ВИРХОВ-РОБИН, КИСТА, ГИДРОЦЕФАЛИЯ: ЧТО ДЕЛАТЬ ДАЛЬШЕ?

МРТ.
На серии Мр-томограмм получено изображение суб и супратенториальных структур головного мозга. Топография срединных структур не изменена. В левой лобной доли выявляется очаг рамерами 6X4 мм, гиперинтенсивный на Т2 ВИ и FLAIR ИП. Мелкие очаги с аналогичными сигнальными характеристиками определяются перивентрикулярно на уровне треугольников боковых желудочков.
На уровне базальных ядер и семиовальных центров по ходу пенетрирующих сосудов определяются периваскулярные пространства Вирхова-Робина.
Желудочная система не расширена, боковые желудочки несколько асимметричные (правый шире левого).
Саубарахноидальное простраство конвекситальной поверности полушарий головного мозга умеренно расширенно.
Хиазмально-селлярная область и структуры ствола мозга без признаков патологических изменений. Краниветртебральные соотношения не нарушены.

Заключение:
Очаги, вероятнее сосудистого генеза, в белом веществе левой лобной доли, перивентрикулярно на уровне треугольников боковых желудочков.
Умеренная наружная заместительная гидроцефалия.

Электроэнцефалографическое исследование
Запись осуществлена 19 рабочими электродами, наложенными по системе 10/20, с использованием усредненных рефернтных ушных электродов. Усиление 70 мкВ/см, постоянная времени 0,3 сек, ФНЧ 30 гц.
Фоновая запись.
Общая характериститка биоэлектрической активности: организованная.
Альфа-ритм частота 8-10 Гц, не регулярный, амплитуда-нормальная
зональные различия сохранены, форма волны заостренная, модулированная.
Межполушанрая асимметрия по альфа-ритму-отстутсвует.
Бета-волны частотой 14-23 Гц, низкой амплитуды, выраженность-незначительная, топография- передние отделы.
Тета-активность выражена незначительно, частота 5-7 Гц, топография -диффузно, амплитуда - низкая.
Дельта активность отсутствует.
Вспышки в покое в ритме альфа, выражены незначительно, топография-диффузно.
Пароксизмальная активность не регистрируется.
Функциональные пробы.
Проба с открыванием глаз - реакция активации отчетливая.
Ритмическая фотостимуляция реакция активации слабо выражена.
Гипервентиляция (3 мин) не изменяет фон.
Заключение.
Умеренные изменения биолектрической активности головного мозга с ирритацией нейронов коры в теменно-затылочнох отд: со снижением функциональной реактивности нейронов коры.
Легкая дисфункция гипоталамических стволовых структур в фоне и при ГВ.
Пароксизмальная активность и очаговые изменения не зарегистрированы.

Психологическое исследование.
Фон настроения на момент исследования в пределах нормы, инструкции понимает с первого предъявления. Предложенные методики выполняет аккуратно и старательно. Критика сохранена.
При исследовании мыслительной деятельности отмечается своеобразие ассоциативно-мыслительной деятельности, просматривается нарушение целенаправленности в виде витиеватости формулировок (особенно на темы истории - по образованию историк) чрезмерная детализация, постоянное вовлечение в процесс мыслительной деятельности второстепенных несущественных подробностей.
Испытуемому доступна способность к абстрагированию, обобщению, но прослеживается не последовательность мыслительной деятельности.
Структура «пиктограммы» представляет собой сочетание конкретных не всегда адекватных понятиям образов-ассоциации, некоторые носят расплывчатый характер лично-значимый для поциента.
Выявлен единичный случай актуализации латентных признаков, так из набора «лист, почка, кора, дерево, сук» исключается лист, так как все остальное «в деревянном состоянии».
Таким образом в структуре мыслительной деятельности отмечается своеобразие ассоциативно-мыслительной деятельности, нарушение целенаправленности в виде витиеватости формулировок, вовлечение в процесс мыслительной деятельности второстепенных несущественных подробностей.


Вопрос следующий: Где лечиться дальше и что делать?