ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ БЕСПЛОДИИ

Репродуктивная хирургия позволяет устранить проблемы со здоровьем женщины, приведшие к бесплодию. Для того, чтобы сохранить орган, восстановить его функции, не травмировать окружающие ткани, минимизировать риски развития осложнений, облегчить и уменьшить время реабилитации чаще всего проводятся микрохирургические эндоскопические операции. От лапаротомии (разреза брюшины) они отличаются малоинвазивным операционным доступом, применением специального инструментария, что обуславливает многочисленные преимущества этих процедур.

С помощью хирургических методик, применяющихся в гинекологии при бесплодии, можно удалить миоматозные узлы, полипы, эндометриоидные очаги, кисты, доброкачественные новообразования, рассечь спайки, восстановить проходимость фаллопиевых труб. При этом сохраняется овариальный резерв, восстанавливается менструальный цикл. Помимо этого, устраняются аномалии развития матки или придатков, выполняется реконструкция органов репродукции.

Лапароскопия при разных нарушениях

Перед любым вмешательством, в том числе, перед лапароскопией, пациентка проходит стандартное обследование. Нужно сдать кровь (общую, биохимию), на гепатиты, ВИЧ, RV, мочу, сделать ФЛГ, ЭКГ, трансвагинальную ультрасонографию, пройти осмотр на кресле у гинеколога. Врач возьмет мазки с влагалища и шейки. Если результаты покажут воспаление, то вначале проводится противовоспалительная терапия при плановой операции. При необходимости проводят дополнительную диагностику: ПЦР, МРТ, кольпоскопия, гистероскопия, биопсия. За день-два до процедуры нельзя употреблять пищу и напитки, повышающие газообразование. Накануне кишечник очищается клизмой, убираются волосы на лобке.

Лапароскопическая технология наиболее часто и успешно используется в лечении женских заболеваний. Основное ее достоинство, помимо щадящего воздействия на ткани, это возможность совместить диагностические и лечебные мероприятия. Основной операционный инструмент, лапароскоп, состоит из телескопической трубки с системой линз и видеокамерой. Высокоточное изображение обеспечивают цифровые матрицы, освещение — ксеноновые или галогеновые лампы, находящиеся на оптическом кабеле.

Для подбора системного анестезирующего средства женщину консультирует анестезиолог. На первом этапе вводится наркоз, обрабатываются кожные покровы. В пупочной области хирург делает 2-3 небольших отверстия, куда вводит лапароскоп, микроинструментарий, микровидеокамеру. Для эффективного выполнения операции брюшную полость заполняют углекислым газом. Это нужно чтобы создать оперативное пространство. Орудуя манипуляторами, врач наблюдает процесс на мониторе. Камера увеличивает картинку в 40 раз, поэтому вероятность ошибки минимальна.

При эндометриозе в зависимости от распространенности атипичной ткани, может выполняться электрокоагуляция (деструкция очагов электротоком), лазерная вапоризация (воздействие лазерного луча). Лечение занимает до 20 минут, пациентка почти сразу уходит домой.

Высококвалифицированные врачи клиники «АльтраВита» считают лапароскопическую диагностику наиболее оптимальной перед протоколом ЭКО. Поскольку можно детально осмотреть органы малого таза, взять биопсию, исправить проблему при ясном диагнозе.

Другие методы

При трубно-перитонеальной причине бесплодия можно провести одностороннюю или двухстороннюю сальпингэктомию (резекция труб), если не удалось восстановить трубную проходимость. Если в таких случаях не удалять яйцевод, то резко увеличиваются риски внематочной беременности.

Спаечный процесс препятствует передвижению половых гамет и эмбриона, способствуя снижению фертильности. Чтобы убрать спайки используют адгезиолизис или сальпингоовариолизис. Во время операции хирург разделяет соединительнотканные участки, спаянные между маткой, яйцеводами, яичниками. Фрагменты ткани (перитубарные спайки), нарушающие функцию труб, удаляются. Таким образом трубная проходимость восстанавливается. Для ее оценки через 3-12 месяцев назначается контрольная гистеросальпингография или лапароскопия с хромогидротубацией.

СПКЯ — распространенный фактор эндокринного бесплодия. При лапароскопии проводят клиновидную резекцию пораженной железы. Если это не помогло, поликистоз запущенный, то врачи «АльтраВиты» считают наилучшим выходом — экстракорпоральное оплодотворение с донорскими ооцитами.

Незапущенные патологические процессы можно устранить с помощью гистероскопии. Это лечебно-диагностическая манипуляция, которую чаще всего используют для обследования матки гистероскопом. Это гибкая или жесткая трубка с оптическим аппаратом, световым источником, гистеропомпой, микровидеокамерой. Способ позволяет избавить пациентов от небольших полипозных, кистозных образований, перегородки в матке, сращения фаллопиевых труб, эндометриоза, гиперплазии, маточных кровотечений.

Прогноз

После первичной гинекологической лапароскопической операции по поводу инфертильности беременеют примерно до 40% пациенток. Сроки наступления естественной беременности зависят от конкретного диагноза, тяжести течения болезни, степени запущенности, возраста женщины, сопутствующих болезней. При удачном исходе зачатие происходит в течение года после нормализации цикла. Но в каждом случае даются врачебные рекомендации, поскольку после некоторых процедур планирование беременности нужно отложить на какое-то время. Возможно придется еще пройти гормонотерапию.

При рецидивах и повторных вмешательствах, если на протяжении года паре не удается зачать ребенка, то скорее всего предложат воспользоваться ВРТ. После тубэктомии вступать в программу ЭКО можно не раньше трехмесячного срока.