КОРРЕКЦИЯ ОБРАЗА ЖИЗНИ НА СТАДИИ ПРЕДИАБЕТА, КАК ПРОФИЛАКТИКА САХАРНОГО ДИАБЕТА ВТОРОГО ТИПА

Сахарный диабет (СД) сокращает продолжительность жизни на 12-14 лет, повышает вероятность развития ишемической болезни сердца в 2-4 раза. В 75-80% случаев летальный исход у лиц с СД случается от сердечно-сосудистых заболеваний, а осложнения болезни становятся причиной ранней инвалидизации. Согласно данным Международной диабетической федерации IDF, к концу 2017 года в мире было зарегистрировано 242,5 млн человек с этим диагнозом, а к концу 2045 года цифра возрастет до 629 млн. В связи с чем проблема профилактики заболевания и недопущение перехода предиабета в диабет остро стоит перед всем медицинским сообществом.

Предиабет, как раннее нарушение углеводного обмена, не только повышает риски перехода в СД, но и индуцирует кардиоваскулярные заболевания с дальнейшим развитием инсульта, инфаркта миокарда и поражением периферических артерий.

Риск прогрессирования предиабета до сахарного диабета повышают такие факторы, как: высокий ИМТ, возраст от 45 лет и старше, наличие родственников с СД, гиподинамия, гестационный СД, артериальное давление выше 140/90 мм рт. ст., сердечно-сосудистые заболевания, высокий уровень ЛПВП и триглицеридов. Выяснить, насколько высок риск развития предиабета у каждого конкретного человека, можно на специализированном портале prediabet.ru.

Лечение предиабета демонстрирует значительный успех в дальнейшем прогрессировании заболевания. В многочисленных исследованиях доказано, что изменение образа жизни оказывает наиболее устойчивый эффект в предотвращении развития СД2. Стоит отметить, что изменение образа жизни в данном случае крайне важно, но большинство пациентов отказываются следовать новым правилам питания и физической активности и возвращается к прежним.

Обзор 16 рандомизированных контролируемых исследований показал, что у людей с предиабетом, изменившим образ жизни, частота прогрессирования СД2 снизилась спустя год до 10% с 4%, спустя три года до 23% с 14% по сравнению с пациентами, которые остались верны своим привычкам.

Именно коррекция привычек является одной из наиболее сложных задач для пациента. Тем менее, это остро необходимо, иначе достигнуть поставленных целей по профилактике СД не удастся. Изменение образа жизни должно включать:

• ограничение калорийности рациона и соблюдение диеты при увеличенном ИМТ;


• умеренные занятия спортом не менее 150 минут в неделю;


• 7 часов сна в сутки;


• отказ от алкоголя и табака.

Такие рекомендации приводит Американская ассоциация клинических эндокринологов и Американский колледж эндокринологии.

Пациентам с предиабетом рекомендуется соблюдать классическую диету с употреблением в пищу медленно перевариваемых продуктов с низкой калорийностью и высоким содержанием клетчатки. Следует ограничить потребление насыщенных жиров до 10% от суточного рациона и менее, а всех жиров — до 30%. Из рациона исключают быстроусвояемые углеводы. Чтобы минимизировать риски, стоит найти альтернативы, например, хлеб из белой муки заменить на хлеб из цельнозерновой или обдирной муки, традиционные макароны на макароны с добавлением овощной муки. Снижение ИМТ улучшает восприимчивость тканей к инсулину и приводит гликемию в норму.

Что касается физической нагрузки, то в одном из исследований было показано, что большое количество упражнений умеренной интенсивности эффективно в улучшении толерантности к глюкозе при прием внутрь, несмотря на относительное незначительное снижение жировой массы тела на 2 кг. Ученые предполагают, что ходьба пешком на расстояние около 18,2 км в неделю может быть почти столь же действенной, как многокомпонентный подход с соблюдением диеты, выполнением физических упражнений и снижением веса для прогрессирования диабета у лиц с предиабетом.

В ходе эпидемиологических когортных исследований было установлено, что короткая продолжительность сна является фактором риска развития сахарного диабета второго типа и ожирения. Мета-анализ проспективных исследований направленных на установление взаимосвязи продолжительности сна с развитием сахарного диабета, проведенный в 2015 году показал, что риски снижаются, если в сутки человек спит 7-8 часов.

Важнейшей задачей, стоящей перед специалистами, является выявление предиабета на том этапе, когда изменения еще обратимы. Поэтому так важно знакомить пациентов с доступными профессиональными ресурсами, на которых они могут самостоятельно пройти онлайн-скрининг на сахарный диабет и по его результатам принять решение о необходимости посещения медицинского учреждения.