ГОЛОВНЫЕ БОЛИ

№949257 головные боли
Светлана Жен., 70 лет. Москва
VIP
Зарегистрированный пользователь
05.12.2016 19:16
Здравствуйте! Женщина, 70 лет. Беспокоят головные боли. Чувство распирания в голове, иногда распирающая боль в глазах(как будто на глаза давят из нутри). После приступов головной боли замечает ухудшение памяти. Также беспокоит аритмия и повышенное давление(принимает лористу-н 50мг/сутки). Результаты обследований по ссылке: https://cloud.mail.ru/public/3o8S/mrhqZUNoR
Подскажите, какое лечение принимать. На очные консультации ходили, назначают только найз и анальгетики.
Заранее спасибо!
Прямая специальность
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Рейтинг. Соболь Андрей Аркадьевич
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Прежде всего, необходимо отрегулировать показатели артериального давления. До каких цифр оно поднимается при приёме Лористы?
Время создания: 05 Декабря 2016 20:38
Оценок: 0
Другая специальность
Екатерина Владимировна. ревматолог
Рейтинг. Екатерина Владимировна
ревматолог
Заочно лечение не назначают. Посетите кардиолога, он явно не найзом будет лечить)
Время создания: 06 Декабря 2016 06:25
Оценок: 1
Прямая специальность
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Рейтинг. Психотерапевт онлайн ™
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Здравствуйте, Светлана!
С учетом результатов клинического обследования, можно уверенно констатировать тот факт, что причиной ваших жалоб - является гипертония, представленная на картинке №2 (но необходимо исключить ВЧД у офтальмолога, исследовав глазное дно). Отсюда и напрашивается вывод, дальнейшая терапевтическая тактика - за очными специалистами, врачом-кардиологом и врачом-неврологом!
Посмотрите пожалуйста на картинку ниже, и попробуйте сравнить свои симптомы, это подскажет Вам алгоритм дальнейших действий и диагностическую тактику:
Время создания: 06 Декабря 2016 08:04
Оценок: 0
Другая специальность
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Рейтинг. Александр Юрьевич
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте!

Найз в этой ситуации весьма нежелателен. Купировать боли можно парацетамолом (ПАНАДОЛ) ИЛИ ибупрофеном (НУРОФЕН) ИЛИ напроксеном (НАЛГЕЗИН). Средства для купирования болей нельзя применять чаще двух раз в неделю.

Природа болей неясна. Артериальная гипертония наименее вероятная причина болей. Начинать надо с осмотра окулиста и измерения внутриглазного давления.

Ясно, что боль не от органического поражения мозга. Ибо на МРТ норма. Описание МРТ соразмерно понятию возрастная норма.

Итак, нужен окулист. Потом детализация жалоб на приеме у невролога. Но главный врач таки кардиолог!
Время создания: 06 Декабря 2016 08:11
Оценок: 1
Другая специальность
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Рейтинг. Вячеслав Владимирович
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Требуется очный осмотр. В таком возрасте причин для такого самочувствия очень много и сейчас гадать не имеет смысла.
Время создания: 06 Декабря 2016 11:26
Оценок: 1
Прямая специальность
Галкин Пётр Всеволодович. нейрохирург, к.м.н., Москва
Рейтинг. Галкин Пётр Всеволодович
нейрохирург, к.м.н., Москва
Здравствуйте Светлана
По заключению МРТ нет кровотока по левому поперечному синусу, также жалобы
Чувство распирания в голове, иногда распирающая боль в глазах(как будто на глаза давят из нутри)
могут указывать на тромбоз вен и синусов головного мозга
Следует сдать анализ коагулограмма (МНО, фибриноген, д-димер), выполнить УЗИ (дуплексное сканирование) сосудов шеи и головного мозга
По результатам - решение вопроса необходимости назначения антикоагулянтов
Время создания: 06 Декабря 2016 18:27
Оценок: 1
Другая специальность
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Рейтинг. Александр Александрович
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Время создания: 08 Декабря 2016 14:35
Оценок: 1
Другая специальность
Ольга Александровна. Терапевт, гастроэнтеролог
Рейтинг. Ольга Александровна
Терапевт, гастроэнтеролог
Добрый день. Вам нужно обследоваться комплексно: УЗИ вен шеи и головного мозга, ЭЭГ, осмотр невропатолога, осмотр окулиста и осмотр глазного дна, измерение внутриглазного давления. Но у кардиолога наблюдаться все равно нужно, откорректировать цифры артериального давления (если они не откорректированы), исключить побочные эффекты Лористы 
Время создания: 09 Декабря 2016 16:49
Оценок: 1
Мнение зала, форум (2)
Похожие вопросы, темы (10)
Светлана | (Москва) | 05.12.2016 21:56
Уважаемый Андрей Аркадьевич, здравствуйте! Давление вечером 140\80, бывает поднимается 160\80 в спокойном состоянии. Днем может упасть до 100\60
   
Нужно регулярно, каждый день в состоянии полного покоя, после отдыха измерять и записывать давление, лучше 2-3 раза с двухминутными перерывами, фиксировать минимальные показатели. Такие записи за 10-14 дней дают более полную информацию, с ними и надо обратиться к терапевту или кардиологу. Начните с корректировки артериального давления.
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
27.01.2014
22:45
Александр :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 3
Сообщений: 80
05.10.2009
23:51
Вероника :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 1
Сообщений: 61
01.08.2012
13:12
Дмитрий :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 8
Сообщений: 47
30.12.2011
00:39
Денис :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 4
Сообщений: 27
25.09.2013
20:30
Anton :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 10
Сообщений: 14
27.02.2013
16:31
Валерия :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 5
Сообщений: 16
31.07.2007
14:00
Ольга_К :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 3
Сообщений: 15
18.09.2015
11:35
Юлия :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 3
Сообщений: 14
24.03.2019
10:13
Роман :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 2
Сообщений: 15
24.06.2012
03:06
Алексей :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 5
Сообщений: 12
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №1004196 постоянная скованность и боль
«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»
Мария
Жен., 22 лет.
Россия Москва
В шее и спине постоянная болезненная скованность.
Года 4 так точно. Постоянное желание массировать и извиваться, иначе ныть начинает, секундно простреливать, спазмироваться. Скованность и боль хорошо облегчается индометацином со 2 дня. И ничего не ноет. Еще и ногам хорошо становится. А то чувство, что мне 70 лет. При отмене таблеток опять скованность нарастает с каждым днем. При этом соэ и срб в норме. Рф, асло тоже норма. Чем можно объяснить и как обследовать? По мрт грудного отдела только спондилоартроз, протрузии, узлы шморля, высота дисков снижена. От мануальной терапии мягкой только хуже. Еще имеется остеопения в пояснице и остеопороз в бедренной кости. С утра скованоость от отлеживания, ее надо размять, иначе ныть будет и совсем плохо. Потом в течение дня эта размятая скованность нарастает. За ночь это наросшее снимается , и появляется опять это отлеживание.
06.02.2018 04:27
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Здравствуйте!
В этом случае показано комплексное и курсовое медикаментозное (консервативное) лечение остеохондроза, в основе которого приблизительно следующая схема (принимать все перечисленные препараты и инъекции в комплексе, совместно, ежедневно и без пропусков):
- Фламакс - 2.0 внутримышечно 10 дней, затем прием таблеток по 50 мг х 2р./день - 14 дней,
- Дона – 3.0 в/м х через день, № 20,
- Мидокалм - 1.0 внутримышечно х 1р./день - 10 дней, затем прием таблеток 150 мг по 1 х 2 р./день - в течение 3-4-х недель,
- Трентал - 400 мг по 1 таб. х 2р./день - в течении 1 месяца,
- Катадолон 200 мг х 3 раза в день - 14 дней,
- Флебодиа - 600 мг по 1 таб. х 2р./день - в течение 1 месяца,
- Омез (омепразол) - 20 мг. по 1 капсуле х 1 раз в день, утром, за 30 мин. до еды (для защиты ЖКТ).
- физиопроцедуры и ЛФК (по показаниям и с рекомендацией очного невролога!).

Основные проблемы с позвоночником, требующие квалифицированного лечения у невролога
Только убедительно прошу Вас, ни в коем случае не занимайтесь самолечением, обязательно обсудите предложенную мною выше схему, со своим очным лечащим врачом-неврологом. Доброго Вам здоровья!
Время создания: 06 Февраля 2018 11:14 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Тут не все так просто как может показаться с первого взгляда. Похоже, что тут имеется сочетанная патология и требуется осмотр несколькими специалистами: невролог, врач-психотерапевт, врач восстановительной медицины. Лучше обратиться к одному с достаточным для этого образованием, опытом, подготовкой. Сберечь и время, и деньги. В Москве рекомендую обратиться к Козловскому Владимиру Анатольевичу тел рабочий +7495-1354402. Звоните, записывайтесь на прием и выполняйте его рекомендации и все восстановится. Это лечится. Молодость вернется к Вам !
Время создания: 07 Февраля 2018 15:36 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Выложите описательную часть МРТ.
Время создания: 09 Февраля 2018 15:01 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1004196
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1004552 Энцефалопатия, консультация, осмотр, лечение
«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»
Алла
Жен., 42 лет.
Казахстан Алматы
Мама 1957 года рождения, уже лет 7, как ейпоставили диагноз энцефалопатия, все эти годы примерно лечится, постоянно принимает препараты назначенные врачем, недавно началось резкое ухудшение состояния: сильный звон в ушах, участились приступы (потеря сознания), наш доктор поставил прединсультное состояние, а куда с ним бежать не сказал. Нужна срочная консультация.
08.02.2018 19:26
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Здравствуйте!
Обсуждается только один вариант - срочная госпитализация в специализированное неврологическое отделение ОНМК!
Время создания: 09 Февраля 2018 06:11 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! нет ли у Вашей мамы повышенного артериального давления?
Время создания: 09 Февраля 2018 13:01 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1004552
Алла 09.02.2018 14:46
Да давление повышенное и сбить его осень тяжело, сегодня были на приеме у неаропатолога, нас направили к эпилептологу.
   
Обязательно покажитесь кардиологу или терапевту - НЕОБХОДИМО стабилизировать артериальное давление!
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1004662 Результаты реонцефалографии (РЭГ)
«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»
Марина
Жен., 23 лет.
Россия Москва
Здравствуйте!

У меня очень частые головные боли. Возникают всегда на ровном месте, либо если понервничаю или поволнуюсь. Боли долгие, сильные, с головокружением, таблетки не помогают. Сходила к неврологу, врач отправила на реонцефалографию. Внизу прикрепляю результаты. Не могу понять, что у меня. Помогите расшифровать, что это.
Буду очень благодарна!

https://d.radikal.ru/d25/1802/92/34006d8f45ef.jpg
09.02.2018 16:33
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! РЭГ - устаревшее и малоинформативное исследование, не несущеепрактически никакой диагностической ценности. А боли, вероятнее всего, имеют невротическую природу. Артериальное давление измеряли?
Время создания: 09 Февраля 2018 21:49 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Это исследование - прошлый век.
Время создания: 10 Февраля 2018 00:10 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Здравствуйте!
Реоэнцефалография (РЭГ) - абсолютно бесполезное, давно и порядком устаревшее, совершенно не информативное исследование, и его место в музее. Диагностическая ценность такого исследования - равна нулю, и не совсем понятно, зачем человека направлять на это исследование, если его результаты просто выкинут в мусорную корзину?!
Самые частые головные боли, с которыми обращаются пациенты к врачу-неврологу, это т.н. головная боль напряжения (ГБН), и мигрень. О них ли идет речь в вашем случае, заочно сказать не получится. Скорее всего, обезличенная интернет-консультация в данной ситуации, будет просто бесполезна!
Поэтому, не теряя времени на поиски ответов в интернете, обратитесь лучше очным порядком к толковому и квалифицированному врачу-неврологу, и выполните более современные и информативные исследования (МРТ головного мозга, и лучше в ангиографическом режиме), которое и поможет специалисту не только определиться с правильным диагнозом, но и подскажет оптимальную и эффективную терапевтическую тактику (лечение).
Доброго Вам здоровья!
Время создания: 16 Февраля 2018 17:06 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №1004662
(Гость) Марина 09.02.2018 22:38
Артериальное давление измеряла. Оно повышенное. В среднем от 125 до 140 на 80 (в среднем).
   
Давление в норме.
   
(Гость) Марина 10.02.2018 00:16
Какие стоит сделать исследования для постановки диагноза?
   
Нужно выполнить МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника, дуплексное сканирование экстра- и интракраниальных артерий. Лучше, если оценка кровотока по экстракраниальным артериям будет проведена с функциональными пробами (повороты головы, сгибание - разгибание шеи). Результаты – обсудить с неврологом.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1005568 жар в голове
«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»
андрей
Муж., 40 лет.
россия нижний новгород
Здравствуйте. У меня такой вопрос- в последние время у меня бывают головные боли в области висков, лба, теменной части. Скорее всего дто из за физического инервного переутмления. Я начал принимать нпвп( аспирин, кетанов, миг не всесразу конечно) и феназепам через день по 1 т. После приема даных препаратов боль проходит но начинается жар или сжение в голове. С чем это может быть связано. Температура у меня в норме. Давление чуть пониженое(110/70-100/60). Может это всд? Или мне надо сделать мрт? Подскажите пожалуйста.
16.02.2018 16:26
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Здравствуйте!
Из первичных головных болей, можно предположить головную боль напряжения (ГБН), в наибольшей степени описанные головные боли похожи на головные боли напряжения, в меньшей - на мигрень. Скорее всего первое. Обычно, из жалоб у пациентов имеется болезненность височных мышц при несильном нажатии, болезненность мышц головы и шеи, головокружение и пр. Облегчают такую болезненность теплые ванны (если человек их переносит), массаж головы или ее расчесывание. Боли чаще появляются и усиливаются во второй половине дня, после физических или умственных нагрузок, работой за компьютером и т.д., и развиваются они обычно по нарастающей. При этом, длительный прием анальгетиков ухудшают ситуацию: сначала они помогают, потом перестают помогать, и другие анальгетики тоже малоэффективны. В общем то, они не плохо лечатся, но диагноз должен установить очный лечащий врач-невролог, и это скорее должен быть диагноз полного исключения (когда абсолютно уверены в том, что ничего другого нет), хотя и достаточно распространенный. Поэтому, с диагностической целью в вашем случае, правильнее будет выполните ТКДГ (транскраниальную допплерографию с оценкой венозного оттока из полости черепа при ортонагрузках). Обязательно загляните и к врачу-офтальмологу (нейроофтальмологу), чтобы исключить застойные явления. МРТ-исследование (а это самое информативное вспомогательное исследование!), лучше сделать на хорошем высокопольном аппарате (от 1,5-2 Тесла мощности), и лучше в ангиографическом режиме, с венозной фазой. Не будет лишним и ЭЭГ-исследование головного мозга, которым исключается параксизмальная (эпилептиформная)активность головного мозга. Из обязательных клинических (лабораторных) исследований, необходимо будет выполнить: кровь общая и биохимия, липидограмма, коагулограмма, с оценкой показателей Д-димер, фибриноген.
Доброго Вам здоровья!
Время создания: 16 Февраля 2018 20:47 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Не нужно заниматься ни самодиагностикой, ни самолечением. Обратитесь к неврологу. По результатам осмотра врач назначит и обследование, и лечение.
Время создания: 17 Февраля 2018 10:14 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1005568
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1005813 Боль в пояснице
«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»
Ирина
Жен., 21 лет.
Санкт Петербург
Здравствуйте
Недавно стала мучать проблема: давление начином изнутри,неприятная боль в голове,шее,пояснице,будто защемило и ток проходит
Шея вся напряжена
На мрт гидроцефалия
Из за чего это может быть и как это вылечить?
18.02.2018 19:19
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Для оценки состояния, выложите полный протокол обследования МРТ, и выводы вашего очного невролога!
Время создания: 19 Февраля 2018 10:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1005813
(Гость) Ирина 19.02.2018 11:39
https://b.radikal.ru/b03/1802/95/51e2caa32a00.jpg

Диагноз невролога:соматофорное расстройство
   
Здравствуйте!
Глиоз (или т.н. очаги глиоза) - понятие чисто морфологическое. Как правило, это результат или исход перенесенных человеком ранее процессов, примерно то же, что и рубец (шрам) на коже. Возможно, что это какая-то давнишняя травма, еще на этапе внутриутробного развития. Необходимо просто пронаблюдать какое-то время за ее динамикой, и повторить МРТ через год. Причину же, плохого вашего самочувствия сегодня, необходимо искать вместе с грамотным и очным лечащим врачом-психотерапевтом. Именно он а не невролог, занимается лечением соматоформного расстройства.
Доброго Вам здоровья!
   
(Гость) Ирина 19.02.2018 12:04
Спасибо большое!
А с болью в пояснице как можно справиться?
   
В этом случае показано комплексное и курсовое медикаментозное (консервативное) лечение остеохондроза, в основе которого приблизительно следующая схема (принимать все перечисленные препараты и инъекции в комплексе, совместно, ежедневно и без пропусков):
- Фламакс - 2.0 внутримышечно 10 дней, затем прием таблеток по 50 мг х 2р./день - 14 дней,
- Дона – 3.0 в/м х через день, № 20,
- Мидокалм - 1.0 внутримышечно х 1р./день - 10 дней, затем прием таблеток 150 мг по 1 х 2 р./день - в течение 3-4-х недель,
- Трентал - 400 мг по 1 таб. х 2р./день - в течении 1 месяца,
- Катадолон 200 мг х 3 раза в день - 14 дней,
- Флебодиа - 600 мг по 1 таб. х 2р./день - в течение 1 месяца,
- Омез (омепразол) - 20 мг. по 1 капсуле х 1 раз в день, утром, за 30 мин. до еды (для защиты ЖКТ).
- физиопроцедуры и ЛФК (по показаниям и с рекомендацией очного невролога!).
   
(Гость) Ирина 21.02.2018 18:44
Спасибо ещё раз!
Скажите,а давление в нос и в макушку из-за гидроцефалии? А гидроцефалия проявляется из-за проблем со спиной?
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1008159 Головная боль и раздражительность.
«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»
Алиса
Муж., 32 лет.
Россия Саратов
Здравствуйте доктор. ОАК, ОАМ, флюорография, ФВД, давление - в норме.
ЭКГ - тахикардия, ритм синусовый 105 (примерно так). Неделю назад проходила медкомиссию от работы.
Беспокоит головная боль, раздражают шумы разные, пульс высокий. Осенью в сентябре что-то очень похожее было и ходила к неврологу, она поставила G99.1 (если правильно поняла). Рекомендовала лечиться бисопролол 2.5мг (только при высоком пульсе) и феназепам 1мг на 10 дней.
После лечения боль, раздражительность ушли, пульс снизился. Может быть ещё раз пропить таблетки на 10 дней? Или идти к доктору?
10.03.2018 21:13
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Здравствуйте, Алиса!
Из первичных головных болей можно предположить головную боль напряжения (ГБН), в наибольшей степени описанные головные боли похожи на головные боли напряжения, а в меньшей степени - на мигрень. Скорее всего первое. Обычно, из жалоб у пациентов имеется болезненность височных мышц при несильном нажатии, болезненность мышц головы и шеи, головокружение и пр. Облегчают такую болезненность теплые ванны (если человек их переносит), массаж головы или ее расчесывание. Боли чаще появляются и усиливаются во второй половине дня, после физических или умственных нагрузок, работой за компьютером и т.д., и развиваются они обычно по нарастающей. При этом, длительный прием анальгетиков ухудшают ситуацию: сначала они помогают, потом перестают помогать, и другие анальгетики тоже малоэффективны. В общем то, они не плохо лечатся, но диагноз должен установить очный лечащий врач-невролог, и это скорее должен быть диагноз полного исключения (когда абсолютно уверены в том, что ничего другого нет), хотя и достаточно распространенный. Поэтому, с диагностической целью в вашем случае, правильнее будет выполните ТКДГ (транскраниальную допплерографию с оценкой венозного оттока из полости черепа при ортонагрузках). Обязательно загляните и к врачу-офтальмологу (нейроофтальмологу), чтобы исключить застойные явления. МРТ-исследование (а это самое информативное вспомогательное исследование!), лучше сделать на хорошем высокопольном аппарате (от 1,5-2 Тесла мощности), и лучше в ангиографическом режиме, с венозной фазой. Не будет лишним и ЭЭГ-исследование головного мозга, которым исключается параксизмальная (эпилептиформная)активность головного мозга. Из обязательных клинических (лабораторных) исследований, необходимо выполнить: кровь общая и биохимия, липидограмма, коагулограмма, с оценкой показателей Д-димер, фибриноген. Посмотрите на картинку ниже, и попробуйте сравнить свои симптомы, это подскажет Вам алгоритм дальнейших действий и диагностическую тактику:
Время создания: 11 Марта 2018 07:28 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте, Алиса! Опишите подробнее свои жалобы и как они развивались с самого начала. После чего они появились? Каково Ваше психо-эмоциональное состояние?
Время создания: 11 Марта 2018 09:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1008159
(Гость) Алиса 11.03.2018 07:51
Спасибо, Олег Иванович, а это может быть как-то связано, что болит в основном справа в затылке и при этом правый глаз быстро устаёт при чтении или при работе с компьютером? глаз хочется закрыть и ещё он хуже видет, чем левый.
   
(Гость) Алиса 11.03.2018 07:56
А ещё когда просыпаюсь, то иногда правый глаз, очень плохо видео, как буд-то через плёнку, через некоторое время проходит.
   
Ответы даст МРТ-исследование, и лучше выполнить не только обычное, но и в ангиографическом режиме.
   
(Гость) Алиса 11.03.2018 08:26
А что нужно сказать врачу, чтобы дали направление на МРТ-исследования?
   
Ничего не нужно говорить по диагностическим методам. Грамотный и опытный специалист - в советах не нуждается. Вы просто подробно опишите все свои жалобы и характер боли.
   
(Гость) Алиса 11.03.2018 08:50
0 но он немного в обиде на меня, я ему про галлюцинации и всякие подобные симптомы наговорила летом и мне срочно МРТ головного мозга и гипо(чего-то там) сделали, сказали, что всё нормально за мрт. А потом уже узнала, что такое исследование людям платно делают или они ждут несколько месяцев в очереди.
Опять наверное G99.1 поставит и феназепам назначит.
   
В таком случае, лучше обратиться к другому специалисту, в качестве независимого экспертного мнения, или (что еще лучше), в профильный неврологический центр, где есть возможность пройти комплексное и полное обследование.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1011132 Низкое давление. Ни на что нет сил.
«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»
Юлия
Жен., 38 лет.
Москва
Добрый день! Подскажите что начать делать, к кому обратиться?!
Сколько себя помню, давление моё 110/70, пульс 85-95. В последнее время стала снова следить за здоровьем и оказалось что давление выше 100/70 очень редко поднимается. Сегодня утром, к примеру, оно 87/69 пульс 89.
Это вообще плохо? На сколько? К какому врачу обращаться? Что проверить и сделать?
У меня почти всегда состояние «сонной мухи». Даже находясь на отдыхе (в отпуске) я могу спать по 10-12 часов в сутки и целыми днями ходить сонной. Сил ни на что не хватает. И такое состояние только усугубляется с возрастом.
05.04.2018 11:14
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Здравствуйте!
Уточните пожалуйста один момент, за все прошедшие 38 лет, вы ни разу не проходили очного обследования у кардиолога или терапевта?
Время создания: 05 Апреля 2018 20:04 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Выполните общий анализ крови, мочи, развернутую биохимию крови, ЭКГ, ФЛГ и с результатами к толковому терапевту.
Время создания: 06 Апреля 2018 17:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1011132
Юлия 05.04.2018 20:23
Здравствуйте, Олег Иванович!
Конечно периодически проходила. Никаких особых отклонений не выявляли. Пролапс митрального клапана (или что-то в этом роде) за заболевание не считают, давление было в норме (110/70), тахикардии нет (не смотря на повышенное сердцебиение), но назначили курс таблеток (точно не помню как называются) чтоб сердце пореже билось и меньше изнашивалось.
...у терапевта когда была последний раз через день после «приступа» (сильнейшая головная боль в субботу с утра, тошнота, рвота...и так целый день, таблетки не помогали, давление в норме) - анализы уже оказалось в норме (кровь, моча, давление), предложили придти «во время приступа». Больше причин идти к терапевту не было.
   
Юлия 05.04.2018 20:28
...как бы плохо мне раньше не было (и переутомления, и стрессы, и головные боли, и прочее), но такого низкого давления у меня не было... вот этот неведанный мне факт и беспокоит. Мама - гиппертоник (если наследственный фактор важен).
   
Это симптоматика астено-невротического синдрома, и вашим лечащим врачом должен быть врач-психотерапевт!
   
Юлия 06.04.2018 08:45
Ясно. Спасибо.
И всё же - данное давление достаточно низкое чтоб резко начать лечение или это ещё в пределах нормы?
   
Есть золотой стандарт: чем раньше начато лечение, тем оно более эффективно, и требует куда меньше сил, времени и средств!
   
Юлия 06.04.2018 08:54
Спасибо. А какое самолечение мне может помочь до того как найду врача? ..чтоб хотя бы хуже не становилось и чуток лучше стало. Хорошие врачи в наше время редкость и дорого...и часто находятся не рядом с домом...
   
Никакое. Самолечение до добра не доводило никого и никогда! Из безрецептурных можете принимать только пустырник, валериану или афобазол в таблетках!
   
Юлия 06.04.2018 09:12
...афобазол уже пила.... ни раз... не постоянно же его пить долгое время... Буду искать врача. Ещё раз спасибо!!!
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1015116 Узи БЦА сосудов.
«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»
Татьяна
Жен., 33 лет.
Беларусь Минск
Добрый день.Проходила узи сосудов шеи в связи с шумом в голове и пульсации в левом ухе,головокружение. Результат таков. Подключичные артерии с обеих сторон потоки магистральные трехфазные. Области устья правой пка интима уплотнена и локально по задней стенке утолщина Ким1,1_1,4 мм. В области бифуркации правой Оса интима нерезко неравномерно уплотнена Ким до0,9 мм. Скоростные и спектральные доплеровские параметры в пределах возрастных значений. Ход оса и ВСА справа и слева без особенностей. Позвоночные артерии с обеих сторон потоки антероградного направления,D<S. Нерезкий непрямолинейный ход обеих па в сегменте V2 слева сегменте V1. Вхождение правой левой обеих па в позвоночный канал на уровне C6. Вяв справа и слева проходим не расширены полностью компрессии руется.скажите какой прогноз т какое лечение назначается? Мне 33 года и сосуды уже уплотняются как узнать причину.гормоны не пью,курила
12.05.2018 11:19
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Лечат не заключения исследований, а больного. Обратитесь к врачу.
Прогноз - благоприятный.
Время создания: 14 Мая 2018 09:40 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Лечите остеохондроз ШОП, а не заключение УЗИ.
Время создания: 15 Мая 2018 08:17 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1015116
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1015458 тяжесть в голове
«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»
лейсан
Жен., 39 лет.
Татарстан Азнакаево
добрый день! Меня беспокоит то, что я ощущаю в течение 2-3 недель тяжесть в голове. При наклоне вперед, вниз ощущение, что кровь приливает к лицу, становится тяжело дышать. И как будто уши заложило тоже. После зевоты становится легче. Что это может быть, с чего начать обследование, к какому специалисту обратиться. Я кормлю грудью )1 год и 2 мес). Имеется варикоз. Еще хочу сказать, что лева нога покалывает, как бы немеет временами. Частенько.... Имеется грыжа позвоночника (обследовала только нижнюю часть конечно, может надо было и шейный отдел). Что можно пропить?
15.05.2018 22:25
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Здравствуйте, Лейсан!
Боюсь что в этой ситуации, у виртуального врача-консультанта просто нет реальной точки приложения, для заочного обсуждения вашего состояния. Заочное обсуждение ситуации возможно лишь тогда, когда уже на практике был реальный осмотр очного лечащего врача, когда есть конкретные результаты обследования, результаты клинических, лабораторных и вспомогательных аппаратно-инструментальных исследований. Вот тогда, можно было бы, и поговорить о направлениях дальнейшей диагностики, лечения или профилактики, в вашем конкретном случае. А гадать и предполагать, не зная точного диагноза, не владея полной клинической картиной, не есть задача для врача-консультанта.
Время создания: 16 Мая 2018 07:26 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! 
Измеряли ли вы давление в эти моменты? Нет ли у вас проблем с гайморовыми пазухами (гайморит). Нет ли психо-эмоционального напряжения?
Время создания: 16 Мая 2018 10:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1015458
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1024097 Анамалия Киммерле
«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»
Ольга
Муж., 34 лет.
Санкт-Петербург
Здравствуйте, беспокоят боли в спине. 34 года, женщина.Сегодня сделала снимок. Заключение. На стандартных рентгенограммах шейного отдела позвоночника без костео деструктивных изменений. Аномалия Киммерле. Лордоз сглажен. Снижена высота С4-5, С5-6 дисков с адекватными компенсаторными изменениями в виде удлинения рентген углов. Сагиттальный размер позвоночного канала в пределах норма. Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника. Подскажите подалуйста насколько это опасно, и можно ли массаж при данном диагнозе. Заранее, спасибо.
14.08.2018 16:18
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Здравствуйте!
В этом случае, вам показано комплексное (курсовое) медикаментозное (консервативное) лечение остеохондроза, в основе которого, как правило, находится приблизительно следующая схема:
- Фламакс - 2.0 внутримышечно 10 дней, затем прием таблеток по 50 мг х 2р./день - 14 дней,
- Дона – 3.0 в/м х через день, № 20,
- Мидокалм - 1.0 внутримышечно х 1р./день (10 дней, затем прием таблеток 150 мг по 1 х 2 р./день, в течение 3-х недель),
- Трентал - 400 мг по 1 таб. х 2р./день - в течении 1 месяца,
- Катадолон 200 мг х 3 раза в день - 14 дней (при выраженной боли!),
- Флебодиа - 600 мг по 1 таб. х 2р./день - в течение 1 месяца,
- Омез (омепразол) - 20 мг. по 1 капсуле х 1 раз в день, утром, за 30 мин. до еды (для защиты ЖКТ).
А физиотерапевтическое лечение, массаж и ЛФК - строго по показаниям, и только по рекомендации очного невролога! Но я убедительно прошу Вас, ни в коем случае не занимайтесь самолечением, обязательно обсудите предложенную мною выше схему со своим очным лечащим врачом-неврологом, возможно он что-то откорректирует, с учетом вашего нынешнего состояния.
Доброго Вам здоровья!
Время создания: 14 Августа 2018 22:07 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Да, массаж - можно.
Время создания: 15 Августа 2018 09:43 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1024097
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»