Гость (не зарегистрирован) Источник: nevrolog.dn.ua
20.08.2012 12:57
Здравствуйте! У меня сильные боли в пояснично крестцовом отделе,уже более 4 месяцев,боли перешли в ноги.Сделали МРТ-отмечается неоднородное снижение интенсивности сигнала по Т1 ВИ и по Т2 ВИ и гиперинтенсивный сигнал в режиме STIR от телTh12-S4 позвонков с распространением на задние опорные структуры,с признаками перифокальных изменениий.Определяется снижение высоты тела L3 позвонка в передних отделах с формированием передней клиновидной деформации:высота передних отделов 2,1см,высота 2,8см. Ликвородинамика не нарушена. Высота межпозвонкового диска L5/S1и сигналы от него по Т2 ВИ умеренно снижены,высота и сигналы от стальных дисков исследуемой зоны сохранены.Определяется дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4,размером до 0,3см,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением и диформацией дурального мешка.Определяется задняя медиальная протрузия дискаL5/S1 размером 0,4см, диска L4/S1 размером 0.4см,распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с их сужением и деформацией дурального мешка. Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений. Сигнал от структур дистальных отделов спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменён,контуры его ровные четкие,структура однородная. Вдоль замыкающих поверхностей тел L1-L5 позвонков имеются умеренно выраженные краевые смежные остеофиты. Определяются дефекты Шморля тел L1-L5 позвонков. Сигнал от костного мозга неравномерно повышен за счет участков жировой дегенерации. На границе исследования определяется потологически измененный МР сигнал от печени. Заключение Признаки очагового поражения тел Th12-S4 позвонков наиболее вероятно вторичного характера. МР дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. МР картина передней клиновидной деформации тела L3 позвонка,Рекомендовано остеосцинтиграфия для уточнения характера изменения структуры тел Th12-S4 позвонков, МР исследования брюшной полости. Нам рекомендуют еще сделать МРТ головного мозга,правда не знаю зачем? Лечение не назначают рекомендуют пройти консультацию онколога. Какое медикаметозное лечение применить?аллергическая реакция на кетанал и деклофенак внутремышечно .
Безусловно, необходима
консультация онколога. Диагностический поиск дальше индивидуально планирует
онколог, но едва ли обследование обойдется без следующих тестов:
Общий
анализы крови, мочи, сахар.
Консультация
гинеколога.
Маммография.
КТ (!)
органов брюшной полости с контрастом.
Рентгенография
легких, или включение в протокол КТ из пункта 4.
Разумеется,
вышеупомянутая остеосцинтиграфия
Для чего МРТ головы мне неведомо. Если находят показания –
делайте.
Опишите боли подробно. Где болит? Как? Когда болит ? Ночью
болит? Куда отдает? От каких движений усиливается?
Температура?
Вес не потеряли? Апатит? Другие жалобы? Все подробно!
Галина, я рекомендую Вам пройти все обследования, которые показаны Вам. Это для того, чтобы точно определить характер заболевания и назначить адекватное лечение. Если у Вас возникают вопросы, по ходу обследований, лучше всего их задавать своему лечащему врачу.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Остеосцинтиграфию нужно выполнить обязательно. Учитывая подозрение на вторичное поражение позвоночника нужно выявить и отсонировать первичный очаг. Учитывая перелом позвоночника возможно выполнить биопсию и произвести или вертебропластику или замену тела позвонка (для уточнения нужно видеть сами томограммы).
Терапевтическая тактика за очными специалистами - онкологом и неврологом!
Время создания: 04 Декабря 2018 12:21
Мнение зала, форум (5)
Похожие вопросы, темы (10)
Галина | (Жен., 54 лет, Саяногорск, РОССИЯ) | 20.08.2012 14:40
Боли в пояснице и в ногах,боли острые .При ходьбе как бы выскакивает правая нога в области таза.Ночью и днем боли практически одинаковые.Быстрая утомляемость,буквально после минуты ходьбы усталость и отдышка.Отсутствие апетита,потеря веса за 4 месяца -14 кг. Температура нормальная. Сделали МРТ брюшной полости-Печень обычно расположена,несколько увеличена,(транслобарный размер -20,0см,косой вертикальный размер-19,4см,поперечный -15,8см) Структура печени неоднородная за счет наличия в обеих долях множественных образований округлой формы с нечеткими контурами,неоднородного изо-гиперинтенсивного сигнала на Т1 ВИ, размерами от 0.5см до 2.5см в диаметре,с признаками перифокального отека. Внурепочечные желчные протоки не расширены,без дефектов наполнения. Желчный пузырь овальной формы,размерами 7,8--3,8см.Стенка его несколько утолщена до 0,5 см.Дефектов наполнения в его просвете не выявлено.Отмечается снижение интенсивности сигнала Т2 ВИ от содержимого желчного пузыря за счет густой застойной желчи. Диаметр ОПП=0,4см.Холедох не расширен,диаметром 0,6см,без дефектов наполнения.Поджелудочная железа имеет несколько неоднородную структуру,не увеличена,контуры её неровные.Проток поджелудочной железы несколько расширен до0,3см,не извитой.Селезенка не увеличена 9,0-6,0см,структура её однородная с четким ровным контуром.Селезеночная вена не расширена 0,6см.Убедительных данных за увеличение регионарных лимфатических узлов не выявлено. Заключение множественные образования печени,наиболее вероятно вторичного характера(MTS?Признаки хронического холецистита. Проявления панкреатита.
Здесь убедительные данные в пользу того, что основной необходимый Вам специалист – онколог. Обсуждается стационарное лечение и дообследование. Практическая целесообразность остеосцинтиграфии сомнительна. Остальные мои рекомендации в силе.
В плане лечения обсуждается назначение (подбор) другого переносимого Вами НПВС (например, кетонал) + антиконвульсант (например, габапентин) + антидепрессант (например, амитриптилин). При неэффективности такой терапии обсуждается включение в схему лечения трамадола.
Алла Григорьевна | (Жен., 53 лет, Львов, Украина) | 20.08.2012 20:43
необходимо консультация хирурга - онколога, дополнительные обследования очень необходимы для уточнения первичного очага (опухоли) - поскольку обнаружено несколько очагов, и это очень необходимо поскольку от всех дополнительных обследований будет зависеть стратегия лечения. Если вы не проведете рекомендуемые обследования - поставить точно диагноз и соотвественно определить стратегию лечения буде невозможно.
главное - точно поставить диагноз, более того - именно благодаря остеосцинтиграфии - возможно утстановления генеза очага (опухоли)
Алла Григорьевна | (Жен., 53 лет, Львов, Украина) | 20.08.2012 20:46
Дело в том, что необходимо найти первичные очаги или возможные метастатические, очаги, что - в даном случае крайне важно. Вот почему вам предложили все перечисленные обследования. Все верно, это очень важно. Не теряйте время - квалифицированный хирург- онколог также предложит вам - в первую очередь пройти дообследования.
(Гость)Наталья02.07.2015 19:20
Расшифруйте, пожалуйста, результат обследования остеосцинтиграфии :
При исследовании выявлено неравномерное распределение РФП во всех отделах позвоночника. Очаг гиперфиксации РФП в левов КПС.
А накопление 1002 элементов 24 среднее 41.750
В накопление 1396 элементов 139.3% от А среднее 58.167
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы - неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
