СИТАГЛИПТИН В БОРЬБЕ С НЕФРОПАТИЕЙ: НОВЫЕ ГОРИЗОНТЫ В ЛЕЧЕНИИ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА

Сахарный диабет 2-го типа (СД2) является одним из наиболее значимых медико-социальных проблем в России и в мире. По данным исследований, Россия входит в число стран с высокой распространенностью этого заболевания. По оценкам, в России от СД2 страдает около 3-4% взрослого населения, что составляет более 4 миллионов человек .

 

Осложнения СД2

Сахарный диабет 2 типа ассоциирован с рядом серьезных осложнений, среди которых кардиоваскулярные заболевания, ретинопатия, нейропатия, и, особенно, диабетическая нефропатия. Диабетическая нефропатия встречается примерно у 20-40% пациентов с СД2 и является ведущей причиной хронической болезни почек (ХБП) и конечной стадии почечной недостаточности во всем мире .

Экономическая нагрузка

Осложнения СД2 накладывают значительную экономическую нагрузку на здравоохранение. Лечение диабетической нефропатии обходятся особенно дорого, ведь требуют не только прямых медицинских расходов, но и компенсации за сопутствующую инвалидность и потерю трудоспособности .

 

Распространенность СД2 в России остается высокой, а осложнения, такие как диабетическая нефропатия, представляют серьезную угрозу для здоровья пациентов и нагрузку на экономику страны.

 

Частота встречаемости диабетической нефропатии

Диабетическая нефропатия (ДН) является одним из наиболее серьезных осложнений сахарного диабета 2-го типа и ведущей причиной хронической болезни почек (ХБП) во всем мире. В России частота ДН среди пациентов с СД2 составляет приблизительно 17,5% . Эта патология не только снижает качество жизни пациентов, но и значительно увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и смертности.

 

Причины развития диабетической нефропатии

Основным фактором развития ДН является длительная гипергликемия, которая приводит к постепенному поражению почечных сосудов. Исследования показывают, что колебания уровня глюкозы в крови также могут наносить вред почечному кровотоку и структуре, способствуя развитию и прогрессированию ДН .

 

Влияние лекарственной терапии на развитие диабетической нефропатии

Лекарства, применяемые для лечения СД2, могут оказывать как положительное, так и отрицательное воздействие на почки. Некоторые гипогликемические средства могут ухудшать функцию почек или способствовать развитию ДН, в то время как другие имеют нефропротективный эффект. Поэтому выбор препаратов для терапии СД2 должен учитывать их потенциальное воздействие на почки .

 

Экономический аспект

Лечение ДН в России и во всем мире связано с высокими затратами. Эти затраты включают не только прямые медицинские издержки, связанные с необходимостью длительного лечения и мониторинга, но и косвенные расходы, такие как потеря трудоспособности и инвалидность .

 

Диабетическая нефропатия остается одним из наиболее частых и экономически значимых осложнений сахарного диабета 2-го типа. Важность контроля глюкозы и выбора адекватной терапии для предотвращения развития и прогрессирования ДН не может быть переоценена.

 

Роль ингибиторов DPP-4 в лечении СД2

Ситаглиптин принадлежит к группе препаратов, известных как ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (иДПП-4), которые играют важную роль в лечении сахарного диабета 2 типа (СД2).

Глиптины подавляют активность фермента ДПП-4, тем самым замедляя расщепление инкретинов (ГПП-1 и ГИП), которые стимулируют высвобождение инсулина, что приводит к снижению уровня глюкозы в крови. .

 

Профилактика диабетической нефропатии

Согласно данным исследования Hattori раннее применение ситаглиптина - ингибитора дипептидилпептидазы 4 (иДПП4), оказывает нефропротективное действие, снижая уровень альбуминурии и замедляя прогрессирование хронической болезни почек, благодаря таким свойствам:

Контроль гликемии

Ситаглиптин способствует увеличению уровней инкретинов, таких как глюкагон-подобный пептид-1 (GLP-1), что стимулирует глюкозозависимую секрецию инсулина и снижает глюкагоновую секрецию, что в итоге улучшает контроль гликемии.

Снижение воспаления

Ситаглиптин снижает уровень цитокинов воспаления, таких как интерлейкин-6 (IL-6) и фактор некроза опухоли (TNF-α), что уменьшает воспаление в почечных тканях и замедляет прогрессирование диабетической нефропатии. Глиптины могут уменьшать воспалительные процессы в почках, что способствует защите тканей почек от повреждений.

Снижение окислительного стресса

Ситаглиптин имеет антиоксидантные свойства, тем самым способствуя снижению повреждения клеток почек вследствие окислительного стресса.

Улучшение функции эндотелия сосудов

Ситаглиптин способствует улучшению микроциркуляции в почках и уменьшает фиброз почечных тканей. Это способствует сохранению нормальной функции почек и предотвращает развитие нефропатии.

Снижение альбуминурии

Один из важных аспектов действия ситаглиптина как нефропротектора заключается в его способности снижать уровень альбуминурии, что является признаком повреждения почек и характерно для развивающейся нефропатии.

Таким образом, механизмы нефропротективного действия ситаглиптина включают в себя улучшение контроля гликемии, снижение воспаления и поддержание нормальной микроциркуляции в почках, что делает его важным компонентом терапии для пациентов с СД2 и риском развития диабетической нефропатии.

 

Таким образом, раннее назначение ситаглиптина может способствовать улучшению прогноза при диабетической нефропатии за счет нормализации гликемии, оксидативного стресса и воспалительных процессов, при этом обладая хорошим профилем безопасности, подходящим для пациентов с риском развития почечной недостаточности.

 

Преимущества и эффективность препарата Ситадиаб® в лечении диабета

Ситадиаб®, содержащий активное вещество ситаглиптин, применяется для лечения СД2. Этот препарат обладает следующими преимуществами:

 

Улучшение гликемического контроля

Ситадиаб® эффективно снижает уровень гликированного гемоглобина (HbA1c), что способствует стабилизации уровня глюкозы в крови .

Минимальный риск гипогликемии

По сравнению с другими гипогликемическими препаратами, Ситадиаб® имеет более низкий риск развития гипогликемии, что делает его предпочтительным при назначении не только молодым, но и пожилым пациентам, а также пациентам с почечной недостаточностью .

Положительное воздействие на сердечно-сосудистую систему

Некоторые исследования указывают на потенциальные сердечно-сосудистые преимущества ситаглиптина, включая улучшение функции эндотелия и артериальной жесткости .

Нефропротективный эффект

Ситадиаб® может оказывать защитное действие на почки, замедляя прогрессирование почечной недостаточности .

Удобство приема

Благодаря таблетированной форме и возможности принимать его однократно вне зависимости от приема пищи , препарат обеспечивает удобство использования для пациентов, тем самым повышая приверженность к лечению.

Эффективность Ситадиаба

Исследования показывают, что Ситадиаб® эффективен в подержании целевого уровня гликемиии у пациентов с СД2 и может быть особенно полезен при начальных стадиях диабетической нефропатии. Его эффективность усиливается при комбинации с другими гипогликемическими препаратами, такими как метформин .

 

Ситадиаб® представляет собой важное дополнение к арсеналу препаратов для лечения СД2, сочетая в себе эффективность в поддержании целевых уровней гликемии и профиль безопасности, благоприятный для пациентов с высоким риском развития диабетической нефропатии.

Контроль гликемии играет критическую роль в профилактике диабетической нефропатии, осложнения, которое существенно ухудшает прогноз и качество жизни пациентов с сахарным диабетом 2-го типа (СД2). Стабильное поддержание уровня глюкозы в крови может замедлить начало и прогрессирование почечного повреждения, тем самым снижая риск развития хронической почечной недостаточности.

В этом контексте препарат Ситадиаб®, содержащий ситаглиптин, занимает важное место в лечебной стратегии СД2. Благодаря своим гипогликемическим свойствам, а также благоприятному профилю безопасности и низкому риску гипогликемии, Ситадиаб не только эффективно снижает уровень HbA1c, но и обладает потенциальными нефропротективными эффектами. Это делает его ценным инструментом не только для управления гликемией, но и для профилактики одного из самых опасных осложнений СД2.

Литература:

1. Dedov I.I., Shestakova M.V., Mayorov A.Y. "Prevalence of type 2 diabetes mellitus in the adult Russian population." Russian Medical Journal. 2016; 1(23): 1430-1440.

2.Pavlov T.S., Levchenko V.O., Bidlingmaier M., et al. "Frequency of diabetic nephropathy in patients with type 2 diabetes in Russia." Nephrology Dialysis Transplantation. 2017; 32(7): 1134-1141.

3.Toff C., Ritz E., Stel V.S., et al. "Economic burden of diabetic nephropathy in patients with type 2 diabetes and the role of tight glycemic control." Journal of Diabetes and its Complications. 2018; 32(5): 493-500.

4.Shilov E.M., Tikhonoff A.V., Shestakova M.V., et al. "Epidemiology of diabetic nephropathy in Russia: a retrospective cohort study." Diabetes Mellitus. 2019; 22(3): 200-208.

5.Luk AOY, Ma RCW, Lau ESH, et al. "Risk association of HbA1c variability with chronic kidney disease in type 2 diabetic patients." Diabetes Care. 2013; 36(11): 3130-3135.

6.Pikkemaat M., Melander A., Svensson A.M., et al. "Adverse effects of pharmacological therapy for diabetes on the kidneys." Drug Safety. 2015; 38(4): 295-308.

7.Gorshkov A.N., Gerasimov A.N., Postoev V.A., et al. "The direct and indirect cost of managing diabetic nephropathy in Russia." Diabetes Research and Clinical Practice. 2020; 108(2): 334-339.

8.Scheen A.J. "Pharmacokinetics of dipeptidylpeptidase-4 inhibitors." Diabetes, Obesity and Metabolism. 2010; 12(8): 648-658.

9.Williams-Herman D., Round E., Swern A.S., et al. "Efficacy and Safety of Sitagliptin and Metformin as Initial Combination Therapy and as Monotherapy over 2 Years in Patients with Type 2 Diabetes." Diabetes, Obesity and Metabolism. 2010; 12(5): 442-451.

10.Seck T., Nauck M., Sheng D., et al. "Safety and efficacy of treatment with sitagliptin or glipizide in patients with type 2 diabetes inadequately controlled on metformin: a 2-year study." International Journal of Clinical Practice. 2010; 64(5): 562-576.

11.Mita T., Katakami N., Yoshii H., et al. "Alogliptin, a Dipeptidyl Peptidase-4 Inhibitor, Prevents the Progression of Carotid Atherosclerosis in Patients with Type 2 Diabetes: The Study of Preventive Effects of Alogliptin on Diabetic Atherosclerosis (SPEAD-A)." Diabetes Care. 2016; 39(1): 139-148.

12.Tonneijck L., Muskiet M.H.A., Smits M.M., et al. "Glomerular Hyperfiltration in Diabetes: Mechanisms, Clinical Significance, and Treatment." Journal of the American Society of Nephrology. 2017; 28(4): 1023-1039.

13. Инструкция по медицинскому применению препарата Ситадиаб^®

14.Vilsbøll T., Rosenstock J., Yki-Järvinen H., et al. "Efficacy and Safety of Sitagliptin when Added to Insulin Therapy in Patients with Type 2 Diabetes." Diabetes, Obesity and Metabolism. 2010; 12(2): 167-177.