психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Добрый день, Марина
Вы пишите :
«Беспокоят скачки давления по ночам. …Болезни: Гипертония (эдарби 20 мг + бетагистин)»
- - - В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма .
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться (повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно.Возможно Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ОДНОКРАТНЫЙ Подъём артериального давления (АД)– это не обязательно Гипертоническая болезнь . Важно : Сколько по времени длится подъём АД? Минуты ? Часы?
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является
ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АДи пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .
Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое фобическое расстройство, один из видов ипохондрии).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall – о Сyberchondria
"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам», Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии, подъёму АД. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии)
В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,
Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + СМ АД )
обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где записи не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. . Можно сделать ЭФГДС для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
« сплю, потом как будто меня что то оглушает во сне, как будто чтобы в голове что то взрывается, начинает шуметь в ушах сильно, болеть шея и кружиться голова.»
- - - возможно, это признаки Невроза.
На жалобы от ГБ – не очень похоже
«В какую то ночь у меня давление не могло понизиться от каптоприла, меня по скорой увезли на кт головного мозга, инсульт исключили.»; «Резко как будто долбят по ушам и голове, кружится голова, болит шея. Встаю от этого, давление повышено. Сегодня, например, было 160/100. Но хорошо купируется каптоприлом. Через минут 20 давление было 115/85.»
- - возможно, повышение АД было психогенным . Возможно, что снизилось бы самостоятельно без Каптоприла
Сказали, что по кт все нормально, но желательно лечь в стационар, тк давление до сих пор каптоприлом не смогли сбить. Было на тот момент 160/180.Я полежала в стационаре, мне сделали несколько обследований и анализов, капельницы от давления и для сосудов.В заключении написали, что это гипертонический криз просто такой и все.
- - - выложите Заключение
Диагноз Гипертоническая болезнь – написана?
Когда ВПЕРВЫЕ диагностирована ГБ?
КАКИМИ ОБСЛЕДОВАНИЯМИ подтверждён диагноз ГБ?
После выписки я с терапевтом подобрала новый препарат. Пью его.Эдарби 20 мг и от головокружение бетагистин 16 мг 2 раза в день.
- - - Показания к Эдарби (Азилсартана медоксомилу) не описано. Препарат показан : при ГБ. А Противопоказания к Эдарби (Азилсартана медоксомилу): повышенная чувствительность к действующему веществу и другим компонентам препарата;одновременный прием препаратов, содержащих алискирен, у пациентов с сахарным диабетом и/или умеренными и тяжелыми нарушениями функции почек ;одновременное применение с ингибиторами АПФ у пациентов с диабетической нефропатией;тяжелые нарушения функции печени;беременность;возраст до 18 лет
Днём давление хорошее, головокружение беспокоит слабо. Беспокоит шум в ушах.
- - - выложите Заключение ЛОР
Подскажите, пожалуйста, что со мной может быть?
- - - Даже , если и есть ГБ, то психогенная составляющая жалоб не исключена
Болезни: Повышенный холестерин (пью отрио)
-- - При Гиперхолестеринемии обычно сужены сосуды, что не подтверждает Ваш результаты УЗДГ сосудов УЗИ сосудов шеи и головы Единого норматива уровня холестерина в крови не существует. Для каждого возраста и пола установлена своя нормальная концентрация. Снижение общего холестерина без отдельного разбора каждой фракции ничего не значит. Норма холестерина в крови не должна превышать 5,2 ммоль/л.
Предельно допустимая нижняя граница составляет 3,6 ммоль/л.
Но по ОДНОМУ АНАЛИЗУ _ ВЫВОДОВ ДЕЛАТЬ НЕЛЬЗЯ, так как есть вероятность ошибки лаборатории. Лучше пересдать в другой лаборатории! Лабораторные методы: Анализ крови на липидный спектр, или «липидограмма» показывает содержание липопротеинов высокой, низкой и очень низкой плотности (ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП), а также холестерина. Цифра только ОБЩЕГО - не информативна. Диагноз ставится на основе изучения липидограммы. Это данные о концентрации ЛПВП, ЛПНП И ЛПОНП. Их получают на биохимическом анализе крови.Выложите ЛИПИДОГРАММУ , УЗи (размеры печени , селезёнки)
Липидограмма – это комплексный биохимический анализ крови, определяющий её липидный профиль (статус / спектр). То есть, все уровни (количества) жиров/липидов, в составе различных фракций крови (в частности, в структуре липопротеинов) для адекватной оценки рисков развития ССЗ (сердечно-сосудистых заболеваний атеросклеротического генеза/происхождения).
Для всех людей уровень *ОБЩЕГО холестерина* должен быть ниже 5 ммоль\литр, а уровень *ЛПНП* ниже 3 ммоль\литр. Идеально, когда уровень «плохих» низкомолекулярных липопротеидов ниже 2,586 ммоль/л (для лиц с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний — ниже 1,81 ммоль/л).Если уровень ЛПНП понижен, это значит, что организм не получает достаточного количества питания (кроме состояния гипертиреоза – многократного усиления интенсивности обмена веществ).
Нарушения дисбаланса могут проявиться в результате:
-строгой диеты (недостаточного употребления жиров в пищу);
-интенсивных физических нагрузок в сочетании со скудным питанием;
-активного употребления сладкого;
-стрессов, отсутствия полноценного сна и отдыха;
-злоупотребления курением и спиртными напитками.
Можно скорректировать липидный баланс с помощью организации режима питания, приема витаминов и адекватных физических нагрузок.
Что нужно конкретно? - Любой источник витамина Д!+ Рациональное питание (уменьшение жареного, жирного, солёного, острого, копчёного, увеличение доли растительной и сырой пищи), отказ от курения, алкоголя; контроль массы тела, уровня холестерина; здоровый подвижный образ жизни.; предпочтение мясным бульонам, Растительные жиры – ежедневно (полиненасыщенные жирные кислоты: омега-3, 6, 9)
- питание при диете должно быть дробным: 5-6 раз в день плюс перекусы- оптимальный вариант. Жидкость после еды употребляйте через 30-40 минут. -запекание, варка, тушение, пар.
Запрещено употреблять:
•жареные блюда;
•низкосортные копчености;
•фаст фуд, чипсы, сухарики;
•маргарин.
Чтобы повысить уровень холестерина в крови, старайтесь по максимуму включать в меню следующие блюда.
Растительные масла – оливы, кунжута, конопли, ореха. В маслах содержится омега-3 и большое количество растительных жиров:
1.Молочные продукты: сыр, творог, сметана, сливки, сливочное масло.
2.Жирные сорта рыбы: форель, семга, скумбрия, сельдь, мойва.
3.Говяжья печень, язык.
4.Льняное масло и семя (в этих продуктах содержатся природные фитоэстрогены, кроме высокого процента растительных жиров, вещества нормализуют гормональный фон).
Физическая активность:
•не доводить себя до изнеможения, контролируйте нагрузку;
•после очередного занятия спортом не забывайте хорошо покушать;
•занимайтесь физкультурой после 16:00.
Отдельное внимание уделите полноценному сну. -не менее 8 часов в сутки
- старайтесь находиться как можно больше на свежем воздухе. Кислород улучшает питание тканей и восстанавливает их.
Восполняйте нехватку жирорастворимых витаминов. Принимайте витамины А, Е и Д в виде капсул или масляного раствора. Употребляются 1-2 раза в день в соответствии с инструкцией.
Можно принимать эти вещества в составе поливитаминных комплексов.
- Периодичность контроля показателей крови!
Холестерин является жироподобным веществом и входит в состав большинства живых организмов. Большая его часть вырабатывается самим организмом, а приблизительно 20% поступает с едой. Холестерин необходим для стабильного функционирования организма. При избытке холестерина происходят нарушения в работе многих жизненно-важных систем.
Причины повышения холестерина:
- малоподвижный способ жизни,
- отсутствие физических нагрузок,
- лишний вес,
- сахарный диабет;
- регулярное употребление алкоголя,
- курение,
- наследственные патологии;
- повышенное давление,
- заболевания почек,
- синдром Вернера,
- ишемическая болезнь сердца,
- гипотиреоз,
- заболевания печени,
- подагра;
- заболевания поджелудочной железы,
- альбуминемия,
- заболевания простаты,
- мегалобластная анемия,
- РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ;
- хроническое протекание обструктивных болезней легких,
- расстройства функционирования щитовидной железы;
- желчнокаменная болезнь,
- прием некоторых медикаментов.
Про повышенный Холестерин и применение статинов:
https://www.youtube.com/watch?v=wFq01sPn6cA
в чем может быть моя проблема?
- - - если исключить органическую причину жалоб - Невротическое расстройство
Климакс почти всегда сопровождается повышением артериального давления Гипертензия и кризы - это один из симптомов климакса.
Женские половые гормоны эстроген и прогестерон участвуют в регуляции Сердечно-Сосудистой системы (ССС) - повышают тонус стенок; обладают сосудорасширяющими свойствами; выравнивают содержание минералов, очищая при этом кровеносное русло.
Постепенное или тем более резкое снижение количества гормонов при менопаузе повышает сосудистое сопротивление; происходит набор веса; учащаются депрессивные состояния и раздражительность; развивается инсомния и бессонница; Повышенный уровень стресса по поводу «цифр в паспорте» и прочие проблемы при климаксе ведут к Артериальной гипертензии (не обязательно это ГБ) Нарушение усвоения натрия (соли) приводит к задержке жидкости и отекам, которые дополнительно повышают давление на стенки сосудов. Инсулинорезистентность и избыточная масса тела оказывают аналогичное воздействие. Естественное старение сосудов («сосудистое старение» ) связано с изменением клеточного строения стенок (количество эластических волокон сокращается). Это утолщает и уплотняет сосуды, снижая способность противостоять давлению крови. Возрастает риск ГБ, гипертрофии миокарда, ишемии , что ослабляет работу сердечно-сосудистой системы.
Назначение только «лекарств от давления» не способны решить проблему Климактерической Гипертензии в целом. В статье «Гипертензия и кардиалгии в климактерии» https://www.lvrach.ru/2006/06/4534018
проф. А.АКириченко отмечает :
«Сегодня в центре внимания исследователей использование низких доз эстрогенов. Полученные к настоящему времени данные свидетельствуют об их благоприятном влиянии на психовегетативные симптомы, реактивность сосудов, липидный профиль»
Какие сделать обследования?МРТ нельзя из за протеза.
- - -- для исключения органических причин жалоб – МРТ. Томографическое исследование можно пройти лицам с эндопротезированием суставов тазобедренного и коленного отдела.
Ссуточное Мониторирование ЭКГ + СМ АД )
обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где записи не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. . Можно сделать ЭФГДС для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Психотерапевтическое обследование
Попробуйте обучится Эмоциональной релаксации и саморегуляции самостоятельно.
https://ru.wikipedia.org/wiki/Релаксация
