»
Для записи всего объёма МРТ обследования на диск Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать обследование на диск.

Ответ может дать только его лечащий врач - только у него есть необходимая информация для ответа.

Рекомендуется обследование: МРТ (стандарт) или КТ(опция) головного мозга.
Если КТ/МРТ обследование будет записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. Инструкция по отправке снимков на консультацию на моём сайте. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации.
Прямая ссылка – https://www.tikhomirovse.net/telemedicina , либо запрос в поисковике: «нейрохирург тихомиров телемедицина»

Здравствуйте, Валерия!
Нет ли среди черт Вашего характера избыточной тревожности, мнительности? Не испытываете ли Вы чувство тревоги, беспокойства?

Здравствуйте, если это появилось после стресса, то церукал тут не при чем. Вероятно стресс вызвал невроз,  который так проявляется. Стоит обратиться очно к врачу-психотерапевту и пройти обследование.

На фоне диабетической полинейропатии, такое встречается часто.

На фоне полинеропатии это возможно.

Рекомендуется обследование: МРТ (стандарт) или КТ(опция) шейного отдела позвоночника.
Если КТ/МРТ обследование будет записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. Инструкция по отправке снимков на консультацию на моём сайте. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации.
Прямая ссылка – https://www.tikhomirovse.net/telemedicina , либо запрос в поисковике: «нейрохирург тихомиров телемедицина»

Нет, не правда.

Нет, не правда!

Здравствуйте! 
Да, нужно исключать эссенциальный тремор. 

Здравствуйте, обратиться нужно к врачу-психотерапевту и заняться лечением тревоги,проявление которой этот тремор, вероятно, и является.

Здравствуйте. Вы можете найти во ВКонтакте сообщество «Неврология & Нейрохирургия. Консультация онлайн.» и обратиться на консультацию, подробно описав историю заболевания и жалобы. Возможен визуальный осмотр. Приложите сканы или фото имеющихся обследований и анализов.

Лечением эссенциального тремора занимается очный врач-невролог.

повтор

Скорее нестандартный, чем странный.

Для квалифицированного ответа на Ваш вопрос необходимо подробно изучить весь объём МРТ снимков в цифровом формате dicom. Если МРТ исследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию.

Откройте записанное на диск исследование и найдите папку DICOM. Скопируйте папку на компьютер, либо скопируйте всё содержимое диска. Архивируйте папку с исследованием в формат zip или 7zip. Загрузите архив на файлообменник http://dropmefiles.com/. Отправьте ссылку для скачивания на e-mail: t9519191113@gmail.com, либо Telegram на номер +79519191113. В сопроводительном письме опишите историю заболевания и симптомы. Приложите фото или сканы медицинских документов отдельными файлами, либо архивом.

Запись рентгенологического (рентгенография, КТ, МРТ) исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата DVD-R. Приказ Минздрава РСФСР №132 от 02.08.1991: срок хранения 2 года при отсутствии патологии, 5 лет для снимков, отражающих патологические изменения.

Если у Вас нет технической возможности отправить весь объём исследования с диска по интернету, Вы можете обратиться в сервис компьютерных услуг, где выполняют копирование, сканирование, распечатку фотографий и пр. За умеренную плату они могут скопировать Вам содержимое диска на флешку или сами направить исследование, а затем распечатать Вам ответ.

Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук Тихомиров Сергей Евгеньевич
Сайт: https://www.tikhomirovse.net/
Если основной сайт не открывается, дублирующая страница: https://vk.link/neurotelemed

Здравствуйте! 
МРТ головного мозга, ЭЭГ, осмотр неврологом. 

Чтобы дифференцировать болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, болезнь Бинсвангера от других заболеваний необходимо МРТ головного мозга. Ряд последних специальных МРТ-исследований показал связь деменции и когнитивных нарушений у больных Паркинсоном с объемными изменениями в черной субстанции, ядре Мейнерта, гиппокампе, а также снижение общего церебрального объема. Для болезни Альцгеймера также характерна специфическая МР-картина. Рекомендуется обследование: МРТ головного мозга с режимами: Т2-ВИ и FLAIR-ИП, Т1-ВИ, DWI, SWI. Если МРТ обследование будет записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко гуглятся в интернете по запросу: нейрохирург тихомиров телемедицина.