ИНСУЛЬТ ( ДИАГНОЗ НА ОСНОВАНИИ МРТ)

№752157 Инсульт ( диагноз на основании МРТ)
Елена Муж., 63 лет. Россия Москва
Зарегистрированный пользователь
25.12.2013 00:20
Добрый вечер! с 15.12.2013 у отца сильнейшие головные боли в теменной области, очень сильно болели глазницы, повышенное давление ( 170/100). Задержка мочеиспускания.
Ранее не страдал головными болями и повышенным АД.
Скорая отказывалась госпитализировать без «органической симптоматики».
С 19.12.2013 получал в качестве лечения винпотропил, тромбоасс, небулет и арифон.
Биохимический анализ крови на холестерин:
http://s020.radikal.ru/i705/1312/9e/700065607138.jpg
23.12.2013 проведено МРТ ( кратко):
«На серии МР-томограмм в переднем полюсе правой височной доле определяется зона патологического МР-сигнала неправильной формы, с четкими контурами, размерами 32*20*18 мм с гемморагическим компонентом, размерами 8*15 мм ( повышенный МР-сигнал на Т1-ВИ). Перифокально небольшая зона отека мозгового вещества.
В правой верхнечелюстной пазухе определяется утолщение слизистой оболочки повышенного МР-сигнала на Т2-ВИ.
Заключение: МР-картина ОНМК в бассейне правой средней мозговой артерии с гемморагическим компонентом. МР-картина множественных очагов в белом веществе головного мозга ( сосудистого генеза), воспалительных изменений в правой верхнечелюстной пазухе. Дисциркуляторная энцефалопатия.»


На основании МРТ произведена госпитализация в стационар, на данный момент АД не падает ниже 140, головная боль сохраняется, общая слабость.
В стационаре назначена капельница ( физраствор + витамин), 1/2 энапа дважды в сутки, глицин и тромбоасс.
Кардиограмма нормальная ( делали за неделю до приступа, а также врачи скорой и в стационаре).

На сколько я понимаю, речь идет о гемморагическом инсульте?
Адекватно ли лечение и почему сохраняется повышенное давление с головной болью?
Не стоит ли добавить ноотропные препараты?

Есть ли возможность госпитализации в платный стационар ( есть ли подобные в Москве)?

Заранее спасибо!
Другая специальность
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Рейтинг. Вячеслав Владимирович
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Лечение подбирается индивидуально и заочно невозможно оценить истинное состояние человека, подобрать правильное лечение.Если не доверяете врачу, пригласите для очной консультации в больницу другого специалиста. В этом праве Вам никто не имеет права отказать. Но, специалиста Вы должны найти сами и сами пригласить. Порядок знает специалист и администрация больницы.
Время создания: 25 Декабря 2013 11:10
Оценок: 0
Прямая специальность
Елена Сергеевна. врач-невролог
Рейтинг. Елена Сергеевна
врач-невролог
Здравствуйте, да, действительно, у вашего отца по описанию геморрагический инсульт. Необходимо выполнение УЗТС БЦА и МР ангиографию сосудов головного мозга. Лечение не совсем мне понятно.
Время создания: 25 Декабря 2013 23:40
Оценок: 0
Прямая специальность
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Задать вопрос: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Рейтинг. Психотерапевт онлайн ™
Независимый консультант. Задать вопрос: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Восстановительное лечение медикаментами, после геморрагического инсульта, начинается в первые часы после помещения больного в стационар и длится весь послеоперационный период. Такое лечение включает прием препаратов группы ноотропов, а также глютаминовой кислоты внутривенно. Продолжительность курса лечения составляет 2-3 месяца.
Симптоматическую терапию проводят в зависимости от клинических проявлений заболевания. Чаще всего показаниями к проведению такой терапии являются: бессонница, нарушения психоэмоциональной сферы из-за локальных поражений головного мозга или естественных переживаний больного в связи с заболеванием. Уменьшить эмоциональное напряжение помогут микстуры Бинга или Иванова-Смоленского, а также «мягкие» снотворные препараты (тардил, радедорм).
Крайне важна и физическая активизация больного поначалу она включает изменения положения тела пациента в постели каждые 2 часа, протирание кожи камфорным спиртом и вибромассаж грудной клетки. Далее присоединяются активные изменения в положении тела, побуждение больного к самостоятельному откашливанию мокроты из бронхов.
С 5-х суток начинают проводить дыхательную гимнастику, активные движения конечностями, попытки принять полусидячее положение в постели, переход к самостоятельному приему пищи. На 10-е сутки больной переводится в общую палату. Врачи разрешают вставать с постели, а с 12-го дня можно передвигаться по палате. С 20-го дня мероприятия физического восстановления проводятся в зале лечебной физкультуры.
По показаниям проводится физиотерапия. Длительное обезболивающее действие могут оказывать диадинамотерапия и амплипульстерапия, а также дарсонвализация. Трофическое действие достигается посредством электрофореза с сосудорасширяющими препаратами. Мышечное напряжение уменьшает теплолечение.
В реабилитации после геморрагического инсульта важное значение имеет проведение бальнеотерапии (радоновых, сероводородных, углекислых, йодобромных минеральных ванн). Грязелечение применяют в виде местных аппликаций на пораженную конечность. Лечебная физкультура назначается в виде гигиенической гимнастики, ежедневной дозированной ходьбы, лечебной гимнастики и пр.
Время создания: 02 Декабря 2016 13:33
Оценок: 0
Мнение зала, форум (1)
Похожие вопросы, темы (10)
Елена | (Москва, Россия) | 26.12.2013 00:07
Елена Сергеевна, большое спасибо за ответ!
Сегодня я общалась с врачом: отец осмотрен нейрохирургом, операция не нужна.
Назначили капельницы для снятия отека ( я так понимаю диуретики).
Повышены эритроциты, гемоглобин, скорость свертываемости крови увеличена в 2 раза ( не смотря на прием тромбоасса в течении 5 дней).
Анализ мочи в норме, легкие тоже в норме.
Ноотропные, а также гормональные ( дексаметазон) препараты пока противопоказаны по словам врача.
УЗТС БЦА- это ультрозвуковое триплексное сканирование артерий? Мы делали МРТ артерий головы, но я так понимаю, что УЗТС БЦА-исследование артерий вне черепной коробки?
Сомневаюсь в наличии аппаратуры в больнице, так как лечащий врач сказала,что нам очень повезло, что делали МРТ платно на хорошей аппаратуре, так как их больничный аппарат не показал бы такой ясной картины.
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
21.08.2010
17:20
Ирина :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 1
Сообщений: 100
27.01.2014
22:45
Александр :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 3
Сообщений: 80
02.01.2009
00:59
Ирина :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 1
Сообщений: 71
26.04.2011
19:16
оксана :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 1
Сообщений: 55
12.07.2017
10:56
Кристина :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 5
Сообщений: 49
02.04.2012
02:41
оля :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 6
Сообщений: 43
31.12.2017
19:47
Мария :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 2
Сообщений: 43
17.07.2018
15:48
Олег :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 2
Сообщений: 38
10.06.2022
17:47
Тимофей :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 4
Сообщений: 36
31.01.2016
11:32
ВИКТОРИЯ :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 2
Сообщений: 37