ЭФФЕКТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОАРТРОЗА МЕЛКИХ СУСТАВОВ

Остеоартроз — это дегенеративное изменение суставов, сопровождающееся разрушением хрящевой ткани, деформацией и нарушением функции. Заболевание имеет хроническое течение, может быть вызвано разными причинами. Пациенты жалуются на периодические боли, которые усиливаются в период обострения и после физических нагрузок.

Поражение мелких сочленений занимает примерно 38% в общей структуре заболеваемости артрозами. Чаще поражаются крупные суставы, например, коленный. Патология преобладает у пациентов пожилого возраста. В большинстве случаев клинические признаки и жалобы отсутствуют. У 20% пациентов заболевание вызывает серьезный дискомфорт, боли и серьезные нарушения функции пальцев. Наиболее часто поражаются дистальные сочленения пальцев рук, большой палец стопы, со временем патология может распространяться на все фаланги.

Причины появления остеоартроза мелких суставов

Причин развития патологии очень много. Обычно изменения в хрящевой ткани пальцев рук и стоп возникают под действием нескольких факторов. К ним относятся:

• отягощенная наследственность;


• пожилой возраст;


• женский пол;


• чрезмерная подвижность сочленений;


• работа, связанная с постоянными нагрузками на кисти рук;


• травмы;


• остеоартриты в анамнезе;


• сахарный диабет;


• подагра;


• переохлаждение.

Остеоартроз мелких суставов кистей рук и стоп бывает как первичным, так и вторичным. К вторичной патологии относятся поражения мелких суставов вследствие какой-либо первичной причины: травмы, сахарного диабета, подагры, артрита и других заболеваний.

Симптомы остеоартроза мелких суставов

Чаще всего поражаются дистальные фаланги пальцев кистей и стоп, но могут поражаться и другие сочленения. На начальном этапе пациентов беспокоят болевые ощущения, возникающие при физической нагрузке. В покое боли обычно нет. Чем более выражены изменения хряща, тем сильнее боль. При выраженных дистрофических изменениях этот симптом остеоартроза ощущается в конце дня, а также в ночное время.

Со временем появляются такие признаки остеоартроза, как хруст в мелких суставах, ограничение объема движений. По утрам присутствует скованность, постепенно проходящая в течение дня.

Внешний вид фаланг также изменен. Они деформированы, появляются утолщения в виде узелков. Если остеоартроз возник после травмы, в суставной полости может присутствовать выпот, за счет чего определяется припухлость. При артрозах в пожилом возрасте такого симптома обычно нет.

Со временем изменения в фалангах пальцев существенно нарушают функцию кисти, что лишает возможности выполнять профессиональную деятельность, а также вызывает существенные затруднения в быту. При поражении стопы возникает хромота.

Виды остеоартроза мелких суставов

Заболевание подразделяется по локализации поражения на остеоартроз мелких сочленений кистей и стоп.

Заболевание часто встречается среди людей профессий, связанных с постоянной нагрузкой на пальцы: музыкантов, программистов, операторов ПК и представителей других специальностей, работа которых связана с мелкой моторикой рук. Постоянная нагрузка на сочленения приводит к деформации хряща. Первым симптомом служит появление небольших подкожных узелков.

В начале заболевания признаки присутствуют после рабочего дня. Появляется боль в мелких суставах, околосуставные ткани отекают. Заболевание прогрессирует, при отсутствии лечения утрачивается подвижность сочленений.

Остеоартроз стоп

Здесь в группе риска спортсмены, имеющие большую нагрузку на стопы, танцоры балета, гимнасты, а также женщины, которые часто носят узкую, неудобную обувь. Пальцы стоп постепенно деформируются, появляются костные наросты на, уменьшается подвижность сочленений.

У поклонниц узкой обуви часто поражается большой палец стопы. Он деформируется, появляется выраженный костный нарост.

Заболевание стоп проявляется хрустом в суставах, хромотой, болью, усиливающейся после ходьбы и физических нагрузок.

Стадии остеоартроза

Согласно классификации Косиной, выделяют три стадии остеоартроза:

1. Начальные изменения проявляются в виде костных разрастаний по краям. Присутствует незначительное нарушение функции, снижение устойчивости к физическим нагрузкам.


2. Выраженный болевой синдром, при движениях появляется хруст. Объем движений в мелких суставах существенно ограничен. Суставная щель сужена, появляются разрастания костной ткани — остеофиты.


3. Функция пальцев нарушена вплоть до контрактур. Мышцы пальцев атрофируются, часто возникают подвывихи мелких суставов кисти и стопы. На рентгенограмме существенные изменения конфигурации сочленений и выраженные разрастания костной ткани.

Стадия определяется на основе клинических проявлений и рентгенологической картины.

Диагностика остеоартроза

Уже на ранней стадии заболевания видна деформация пальцев, периодически появляются боли. На этом этапе нужно срочно обратиться к врачу. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем успешнее лечение.

Обследование начинается с опроса. На этом этапе удается выяснить время появления болей, связь с физической нагрузкой, род занятий пациента, сопутствующие заболевания.

Во время осмотра оценивается конфигурация мелких суставов кисти и стопы, их подвижность, присутствие признаков воспаления.

На рентгенограмме при остеоартрозе можно оценить ширину суставных щелей, наличие краевых разрастаний, остеосклероза, кист и других патологических проявлений.

Для уточнения диагноза могут использоваться такие методы, как КТ, МРТ, УЗИ. Их подключают при необходимости дифференциальной диагностики с другими заболеваниями. С помощью этих исследований можно получить более детальную информацию о состоянии сочленения, хряща, окружающих мягких тканей.

Для исключения ревматических заболеваний в рамках диагностики используются лабораторные тесты. Обязательно нужно сделать анализ на ревмокомплекс: С-реактивный белок, ревматоидный фактор. При положительном результате лечение будет существенно отличаться.

К признакам остеоартроза мелких суставов кисти и стопы относятся: боль после нагрузки, сужение суставной щели, склеротические изменения. Эта триада симптомов служит критерием при постановке диагноза. Также важно оценить наличие и объем костных разрастаний по краям суставных поверхностей. Это дает возможность судить о стадии заболевания.

Лечение остеоартроза мелких суставов

Лечение заболевания длительная, комплексная. Начинать лечение лучше на ранней стадии, это позволит избежать необратимых изменений. Также необходимо выяснить, какой фактор провоцирует изменения в суставах, чтобы устранить его действие.

При лечении остеоартроза мелких суставов кистей нужно устранить нагрузки на пальцы. Если они связаны с профессией, таким больным рекомендуется сменить род деятельности. В противном случае изменения будут прогрессировать, а клинические проявления станут более выраженными.

В лечении остеоартроза мелких суставов стопы важно подобрать удобную обувь, которая не жмет, не сковывает движения. От туфель с узким носком придется отказаться.

Для ограничения движений в пораженных фалангах используются ортопедические приспособления — ортезы. Они позволяют ограничить нагрузку на больные суставы в течение рабочего дня, избежать болевых ощущений во время сна.

Также используются такие методы, как массаж, ЛФК, физиопроцедуры, медикаментозная терапия. При контрактурах, анкилозе, появлении патологической подвижности сочленений единственным эффективным методом является хирургическая операция. Для того, чтобы такое радикальное лечение не понадобилось, нужно начинать консервативное лечение на ранних стадиях болезни.

Важно, чтобы лечение было комплексным. Такой подход позволяет устранить болевой синдром, улучшить подвижность сочленений, предотвратить дальнейшие изменения и восстановить разрушенный суставной хрящ.

Для купирования болевого синдрома при остеоартрозе используют нестероидные противовоспалительные препараты. Следует знать, что это лишь симптоматическое лечение, облегчающее состояние пациента, но не влияющее на процессы в суставе.

Для восстановления суставного хряща, остановки дегенеративно-дистрофических изменений назначают препараты, которые регулируют метаболизм в хрящевой ткани. Например, препарат Алфлутоп при остеоартрозе демонстрирует выраженный клинический эффект. Он нормализует синтез гиалуроновой кислоты, защищает хрящ от разрушения, восстанавливает гомеостаз внутри суставной полости. Алфлутоп назначают курсами по 20 или 10 инъекций, которые рекомендуется повторять каждые 6 месяцев.

Наряду с Алфлутопом используются такие препараты для восстановления и защиты суставного хряща, как Глюкозамин и/или хондроитин и другие.

Вне периода обострения остеоартроза делают массаж, улучшающий кровообращение и подвижность суставов. Это помогает улучшить функцию пальцев, предотвратить развитие контрактур. Для этого используются основные приемы: поглаживание, растирание, разминание, а также сгибание и разгибание суставов.

Комплекс приемов массажа подбирает врач-реабилитолог. Под его руководством можно самостоятельно обучиться простым приемам, которые также можно использовать здоровым людям с целью профилактики.

Самые простые упражнения при остеоартрозе:

• растирание каждого пальца;


• трение ладонями друг об друга;


• сгибание и разгибание всех пальцев;


• давление пальцев одной руки на пальцы другой при сомкнутых ладонях.

Профилактика остеоартроза

Для профилактики остеоартроза рекомендуется вести активный образ жизни, не переохлаждаться, избегать травм, в течение дня делать гимнастику для пальцев рук, не носить неудобную обувь, беречь стопы от повреждений.

Важную роль в профилактике играет правильное питание. Для суставов полезны свежие фрукты (грейпфруты, киви), а также продукты, содержащие желатин, хрящи. Следует употреблять меньше томатов, бобовых, они вредны для суставов. Также рекомендуется отказаться от жареного, сладкого. Важно наладить питьевой режим и употреблять минимум 2 литра жидкости ежесуточно.

Курение и алкоголь негативно влияют на состояние суставов и могут стать причиной их поражения. Если вы хотите сохранить подвижность пальцев кистей и стоп до глубокой старости, от вредных привычек лучше отказаться в рамках профилактики.

Помните, что начальные проявления остеоартроза кистей и стоп хорошо поддаются лечению. Своевременная комплексная терапия с подключением препаратов, защищающих и восстанавливающих хрящ, предотвратит нарушение функции суставов, восстановит повреждения. Если ваши суставы рук и стоп начали болеть или стали менее подвижными — срочно обращайтесь к врачу и начинайте лечение на начальной стадии.