БЫСТРОДЕЙСТВУЮЩИЕ СРЕДСТВА В ЛЕЧЕНИИ БОЛЕВЫХ СИНДРОМОВ

Боль – состояние, понятное каждому человеку. Оно может стать причиной потери трудоспособности и снижения качества жизни. Исследования ВОЗ неоднократно показывали, что во всех странах на первом месте стоит проблема боли в нижней части спины. На четвертом месте – боль в шейном отделе, на шестом – мигрень, сахарный диабет. Поэтому ключевой задачей врача является постановка правильного диагноза, т.к. боли, похожие по ощущениям, зачастую лечатся по-разному. Для купирования боли, связанной с повреждением тканей, органов основными лекарственными средствами являются анальгетики, в том числе нестероидные противовоспалительные препараты. Болевой синдром, вызванный поражением нервной системы требует использования других классов лекарственных средств.

В настоящее время разработаны общие принципы лечения болевых синдромов:

1. Лечение боли должно быть направлено на устранение причин, вызывающих боль, а не симптомы.


2. Строгое соответствие назначаемых средств обезболивания в зависимости от их интенсивности.


3. Безопасность лекарственного средства.

Основой эффективной анальгезии, по мнению д.м.н. Каратеева А.А., является мультимодальный подход, то есть использование препаратов с разным механизмом действия, направленным на основные элементы патогенеза боли. На сегодняшний день, в арсенале врача имеются парацетамол, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), опиоидные анальгетики, миорелаксанты, антиконвульсанты и антидепрессанты, глюкокортикоиды для местного применения, разнообразные локальные средства и немедикаментозные методы.

Ведущим фактором, способствующим хронизации боли, становится неэффективное лечение в начале заболевания или в периоды обострений. Зачастую пациенты обращаются за медицинской помощью прежде всего, чтобы получить облегчение страданий. Поэтому, если приходит пациент с болью, неважно, что ее вызвало, первым действием врача должно быть хорошее обезболивание. Это ни в коем случае не отменяет диагностирование заболевания. Особенно в тех случаях, когда при боли, связанной с поражением суставов и позвоночника, определяются так называемые «красные флажки» — симптомы, указывающие на наличие жизнеугрожающей патологии: септического процесса, онкологической патологии, опасной травмы, прогрессирующего системного заболевания и т. д.

Препаратами «первой линии» для купирования сильной боли, связанной с патологией суставов и позвоночника, следует считать НПВП. Их действие реализуется через блокаду фермента циклооксигеназы-2 и подавление синтеза простагландина Е2 — важнейшего медиатора боли и воспаления. НПВП также влияют на синтез провоспалительных цитокинов, металлопротеиназ, факторов роста, хемотаксис и активацию клеток «воспалительного ответа». Это универсальное обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее средство, подавляющее активацию болевых рецепторов и препятствующее развитию центральной сенситизации, блокирующее такие важные для хронизации боли процессы, как неоангиогенез, гетеротопическая оссификация, дифференциация и активация клеток макрофагального ряда.

Принцип безопасности лекарственных средств особенно актуален у людей с факторами риска. Для осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта — это язвенный анамнез и прием лекарств, снижающих свертывание крови, со стороны сердечно-сосудистой системы — высокий кардиоваскулярный риск. Существуют национальные рекомендации, как правильно использовать НПВП, снижая и контролируя риск осложнений, назначая при необходимости специальную профилактику.

Особое место среди НПВП занимает Диалрапид – единственный калия диклофенак в саше (все остальные диклофенаки – натриевые). Действует НАМНОГО быстрее (уже через 5 минут) и сильнее, чем другие НПВП, в том числе нимесил. Калий и гидрокарбонатный буфер в составе Диалрапид саше дважды ускоряют анальгетический эффект изначально сильной молекулы диклофенака. При острой боли очень важно прервать распространение нервного импульса, чтобы не запустить избыточную стимуляцию нервных волокон. Прием Диалрапида позволяет не только прервать патологический сигнал, но и быстро вернуться в строй. Обычно 3 дней приема Диалрапида достаточно для купирования боли. Не все могут себе позволить проводить на больничном недели, тем более, если добиться результата можно быстро.

Важно отметить, что у Диалрапида безопасность выше, чем у обычного диклофенака за счёт особой лекарственной формы, гидрокарбонатного буфера и упаковки, рассчитанной только на 3 дня лечения. Препарат не требует инъекций и стоит того, чтобы использовать его сразу. Хорошо иметь упаковку про запас, на случай острой боли любого происхождения.