ЛАЗЕРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЗА: КАК ПРОХОДИТ ПРОЦЕДУРА В ЦКБ РАН

По статистике ВОЗ, почти 33% женщин и примерно 20% мужчин страдают патологиями кровеносных сосудов нижних конечностей (ног). Чаще всего, это не артерии, а вены:

• перфоратные;
  


• глубокие;
  


• поверхностные.
  

Из-за анатомических особенностей, генетической предрасположенности, диабета, травм, беременности, специфики профессии и некоторых других факторов происходит хроническое расширение и воспаление стенок. Клапаны становятся несостоятельными, а циркуляция критически нарушается. Наступает варикоз.

Что такое варикозное расширение вен

Диагноз очевиден, когда появляются следующие симптомы заболевания:

• повышенная утомляемость при ходьбе;
  


• отечность голени и стоп (максимальная выраженность — к вечеру, утром могут исчезать);
  


• тянущая боль в икрах;
  


• хромота;
  


• косметические дефекты («вздувшаяся», «бугристая» кожа, «узлы» и т.д.).
  

Современные методы исследований позволяют выявить проблему на ранней, скрытой стадии, когда вышеперечисленные нарушения еще слабо выражены или не наступили. В этом случае может помочь терапевтическое лечение.

Провоцирующие факторы

Главные причины патологии — дисфункция венозных клапанов, вызывающая застойные явления и растягивание стенок сосудов. В них возникает рефлюкс — обратный ток крови через полый орган.

Почему наступает такое состояние? В основном, из-за ненормальных пропорций коллагена, мышечных и эластановых волокон в структуре венозных стенок. А еще реагирующий на замедление тока крови эндотелий запускает т.н. «лейкоцитарный роллинг», вызывающий раздражение, а также изменение плотности и растяжимости тканей.

Почему необходимо лечить: чем опасно заболевание?

Прежде всего, потому, что локальные воспалительные процессы — благоприятные условия для распространения по всему организму инфекции. Ухудшается общее самочувствие, снижается мобильность, падает работоспособность.

Варикоз никогда не проходит сам, но зато принимает хроническую форму и периодически обостряется. Рецидивами становятся острая, жгучая болезненность и эффект «чугунных ног».

На почве динамической венозной гипертензии нормальная перфузия крови через ткани замедляется, появляются хронические отеки лодыжек и икр, из-за проникновения в подкожную клетчатку эритроцитов кожа пораженной области синеет и гиперпигментируется.

Последствия отсутствия лечения

Последствия запущенной варикозной болезни серьезные. Вот неполный перечень осложнений:

• липодерматосклероз;
  


• горизонтальный рефлюкс;
  


• тромбофлебит.
  

Снабжения тканей кислородом и питательными веществами резко ухудшается. Со временем из-за стаза жидкости гибнут клетки дермы и появляются трофические язвы, открытые раны и даже некроз (омертвение).

Если лечение так и не проводится, наступает необходимость ампутации конечности.

Показания к операции

К эндовазальной лазерной коагуляции и радиочастотной абляции прибегают, когда появились внешние признаки варикоза:

• изменение цвета кожи, ее уплотнения;
  


• утрата чувствительности;
  


• судороги икроножных мышц, спазмы;
  


• «выпячивание» вен;
  


• капиллярные «сеточки» и «звездочки»;
  


• изъязвления.
  

Принципы лечения варикозного расширения вен лазером

Прежде всего, это малоинвазивная методика, выполняемая амбулаторно: травмирование тканей минимальное. Во время вмешательства происходит термическое воздействие на внутреннюю поверхность критически измененного сосуда энергией волн определенной длины.

При этом ни вена, ни ее части не извлекаются: в них запускается само рассасывание — защитный механизм естественного удаления ненужных тканевых структур. Циркуляция крови прекращается, полый орган постепенно разрушается, а его клеточные структуры усваиваются организмом.

Радиочастотная облитерация

Это щадящая альтернатива традиционным радикальным методам. Манипуляция проводится под контролем УЗИ: полость подкожного сосуда облучается микроволнами, вызывающими локальное повышение температуры — происходит герметичное «заваривание» просвета. Кровоток на таком участке полностью прекращается, переключаясь на здоровые магистрали.

Постепенно неработающий фрагмент вены редуцируется, а застойные явления в обработанной области полностью исчезают.

Эндовенозная лазерная коагуляция подкожных вен

Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) практикуется в России и за рубежом более 10 лет. Процедура безопасна, безболезненна и проводится только после получения информации о общем состоянии здоровья пациента.

Через небольшой прокол в коже в вену вводится периферический катетер. Через него пропускают тонкий световод, направляющий пучки волн, которые прижигают пораженные ткани.

Упрощенная схема врачебных манипуляций следующая:

• маркируются локусы, подлежащие облучению;
  


• уточняется положение инструмента;
  


• в пораженных стенках вызывается направленный термический ожог, «склеивающий» полость.
  

Средняя длительность процедуры ЭВЛК — 40 минут. Для предотвращения неприятных ощущений выполняется местное обезболивание, действующее до 10 часов.

Чтобы снизить риск появления гематом в анестетики добавляются вазоконстрикторы.

Преимущества методики

По сравнению с классической хирургией, лазерная предпочтительнее по 7 показателям:

• реабилитация всего 1 сутки (против 6 месяцев после флебэктомии);
  


• нет необходимости в госпитализации в стационар — пациент в тот же день отправляется домой;
  


• без боли — общий наркоз не требуется, только местная анестезия;
  


• без разрезов и швов (только проколы, если выполняется ЭВЛК);
  


• короткий период восстановления;
  


• быстро (всего 1 час) и аккуратно (никаких «следов»);
  


• нет нарушений жизненного ритма — вмешательство в физиологические процессы и анатомические структуры минимально, поэтому пациент рекордно быстро возвращается к привычному режиму.
  

Как проходит процедура в ЦКБ РАН

В Центральной клинической больнице Российской академии наук в наличии современные средства и инновационное оборудование. Это позволяет без боли и прочих неблагоприятных последствий восстанавливать циркуляцию венозной крови, одновременно избавляя пациента от всех или большинства симптомов рефлюкса:

• ощущения тяжести;
  


• косметологические дефекты и т.д.
  

На базе Центральной Клинической Больницы Российской Академии Наук работает центр флебологии, где оказывают качественное лечение болезни в любой стадии. В клинике работают опытные врачи-флебологи, используется современное оборудование и самые новейшие методики борьбы с варикозом. Мы рады предложить москвичам и гостям столицы лучшие условия и безопасное лечение с высочайшей эффективностью.

Штат ЦКБ РАН укомплектован на 100% компетентными сотрудниками с высшим и средним медицинским образованием. Уровень опыта и практических навыков соответствует национальным нормативам и требованиям ВОЗ.

Как правила потребуется выполнять после ЭВЛО и ЭВЛК

Для быстрого восстановления необходимо постоянное ношение компрессионного трикотажа в течение примерно 14 дней: точную продолжительность сообщит врач. На такое же время запрещены интенсивные физические нагрузки.

Вот еще три условия выздоровления после перенесенной процедуры:

• не пропускать прием назначенных специалистом медикаментов;
  


• исключение на три месяца бани, солярия, горячих ванн, алкоголя и табака;
  


• пересмотр питания, введение в рацион растительной клетчатки, витаминов и минералов.
  

Важно носить комфортную, не вызывающую сдавливания, одежду и обувь, а также правильно чередовать лечебную физкультуру и отдых. Имеет значение даже положение ног во время сна: ступни и голени должны быть в чуть приподнятом положении.

Противопоказания к процедуре

Несмотря на относительную безопасность, процедура имеет несколько абсолютных противопоказаний:

• тромбофилия, угрожающая смертельным отделением тромбов и их попаданием в легочные артерии с их последующей закупоркой;
  


• ишемия нижних конечностей в стадии «хроническая» (риск усугубить ХИНК);
  


• высокая степень ожирения, не позволяющая создать нужную степень компрессии на прооперированных участках;
  


• тромбы в верхнем сегменте ствола подкожной вены;
  


• недавно перенесенный инсульт;
  


• обострение гипертонии;
  


• воспаления подкожно-жировой клетчатки;
  


• расширение ствола БПВ более чем на 10 мм.