ЭФФЕКТИВНЫЕ СВЕЧИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРПЛАЗИИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (АДЕНОМЫ ПРОСТАТЫ)

Доброкачественная гиперплазия (ДГПЖ) или аденома проявляется увеличением предстательной железы у мужчин. Простата - орган мужской репродуктивной системы. Она расположена под мочевым пузырем и окружает мочеиспускательный канал и при увеличении вызывает затруднения мочеиспускания. Тогда требуются дополнительные усилия мочевого пузыря для хорошего потока мочи, чтобы преодолеть сопротивление увеличенной простаты. По мере прогрессирования заболевания мочевой пузырь может не опорожняться полностью, что может привести к накоплению мочи в мочевом пузыре, а при выраженном увеличении- к задержке мочи.

Причины и симптомы

В подавляющем большинстве случаев аденома не имеет известной причины. Болезнь затрагивает мужчин в возрасте от 40 лет, но чаще после 50-ти. Предполагается, что аденома связана с естественными возрастными гормональными изменениями. По мере того, как мужчина становятся старше, уровни тестостерона падают, а эстрогена растут. Такой гормональный дисбаланс с накоплением дигидротестостерона считается причиной доброкачественного аномального роста клеток предстательной железы и основанием утверждать, что рано или поздно болезнь затронет каждого. К 85 годам аденому можно обнаружить у 90% мужчин. Помимо возраста, некоторые другие факторы могут приблизить болезнь: воспаление в предстательной железе, ожирение, диабет, проблемы с сердцем и сосудами.

Проявления аденомы простаты включают:

• Частое мочеиспускание


• Ощущение наполнения мочевого пузыря сразу после мочеиспускания


• Ощущение, что мочеиспускание "не может ждать"


• Слабый отток мочи


• Подтекание мочи


• Необходимость прекратить и начать мочеиспускание несколько раз


• Потребность в натуживании при мочеиспускании


• Пробуждения для того, чтобы помочиться более 2 раз за ночь

Степени и стадии доброкачественной гиперплазии

I: у пациентов достаточно хорошо опорожняется мочевой пузырь: нет существенной обструкции и проявлений болезни. Как правило, болезнь можно наблюдать и дать советы по образу жизни.

II: нет значительной обструкции, но наблюдаются неприятные симптомы. Можно лечить с помощью препаратов, таких как альфа-блокаторы или свечи.

III: имеется значительная обструкция. Потребуется более агрессивное лечение, такое как ингибиторы 5-α редуктазы, и может быть предложен вариант хирургического вмешательства.

IV: у мужчин наблюдаются осложнения аденомы: задержка мочи (острая или хроническая), камни в мочевом пузыре, рецидивирующие кровотечения или рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей. Обычно им требуется хирургическое вмешательство.

В настоящее время стадии не так актуальны в лечебной тактике. Гораздо чаще используют степени классификации выраженности нарушенного мочеиспускания по вопроснику «Международный индекс симптомов при заболеваниях простаты» (IPSS), где проявления:

• незначительные — 0–7 баллов;

• умеренные — 8–19 баллов;

• выраженные — 20–35 баллов

Тем не менее, связь между интенсивностью жалоб пациентов, объективными данными обследования и размерами предстательной железы очень слабая. Решение об оперативном или консервативном лечении должно приниматься на основании детального обследования, учитывая качество жизни и желания самого мужчины. Выбор метода терапии пациентов определяется проявлениями заболевания и степенью их выраженности. Игнорировать проблемы - не лучшая идея. Если не лечить, отток мочи из мочевого пузыря может быть заблокирован, что приводит к другим осложнениям, таким как задержка мочи и повреждение почек.

Свечи от аденомы простаты

Гиперплазия предстательной железы при должном наблюдении редко приводит к угрожающим жизни осложнениям и большинство врачей согласны с тем, что терапия должна безопасно улучшить качество жизни мужчины. За последнее десятилетие появилось множество новых методов лечения симптомов ДГПЖ. Минимально инвазивные хирургические методы, препараты и комбинации медицинских методов расширили возможности лечения - от активного наблюдения до открытой операции. Диапазон вариантов терапии так же широк, как и спектр проявлений. Целью терапии является улучшение качества жизни путем облегчения самочувствия и увеличения максимальной скорости потока мочи, а также снижения прогрессирования и развития новых патологий на фоне болезни.

Альфа-адреноблокаторы (доксазозин, теразозин, тамсулозин и альфузозин) в первую очередь назначаются для лечения симптомов нижних мочевых путей, связанных с гиперплазией. Они лечат динамический компонент болезни, расслабляя гладкие мышцы. Таблетки оказывают свое действие на мочеиспускание в течение нескольких часов после приема, независимо от размера, без изменения ПСА или объема простаты. К сожалению, альфа-адреноблокаторы подходят не всем.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид) уменьшают размер простаты, предотвращая гормональные изменения, вызывающие ее рост. Фундаментальный вопрос заключается в том, что тяжесть проявлений не зависит от размеров образования. Поэтому неудивительно, что ингибиторы 5-альфа-редуктазы, которые уменьшают объем, часто не помогают в облегчении проявлений заболевания.

В то время как препараты применяются для замедления роста или даже уменьшения аденомы, свечи в основном используются для облегчения легких и умеренных проявлений увеличения простаты, снижения рисков острой задержки мочи и уменьшения воспаления в железе..

Преимущества свечей

Форма введения препаратов через прямую кишку – одна из старейших. Отсылки есть в Еврейских Писаниях, а Гиппократ писал о различных лекарствах на основе желудей, вводимых ректально и вагинально. Изначально свечи состояли из печеного меда, мыла, жира или рога, пропитанных лекарственными веществами. В конце 18 века в качестве основы для свечей стали использовать какао-масло, а после Второй мировой преимущественно стали использоваться триглицериды.

Свечи, кремы и клизмы - основные способы введения препаратов через прямую кишку. Из них свечи наиболее комфортны, так как в наименьшей степени подвержены подтеканию. Действующее вещество попадает в кровоток через многочисленные кровеносные сосуды толстого кишечника или параклеточным путем местно. Это обеспечивает активный транспорт для аминокислот, белков, ферментов, антибиотиков. Слизистая оболочка прямой кишки способна всасывать в кровоток многие препараты. В форме свечей используются средства для длительного лечения хронических заболеваний, таких как гипертония, астма, диабет, анемия и т. д. Вот некоторые преимущества свечей:

• Меньше побочных эффектов. Свечи позволяют избежать раздражение желудка и тонкого кишечника, связанных с приемом некоторых препаратов. Это значит, что побочных действий, таких как тошнота и рвота будет меньше, а лекарство можно принимать дольше. Препараты для приема через рот в основном всасываются в тонкой кишке. Эпителий толстой кишки очень похож на тонкий, профиль биодоступности примерно одинаков, но толстая кишка подвержена меньшему раздражению от свечей.


• Препарат не разрушается. pH толстой кишки ближе к нейтральному и обладает очень низкой ферментативной активностью. Лекарство в свечах не разрушается от контакта с пищеварительной жидкостью: от кислоты в желудке, ферментов в тонкой кишке и печени. Если нужный препарат разложился в желудке, он малоэффективен. Наиболее подвержены химическому разрушению пептиды, антибиотики и натуральные лекарственные средства.


• Дольше работает. Свечи дают более продолжительный отрезок времени для всасывания без добавления химических веществ, ускоряющих поступление препарата в организм.

Какие свечи эффективны?

Свечи не являются первой линией терапии доброкачественной гиперплазии, но в составе комбинированной терапии могут значительно облегчить состояние. Возможные варианты:

1. 1. Антибактериальные свечи.

Обычно нет никакой нужды в антибактериальных свечах. Антибиотики можно использовать, если есть хроническое воспаление из-за бактериального простатита на фоне ДГПЖ. В этом случае лечение может уменьшить вероятность гиперплазии за счет уменьшения воспаления. Следует проявлять осторожность при выборе этих свечей. При маркировке «антибактериальные» большинство из них оказываются гомеопатическими без доказанной эффективности. Другая часть исследована только у женщин и предназначена для вагинального введения или только для проктологической практики. Фактически, при простатите в свечах на российском рынке одобрен к использованию только антибиотик ломефлоксацин. Проблема заключается еще и в том, что далеко не все антибиотики проникают в предстательную железу, поэтому эта группа препаратов используются в виде таблеток и уколов.

1. 2. Обезболивающие и противовоспалительные свечи.

В основном это группа нестероидных противовоспалительных средств. Препараты НПВC уменьшают боль, возникающую вследствие воспаления,улучшают мочеиспускание. Несмотря на ректальную форму введения, свечи с этими веществами часто вызывают боль в животе, тошноту, головную боль и кожную сыпь,- их длительное применение запрещено.

Натуральные средства комбинированного действия в свечах.

При должном контроле лечение альфа-блокаторами и ингибиторами 5-альфа-редуктазы может быть очень длительным или даже пожизненным. Для снижения лекарственной нагрузки и усиления эффекта этих препаратов все чаще обращаются к средствам естественного происхождения. Экстракты растений, продукты пчеловодства, вытяжки из предстательной железы животных с успехом используются в форме свечей.

Отличный пример свечей - Аденопросин, который представляет собой биомассу, полученную из личинок насекомых вида Непарный шелкопряд. Препарат в свечах хорошо исследован и прошел необходимые клинические испытания. Аденопросин 150 мг может быть широко использован при лечении больных с ДГПЖ I и II степени и/или хроническими простатитами, как в виде мототерапии, так и в комплексном лечении. У больных с аденомой в сочетании или нет с хроническим простатитом Аденопросин начинает действовать с первых дней применения, способствует улучшению общей симптоматики и уродинамическких показателей. Аденопросин улучшает показатели максимальной скорости мочевого потока, снижает объем остаточной мочи, уменьшает частоту мочеиспускания, в том числе и в ночное время. Препарат в свечах хорошо переносятся мужчинами и удобен в применении. Назначается Аденопросин по 1 свече на ночь, курс лечения от 1 месяца, в случае сохранения симптомов или по рекомендации лечащего врача курс терапии можно продлить до 3 месяцев. Эффект, устанавливается через 3-4 недели после начала лечения и сохраняется как минимум еще на 3 месяца после окончания терапии.